贝那普利联合曲美他嗪治疗冠心病慢性心力衰竭的效果及对患者心功能的影响

字智娟

【摘要】 目的：研究贝那普利与曲美他嗪联合治疗冠心病慢性心力衰竭的临床效果，并分析两组患者的心功能指标。方法：选择笔者所在医院2015年5月-2017年3月收治的86例冠心病慢性心力衰竭患者作为本次研究对象，根据患者入院时间进行分组治疗，单日期为研究组，双日期为对照组，均为43例。对照组患者行贝那普利治疗，研究组在此基础上加行曲美他嗪治疗，对比分析两组患者的临床效果与不良反应发生情况，并观察两组心功能指标[（左心室舒张末期内径（LEVDD）、心率（HR）与左心室射血分数（LVEF）]。结果：治疗前，两组患者的各心功能指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组LVEF为（50.57±7.39）%，高于对照组的（45.57±7.10）%，HR（76.61±9.29）次/min、LVEDD（53.16±6.21）mm，明显低于对照组的（84.16±11.68）次/min、（56.66±7.58）mm，差异均有统计学意义（P<0.05）。且研究组患者顯著改善28例，改善12例，总有效率为93.02%，对照组患者显著改善17例，改善15例，总有效率为74.42%，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应4例，包括2例头晕，1例恶心，1例心悸，不良反应发生率为9.30%，对照组不良反应12例，包括4例头晕，3例恶心，5例心悸，不良反应发生率为27.90%，研究组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：贝那普利与曲美他嗪联合治疗冠心病慢性心力衰竭的临床效果显著，能够有效改善患者的心功能指标，且不良反应少，安全性较高，值得临床进一步应用。

【关键词】 贝那普利； 曲美他嗪； 冠心病； 慢性心力衰竭； 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.22.012 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）22-00-02

慢性心力衰竭属于冠心病的终末阶段，临床特点主要表现为病死率高，有相关学者研究表明，慢性心力衰竭5年的病死率与恶性肿瘤相似，这严重影响患者的生命健康安全[1]。临床研究发现贝那普利是当前治疗冠心病慢性心力衰竭的常用药物，其能够有效控制疾病的发展，且在改善患者临床症状与延长患者生存时间方面有显著优势[2-3]。此外，曲美他嗪应用在冠心病慢性心力衰竭中的效果也较为明显，能有效缓解炎症反应，改善心室重构现象[4]。临床中将两种药物联合应用在冠心病慢性心力衰竭中的效果研究较少，基于此，本文就对两种药物的联合应用疗效进行探讨，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2015年5月-2017年3月收治的86例冠心病慢性心力衰竭患者为本次研究对象，纳入标准：符合《内科学》中对慢性心力衰竭的诊断标准[5-6]；排除标准：合并恶性肿瘤者，存在免疫性疾病或传染性疾病者，合并严重心肌梗死者，妊娠与哺乳期女性，精神疾病者。所有患者均知晓本次研究，且已签订知情同意书，并经笔者所在医院医学伦理委员会批准。根据患者入院的时间进行分组治疗，单日期为研究组（n=43），双日期为对照组（n=43）。对照组患者中，男21例，女22例；年龄48～67岁，平均（56.58±2.24）岁；病程2～6年，平均（3.25±1.13）年；学历：大专及以上16例，高中19例，初中及以下8例。研究组患者中，男23例，女20例；年龄49～65岁，平均（57.12±1.97）岁；病程2～7年，平均（4.12±1.47）年；学历：大专及以上13例，高中15例，初中及以下15例。两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对两组患者行利尿、吸氧与低盐饮食等常规治疗，随后对照组患者行贝那普利（生产厂家：北京诺华制药有限公司；国药准字：H20030514）治疗，20 mg/次，1次/d，治疗3个月。研究组在此基础上加行曲美他嗪[生产厂家：施维雅（天津）制药有限公司；国药准字：H20055465）]治疗，剂量为20 mg/次，

