浓缩生长因子联合骨代用品在上颌前牙区拔牙位点保存中的临床应用

陈文飞　黎艳会

【摘要】 目的：探究浓缩生长因子联合骨代用品在上颌前牙区拔牙位点保存中的效果，为临床提供指导。方法：以2015年1月10日-2016年12月20日在笔者所在医院行上颌前牙区拔牙48例患者作为观察对象并随机分组，每组24例。试验组患者应用浓缩生长因子联合骨代用品干预，对照组患者未实施干预，均随访6个月，研究对比两组患者拔牙位点唇、腭侧骨板高度和牙槽嵴宽度。结果：试验组患者术后6个月唇侧骨板高度（19.10±1.65）mm、腭侧骨板高度（17.65±2.14）mm、牙槽嵴宽度（7.10±0.90）mm，均优于对照组的（14.80±1.35）、（15.78±1.64）、（5.12±0.95）mm，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在上颌前牙区拔牙位点保存中应用浓缩生长因子联合骨代用品具有较好的效果，可有效维持唇、腭侧骨板高度和牙槽嵴宽度。

【关键词】 浓缩生长因子； 骨代用品； 上颌前牙区； 拔牙位点

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.22.053 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）22-0-02

Clinical Application of Concentrated Growth Factor Combined with Bone Substitute in the Extraction of Maxillary Anterior Region/CHEN Wenfei，LI Yanhui.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（22）：-108

【Abstract】 Objective：To explore the effect of Concentrated Growth Factor combined with bone substitute in the preservation of extraction sites in maxillary anterior teeth.Method：A total of 48 cases of extraction of maxillary anterior teeth in our hospital from January 10th，2015 to December 20th 2016 were selected as the subjects and randomly divided into two groups，24 cases in each group.The experimental group was treated with Concentrated Growth Factor and bone substitute，while the control group did not take intervention.All cases were followed up for 6 months.The height of extraction tooth labial，palatal bone plate and the width of alveolar ridge of the two groups were compared.Result：The height of labial bone plate with （19.10±1.65）mm，palatal bone plate height with （17.65±2.14）mm and alveolar ridge width with （7.10±0.90）mm were significantly better in the experimental group than （14.80±1.35），（15.78±1.64），（5.12±0.95）mm in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application of Concentrated Growth Factor combined with bone substitute in the preservation of extraction sites of maxillary anterior teeth is effective in maintaining labial，palatal plate height and alveolar ridge width.

【Key words】 Concentrated Growth Factor； Bone substitute； Maxillary anterior tooth region； Extraction site

First-authors address：Qujing Second People's Hospital，Qujing 655000，China

维持唇、腭侧骨板高度和牙槽嵴宽度对患牙种植修复工作的顺利开展具有十分积极的意义[1-3]。但文献[4-7]研究均证实，患者拔牙后，其唇、腭侧骨板高度和牙槽嵴宽度均会出现不同程度减少现象，尤其是拔牙3个月后，因此为保证后期种植修复工作的顺利开展，有必要对患牙采取相关的干预措施，以保持牙槽骨的高度和宽度。笔者所在医院对上颌前牙区拔牙患者实施浓缩生长因子联合骨代用品干预，以探究浓缩生长因子联合骨代用品的干预效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2015年1月10日-2016年12月20日笔者所在医院48例上颌前牙区拔牙患者为观察对象，纳入标准：（1）患者身体健康；（2）患者年龄>18岁；（3）患者拔牙位点至少存在2个及以上的骨壁；（4）邻牙牙周组织健康或伴有轻微牙周病；（5）患者临床信息齐全。排除标准：（1）吸烟患者；（2）合并嚴重脏器疾病及恶性肿瘤者；（3）认知异常、精神障碍患者；（4）依从性欠佳者。本次研究笔者所在医院医学伦理委员会批准且所有患者知情同意后开展。随机将48例患者分为试验组和对照组，试验组24例患者（26颗患牙）年龄23～52岁，平均（32.65±2.65）岁；男13例（54.17%）、女11例（45.83%）。对照组24例患者（27颗患牙）；年龄22～51岁，平均（32.59±2.70）岁；男12例（50.00%）、女12例（50.00%）。两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

