舒适护理干预在老年慢性心衰护理中的应用效果分析

李雯

【摘要】 目的：分析舒适护理干预在老年慢性心衰护理中的应用效果。方法：选取2014年1月-2016年12月来笔者所在医院就诊的86例老年慢性心衰患者，根据护理模式将其分为两组，各43例。研究组患者行舒适护理干预，对照组行常规护理，比较两组患者护理满意度、舒适度、生活质量及不良反应。结果：研究组患者护理总满意度和总舒适度均高于对照组，生活质量评分高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：老年慢性心衰患者行舒适护理干预疗效优于常规护理组，值得临床推广应用。

【关键词】 老年； 慢性心衰； 舒适护理干预； 常规护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.22.040 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）22-00-02

心力衰竭指因心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重及炎症引发的心肌损伤，冠心病、老年性退行性心瓣膜病及高血压是主要诱因，患者临床常伴有呼吸困难、乏力、体液潴留等症状，慢性心衰作为老年人群常见多发疾病，治疗搭配护理干预可更好地帮助患者控制病情，改善其生活质量[1]。常规护理仅关注患者生命体征，忽视心理需求，无法满足其个性化需求，舒适护理干预动态监测患者病情变化，兼顾其生理和心理双重需求，从患者的角度出发，重视发挥家属的作用，统筹护理工作全过程，以期为患者提供多样化全方位优质医疗服务[2]。本文旨在分析老年慢性心衰患者选用舒适护理干预的疗效，资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2014年1月-2016年12月笔者所在医院收治的慢性心衰老年患者中选取86例患者作为研究对象，纳入标准：年龄大于60岁；经X线和超声心动图检查确诊；伴有呼吸困难、乏力及液体潴留等症状。排除标准：合并其他重大疾病（肝肾功能不全、凝血功能障碍、免疫缺陷）；昏迷、意识障碍；无法自行完成调查问卷及依从性差者。根据护理模式将其分为两组，每组43例。研究组男23例，女20例；年龄65～78岁，平均（70.32±3.46）岁；病程6～14年，平均（9.21±1.43）年；NYHA分级Ⅱ级13例，Ⅲ级20例，Ⅳ级10例。对照组男24例，女19例；年龄66～76岁，平均（70.21±3.16）岁；病程5～13年，平均（9.45±1.49）年；其中Ⅱ级11例，Ⅲ级20例，Ⅳ级12例。两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本次研究经单位伦理委员会批准，入选对象签署同意书。

1.2 研究方法

对照组选用常规护理，护士为患者提供基础医疗服务，督促患者服药检查，进行康复练习。

研究组行舒适护理干预。（1）患者入院之际为其介绍医院概况及主治医生临床经验，借助成功病例给予患者信心，同时组织患者与医生交流，消除疏离感。告知患者及家属，住院期间可能出现的不良事件，制定相应预控措施，夜间加大监护力度，尽可能降低不良事件发生率。（2）制作健康手册，为患者及家属普及疾病知识，告知护理要点，便于患者正视疾病，积极配合医护人员进行治疗，同时告知家属患者承受的生理和心理压力，便于家属多给予其支持，让患者在就医时感受到家庭的温暖，提高治疗依从性。（3）每日定时清扫病房，通风消毒，根据患者需求调节室内温度和湿度，多与患者沟通，为其解答疑惑，缓解其抵触情绪。（4）慢性心衰患者长期卧床且多伴有气喘问题，可调高床头，让患者保持半卧位，可为其按摩舒缓筋骨，提高舒适度的同时保证呼吸通畅。老年患者体质弱入院后多需进行吸氧治疗，根据病情需要选择适宜方法（鼻塞吸氧法、面罩吸氧法即经口吸氧法），若患者选择鼻导管吸氧治疗，氧气水4 d更换一次，吸氧量2 L/min，吸氧治疗前确保患者呼吸道通畅。（5）为患者普及药物知识，分配药物时需护士、医生、患者或家属多人共同确认，根据患者病情增减剂量。（6）制定科学食谱，以低热量、维生素含量丰富、低盐、易消化、不易产气食物为主，适当补充维生素B1和维生素C，以保护心肌。（7）适当运动，如午后散步，利于患者增强体质提高抗病能力，同时可减少褥疮和静脉血栓，但运动时需家属或护士陪同，一旦有不适感立即停止运动。合理安排患者作息时间，保证其充足睡眠，以保护其心脏功能，同时纠正其不良生活习惯。此外，多与患者及家属沟通，尽可能满足其合理需求，详细记录患者病情及时与医生沟通，适时调整护理方案，以便为其提供优质服务。

1.3 观察指标

自制舒适度自评量表，从躯体健康、疼痛指数、睡眠质量、医疗环境、社交情况五个方面进行评估，分值定为10分，（舒适≥8分，一般舒适4～7分，不适≤3分）。总舒适=舒适+一般舒适。自制生活质量评估表，总分定为100分，分值越高证明患者生活质量越佳。观察治疗期间不良反应发生情况，自制护理满意度问卷，治疗结束后组织患者进行评估。总满意=非常满意+满意。