3次/d，治疗3个月。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者的临床效果与不良反应发生情况，并观察两组心功能指标。（1）观测患者心功能各项指标变化情况。主要包括心率（HR）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD），采用彩色多普勒超声诊断仪（美国惠普公司，型号8500）测定。（2）临床效果。通过显著改善、改善与无效进行表达，显著改善：患者心功能改善2级或2级以上；改善：患者心衰等症状有所好转；无效：患者心功能无改变；总有效率=

（显著改善+改善）/总例数×100%。（3）不良反应发生情况。主要包括头晕、恶心、心悸等不良反应。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 17.0或SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，两组治疗期间的计量资料（HR、LVEF、LVEDD）以（x±s）表示，采用t检验，临床疗效与不良反应发生情况等计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

研究组患者的临床治疗总有效率93.02%，显著高于对照组的74.42%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者心功能指标比较

治疗前，两组各心功能指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组LVEF高于对照组，HR、LVEDD明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较

治疗后，研究组中有2例头晕，1例恶心，1例心悸，不良反应发生率为9.30%（4/43）；对照组中有4例头晕，3例恶心，5例心悸，不良反应发生率为27.91%（12/43）；研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（字2=4.914 3，P=0.026 6）。

3 讨论

随着经济水平的不断发展，人们的生活节奏逐渐加快，饮食习惯也逐渐在改变，冠心病慢性心力衰竭的发病率呈现逐年上升的趋势，对该病症的发病机制进行分析，主要表现为心肌缺血导致的心肌细胞供血与供氧不足，进而诱发心肌细胞能量代谢异常[7]。冠心病慢性心力衰竭患者在临床中主要表现为输出量减少，严重威胁着患者的生命健康。为此，应该选择合理的药物控制病症，以此改善患者的临床症状与生活质量。

贝那普利属于一种血管紧张素受体抑制剂，应用在冠心病慢性心力衰竭中能够有效减少患者心肌耗氧量，改善患者的心肌舒缩功能，且在降低患者心脏负荷与保护患者心功能方面存在显著优势，其安全性好，不良反应发生情况少，预后较为良好。在邵波等[8-9]的研究中，将曲美他嗪应用在冠心病慢性心力衰竭上的效果也较为明显，患者心脏震荡斜率有明显改善。曲美他嗪属于一种哌嗪类衍生物，能够有效改善线粒体能量代谢，改善患者的心功能[10-11]。此外，该药不会影响患者的心肌血液供应，还能够通过选择阻断线粒体长链来达到改善患者心功能的目的[12-13]。另外，曲美他嗪能够有效抑制氧自由基与内皮素的扩散，有效减轻患者的心脏负荷[14-15]。与贝那普利联合应用后，能够使自身的药效增强，进而提高治疗效果。

本文研究结果显示：治疗前，两组患者各心功能指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组LVEF（50.57±7.39）%，高于对照组的（45.57±7.10）%（P<0.05），心率（76.61±9.29）次/min、LVEDD（53.16±6.21）mm，均明显低于对照组的（84.16±11.68）次/min、（56.66±7.58）mm（P<0.05）；且研究患者总有效率为93.02%，显著优于对照组的74.42%；研究组患者中有2例头晕，1例恶心，1例心悸，不良反应发生率9.30%，对照组患者中有4例头晕，3例恶心，5例心悸，不良反应发生率为27.91%，研究组不良反应发生率顯著低于对照组（P<0.05）；这一研究结果与刘永建等[16]的研究结果相似，在其研究中主要针对130例患者进行研究，对照组总有效率为64.6%，研究组总有效率为83.1%，对照组治疗后LVEF为（39.68±6.52）%，研究组为（43.93±5.74），研究组各指标均优于对照组（P<0.05）。由此可见，贝那普利联合曲美他嗪联合治疗冠心病慢性心力衰竭的临床效果明显，能够有效改善患者的心功能指标，安全性好。

综上所述，贝那普利与曲美他嗪联合治疗冠心病慢性心力衰竭的效果显著，安全性高，能够促进患者心功能恢复，值得临床进一步应用与探索。

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（收稿日期：2018-03-20）