試验组患者应用浓缩生长因子联合骨代用品干预，具体干预方法为：（1）制备浓缩生长因子。收集患者4试管静脉血，10 ml/支，将其置于离心机进行离心处理，离心12 min后，去除上层血清，留取纤维蛋白层及交界的红细胞层，将其置于盛有稀释抗生素的容器中备用。（2）拔牙操作。对患牙实施麻醉处理后，使用微创拔牙法进行拔牙操作，以最大限度保存牙槽骨壁完整，对拔牙窝实施搔刮处理，清除炎性肉芽组织，以可见新鲜骨创面为宜。（3）拔牙位点保存。将1～2个浓缩生长因子剪成小块，将其和Bio-Oss骨粉充分混合，植入拔牙窝，并将2个浓缩生长因子压成膜，然后将其植入拔牙创口，以封闭拔牙创面，然后对其实施缝合操作（使用4-0线）。

对照组患者未实施干预，即对患牙实施麻醉处理后，使用微创拔牙法进行拔牙操作后，对拔牙窝实施搔刮处理，置入止血明胶海绵，并对其实施压迫止血，嘱咐患者相关的注意事项。

1.3 观察指标

均随访6个月，研究对比试验组和对照组患者拔牙位点唇、腭侧骨板高度和牙槽嵴宽度，其中，唇侧骨板高度为颊侧牙槽嵴顶至鼻底最外侧缘的距离；腭侧骨板高度为腭侧牙槽嵴顶至上颌骨腭突转折处的距离；牙槽嵴宽度为颊侧、腭侧牙槽嵴顶的连线。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

术后6个月，试验组患者唇侧骨板高度（19.10±1.65mm、腭侧骨板高度（17.65±2.14）mm、牙槽嵴宽度（7.10±0.90）mm，均优于对照组的（14.80±1.35）、（15.78±1.64）、（5.12±0.95）mm，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1、表2。

3 讨论

有研究报道显示，拔牙后，牙槽嵴宽度及唇、腭侧骨板高度均会出现不同程度的降低，其中牙槽嵴的宽度可降低50%，因此较多学者认为，在拔牙后，为保持牙槽骨的体积及外形，需填入相关的材料[8-9]。而文献[10-11]研究证实，在拔牙位点保存过程中，减少周围软组织萎缩及避免牙槽嵴吸收尤为关键。本研究对上颌前牙区拔牙患者实施浓缩生长因子联合骨代用品干预，浓缩生长因子的主要载体为凝胶状结构，是以患者自身静脉血为原料，通过离心制备而成，属于新一代的血浆提取物，其可显著缩短术区成骨的时间，增加成骨质量，并可在一定程度上促进成骨及组织愈合[12-15]。而骨代用品Bio-Oss骨粉为去有机质的牛骨，其结构及组成成分和人骨非常相似，易被机体吸收，可引导新骨形成，并可在一定程度上维持空间，不易引起宿主出现炎性反应或免疫反应。因此，对拔牙患者使用浓缩生长因子联合骨代用品进行干预可有效保存牙槽嵴顶的宽度，维持唇侧骨板高度、腭侧骨板高度，可为后续种植及美学修复创造有利的条件，且该项操作较简单，对临床医师的要求不高[16-18]。

此次研究数据显示，试验组患者术后6个月唇侧骨板高度（19.10±1.65）mm、腭侧骨板高度（17.65±2.14）mm、牙槽嵴宽度（7.10±0.90）mm，均明显优于对照组的（14.80±1.35）、（15.78±1.64）、（5.12±0.95）mm，这提示应用浓缩生长因子联合骨代用品有助于维持唇侧骨板高度、腭侧骨板高度、牙槽嵴宽度，对后续种植修复工作的开展具有较积极的作用。

综上所述，在上颌前牙区拔牙位点保存中应用浓缩生长因子联合骨代用品具有较好的效果，可有效维持唇、腭侧骨板高度和牙槽嵴宽度。

参考文献

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（收稿日期：2018-03-16）