1.4 统计学处理

使用统计学软件SPSS 19.0进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 舒适度比较

研究组舒适度为93.02%（40/43），优于对照组的76.74%（33/43），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 護理满意度比较

研究组护理总满意度为90.70%，其中非常满意14例、满意25例、不满意4例；对照组总满意度74.42%，非常满意9例、满意23例、不满意11例；研究组优于对照组，差异有统计学意义（字2=3.957，P=0.047）。

2.3 生活质量评分比较

治疗前两组患者生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后均有改善，但研究组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 不良反应发生情况比较

研究组不良反应发生率为4.65%（2/43），低于对照组的20.93%（9/43），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

临床护理作为医疗卫生事业重要组成部分，护理质量直接关乎患者生命安全及医疗质量，影响着医患关系及医院形象。众所周知，医院工作过于繁重，每日需接待形形色色的患者，有限的医生无法兼顾所有患者，多数住院患者其病情变化情况由护士监管告知医生以进行急救，患者入院后90%医疗工作需要与护士配合完成，以往护理人员开展护理工作时过于模板化，患者虽能享受基本医疗服务，但多未感受到理解和尊重。舒适护理干预兼顾患者生理和心理需求，从患者入院之际为其提供全方位医疗指导，细化工作内容，秉承认真负责的工作态度，求真务实的工作作风为患者提供微笑服务，耐心为其解答疑惑，帮助患者正视疾病，消除负面情绪，便于其积极配合护士进行治疗，营造护患和谐的新型医疗关系，利于缩短患者住院时间，减轻其医疗负担[3]。本次研究结果显示，研究组患者总舒适度、护理总满意度及生活质量评分均高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），本次研究结果与荆萃[4]《舒适护理干预在老年慢性心衰护理中的观察与体会》结果相符，证实此次研究具有一定科学性与可行性。护士综合分析患者病情、体质、精神状态、文化程度及家境为其设计个性化护理方案，能提高其舒适度，改善生活质量。老年慢性心衰患者长期服药治疗容易产生负面情绪，重视与患者沟通，从医学角度出发为其讲解医疗知识，可消除其恐惧心理，改善其精神状态，便于患者从严要求自己，提高其自我保健意识，可规避不良事件，同时利于被动医疗主动化[5-8]。打造专业医疗团队，组织护理人员进行再教育，重视培养其责任意识和人文情怀，以让患者舒适为目标，定期总结医疗工作中的不足，不良事件究其原因，制定预控措施，细化工作内容，重视发挥家属的作用，为患者提供全方位医疗服务，于住院部设置意见箱，根据患者及家属的建议调整护理方案，以减少护患纠纷[9-10]。此外，可引入延续性护理，将院内护理延伸到家庭，为患者提供远程医学指导，切实改善护理质量，让患者直接受益[11-12]。总之，老年慢性心衰患者行舒适护理其疗效优于常规护理，能提高护理满意度及舒适度，改善患者生活质量，减少不良反应，可临床推广应用。

参考文献

[1]侍凤清.饮食护理干预评估对老年慢性心力衰竭患者康復的影响研究[J].中国预防医学杂志，2016，17（11）：860-862.

[2]唐玲，郑斌，李德蓉.心理护理干预改善老年慢性心力衰竭患者不良情绪及治疗依从性的效果观察[J].实用医院临床杂志，2015，12（2）：105-107.

[3]崔国峰.舒适护理干预在老年慢性心衰护理中的应用价值分析[J].中国继续医学教育，2016，8（15）：219-220.

[4]荆萃.舒适护理干预在老年慢性心衰护理中的观察与体会[J].中国医学工程，2015，24（10）：100.

[5]韩荣，HANRong.舒适护理干预在老年慢性心力衰竭护理中的效果探讨[J].中外医疗，2016，35（9）：155-157.

[6]马艳杰.护理干预对老年慢性心力衰竭反复发作的干预效果观察[J].现代医用影像学，2017，26（3）：870-871.

[7]廉颖.老年慢性心衰患者实施舒适护理干预后的临床效果分析[J].中国继续医学教育，2016，8（24）：239-240.

[8]沈小丽，王芳.舒适护理干预在老年慢性心衰护理中的分析[J/OL].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（26）：127.

[9]洪明花.针对性护理干预用于老年慢性心力衰竭护理的效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（34）：113-114.

[10]蔡青.心理护理干预对老年慢性心力衰竭患者情绪及心功能影响的临床分析[J].中国现代药物应用，2017，11（18）：138-140.

[11]王萍.心理护理干预对老年慢性心力衰竭患者的应用价值分析[J].大家健康旬刊，2017，11（1）：285-286.

[12]赵春，刘颖，彭波.舒适护理干预在老年慢性心衰护理中的效果评价[J].系统医学，2016，1（8）：146-147.

（收稿日期：2018-03-26）