心理护理对改善双相障碍患者冲动行为的效果评价

姜秋平

【摘要】 目的：探究心理护理对改善双相障碍患者冲动行为的效果评价。方法：选取笔者所在医院精神科2016年12月-2017年12月因躁狂入院的60例患者，按照随机表法均分两组，观察组、对照组各30例。对照组采用常规疗法，观察组采用心理护理，观察对比两组MOAS评分、NORS评分及依从率。结果：治疗后7、15、30 d，观察组MOAS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组NORS评分为（4.7±1.9）分，明显低于对照组的（6.1±2.3）分，差异有统计学意义（P<0.05）；觀察组治疗总依从率为96.7%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对双向障碍患者治疗采用心理护理，可改善患者冲动行为及精神状态，提高患者治疗依从性。

【关键词】 心理护理； 双相障碍； 冲动行为

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.22.039 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）22-00-02

双相情感障碍作为现代精神病学中最复杂的疾病，成为当今社会主要的精神卫生问题。当双相情感障碍发病时，易出现冲动及激惹行为[1]。例如：伤人、自杀等。在对双相情感障碍患者开展护理中，患者易对护理人员及周围其他患者造成伤害[2]。因此，针对双相情感障碍患者开展护理，要以改善患者冲动行为作为首要目标。本文选取30例患者，对其进行心理护理，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月-2017年12月因躁狂入院的60例患者，纳入标准：依照《中国精神障碍分类与诊断第三版》对患者进行诊断，纳入临床已经确诊的患者，BRMS评分>18分或MOAS评分>4分的患者。排除标准：存在严重躯体疾病、严重自杀倾向及药物过敏患者。随机分为两组，开展本次研究。观察组患者30例均为女性，年龄20～61岁，平均（32.7±10.9）岁，病程3～10年，平均（4.9±2.1）年；对照组患者30例均为女性，年龄21～63岁，平均（32.1±10.7）岁，病程2～11年，平均（5.1±1.7）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。所有患者经医学伦理委员会批准，签署试验告知书。

1.2 治疗方法

予以所有患者血常规、心电、血糖等常规检查，并给予患者常规精神科药物治疗。为患者开展常规生活护理及医嘱护理。

观察组采用心理护理，具体方法如下：（1）建立良好的医患关系。增加与患者的沟通，时刻保持微笑，消除患者的陌生感及激动情绪。取得患者信任后，为患者指定心理护理计划。耐心倾听患者的诉求，了解患者心理，并给予不同方式的心理指导。为患者制定阶段性目标，帮助患者努力控制情绪。（2）予以支持性治疗。首先要加强对护理人员的培训，使其能够站在患者的角度理解患者。使护理人员面对病患，能够保持同情心及耐心。在与患者交流的过程中，尊重患者人格，防止外界因素为患者带来的痛苦。当患者主动倾诉时，护理人员要表示理解与支持。并根据患者的倾诉，及时对患者进行评定。针对患者的心理问题，进行指导，帮助患者建立正确认知。（3）加强健康宣教。积极组织健康知识讲座，为患者及家属普及相关知识。时间设定为4次/个月，积极传授患者家属相关护理方法。选择优秀护理人员为患者及家属传播双相障碍的发病原因及临床症状，针对控制疾病所使用的药物进行详细讲解，严肃告知患者多种控制情绪的方法。为患者家属强调注意事项，并积极传播保持心理健康的方式方法。增加患者家属疾病预防意识及护理意识的基础上，减少外界环境对患者的刺激，从而保护患者的脆弱心理。（4）充分利用家庭及社会支持系统。鼓励亲属和同事来医院探望病患，为患者营造良好的氛围。为患者开展家庭治疗，为期30 min。积极鼓励患者参加集体活动，运用角色互换等方式为患者开展社交模拟环节。指导患者晕倒难以解决的问题，可积极向家人、朋友求助，充分发挥家庭作用。（5）为患者开展放松训练。为患者指定符合其身体需求的放松训练，帮助患者放平心态，稳定情绪，减少冲动行为。保持60 min/次，1次/周，为患者进行放松训练。帮助患者进行身体及心理的放松，教授患者控制情绪的方法，减少冲动行为。

1.3 观察指标及评价标准

观察对比组间MOAS评分评价结果。观察对比组间NORS评分评价结果。观察对比组间依从性（积极配合治疗、接受治疗、消极抵抗）评价结果[3]。总低从=积极配合治疗+接受治疗。

MOAS评分标准：依照外显冲动行为量表评定治疗效果。量表共由四项组成，分别为言语攻击、对财产的攻击，自身攻击，体力攻击。总分16分，分数越高，攻击性越强烈[4]。

NORS评分标准：依照精神观察量表评定疗效。量表由六项组成，不耐烦、易生气、心烦、拒绝做家务、易牢骚动怒，易发火。总分12分，分数越高，精神状态越差[5]。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 21.0分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组MOAS评分对比

观察组治疗后MOAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组NORS评分对比

观察组治疗后NORS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组治疗依从性对比

观察组总依从率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

双相障碍是指存在狂躁或抑郁的心理问题，是精神病科常见问题之一[6]。临床症状具有复杂性，具有高复发性，高致残率。严重者甚至会致人死亡，严重影响着患者及其家属的生活质量[7]。

心理护理作为护理的一种模式，更倾向于对患者心理方面的改善。护理人员可通过各种方式，积极影响患者的心理状态，从而达到治疗的目的[8]。随着现代医学的发展，心理护理模式越来越受到重视。心理护理作为一种实践性强的学科，具有良好的治疗效果，被广泛用于临床护理实践当中。护理人员对患者开展心理护理过程中，要加强与患者的沟通与交流。还要掌握沟通技巧，确保在沟通的过程中正确引导患者。为患者开展心理护理，要坚持四项原则。即交往的原则、启迪的原则、针对性原则及自我护理原则。心理因素严重影响患者的情绪及心理变化，为患者开展心理护理有助于提高治疗效果，改善患者紧张，悲观等情绪[9]。本次试验选取躁狂患者作为研究对象，为其开展心理护理，具有较强针对性。通过心理护理可为患者进行正确的健康教育，使患者尽快脱离出悲观情绪，适应新社会。同时开展心理护理还可帮助患者建立良好的人际关系，以便于适应社会环境。当患者生病后，其心里也会产生一定的变化。通过心理护理为患者开展治疗，可以抚平患者心理伤痛，稳定患者情绪。大部分患者在用藥过后，会使病情得到好转和控制。从而改善冲动行为，但是单纯使用药物治疗会产生一定的依赖性，见效时间比较慢。例如，肌注氯硝西泮可治疗急性躁狂症，但是会产生一定的副作用。通过心理护理为患者展开治疗，具有预后好、无毒副作用等优点[10-12]。相对于单纯西药治疗，可从根本上治疗患者躁狂病症。心理护理还可改善患者于家属之间的关系，为患者营造良好的家庭氛围，有助于患者病情的稳定，减少患者对家属的伤害。本文通过分组研究的方式，对患者开展了治疗。试验证明心理护理的效果优于常规治疗，改善了患者躁狂的症状。

综上所述，心理护理对改善双相障碍患者冲动行为具有良好的效果，可改善患者精神状态，提高治疗依从性，值得临床推广使用。

参考文献

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（收稿日期：2018-03-26）