硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病的临床效果

黄珠金

【摘要】 目的：研究硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病的临床效果。方法：随机选取在笔者所在医院治疗妊娠期高血压疾病的92例患者，随机分为对照组和观察组，各46例，对照组给予硫酸镁药物治疗，观察组给予硫酸镁联合硝苯地平药物治疗，比较两组临床疗效。结果：治疗后，两组患者血浆黏度、血细胞比容、24 h尿蛋白定量、胎儿脐动脉收缩压与舒张压比值（S/D）均有明显改善，且观察组优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。觀察组产后出血、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、宫缩乏力发生率28.26%，低于对照组的50.00%，观察组治疗总有效率86.96%，高于对照组的63.04%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：妊娠期高血压疾病患者采用硫酸镁联合硝苯地平治疗不仅可提高治疗总有效率，减少不良事件的发生，还可改善患者各项指标，具有很高的药用价值，值得推广。

【关键词】 硫酸镁； 硝苯地平； 妊娠期高血压疾病； 蛋白尿症候群； 高血压

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.22.061 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）22-0-02

妊娠期高血压疾病是产科最为常见的疾患之一，据有关新闻报道，妊娠期高血压疾病是造成孕产妇死亡的第一大原因，占全部妊娠的5%～12%，造成孕妇死亡率为5%～13%，妊娠期高血压疾病临床症状主要表现为蛋白尿症候群、高血压升高等[1]。其主要病因为血管内皮出现损伤、患者免疫系统调节功能出现异常、滋养细胞运动及迁移能力、浸润能力出现异常，以及各项营养指标缺少、先天性遗传疾病等。妊娠期高血压疾病对孕妇及胎儿危害极大，轻者造成孕妇抽搐、昏迷并伴有心肾功能衰竭、严重者会导 致孕妇生命受到威胁，易出现流产、提早终止妊娠期等现象，对患者身体伤害极大[1]。因此，对妊娠期高血压疾病患者实施治疗非常必要。本文旨在研究妊娠期高血压疾病患者采用硫酸镁联合硝苯地平的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月-2017年6月笔者所在医院妊娠期高血压疾病患者共92例，纳入标准：两组患者均未合并其他妇科疾病，未合并糖尿病、甲状腺疾病、肾炎等疾病，均符合《妇产科学》第8版中关于妊娠高血压的诊断标准，均对研究知情同意。排除标准：中途退出治疗者。本次研究经医院伦理委员会批准。将所有患者随机分为对照组和观察组，各46例。对照组中，22例初产妇，23例经产妇；年龄23～35岁，平均（25.15±1.29）岁；孕周22～31周，平均（24.33±1.44）周。观察组中，25例初产妇，21例经产妇；年龄24～36岁，平均（27.22±1.78）岁；孕周25～39周，平均（28.72±1.64）周。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者采用硫酸镁（国药准字H20033861，河北天成药业股份有限公司）药物治疗，用法用量：静脉注射，2.5 g硫酸镁与20 ml 25%葡萄糖注射液混合稀释后，每小时静脉滴注1～2 g，

25 g/次，1次/d。观察组患者采用硫酸镁联合硝苯地平（国药准字H44023986，广东华南药业集团有限公司）药物治疗，硫酸镁用法用量与对照组一致，硝苯地平口服，10 mg/次，3次/d。两组患者均治疗10 d。

1.3 观察指标

观察两组患者在治疗前后各项指标改善情况，包括血浆黏度、血细胞比容、24 h尿蛋白定量、胎儿脐动脉收缩压与舒张压比值（S/D）；对比两组产后出血、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、宫缩乏力的发生率；比较两组治疗总有效率。

1.4 疗效评定标准

患者舒张压、收缩压及尿蛋白、水肿明显改善为显效；患者舒张压、收缩压（下降>10 mm Hg）及尿蛋白、水肿有所改善为有效；患者各项指标无明显变化为无效[2-3]。治疗总有效率=

（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 24.0软件进行数据处理统计，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的各项指标改善效果对比

治疗后，两组患者血浆黏度、血细胞比容、24 h尿蛋白定量、胎儿脐动脉收缩压与舒张压比值（S/D）均有改善，且观察组均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良事件发生情况对比

观察组患者产后出血、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、宫缩乏力等发生率28.26%，低于对照组的50.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者治疗总有效率对比

治疗后，观察组治疗总有效率为86.96%，高于对照组的63.04%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

引起妊娠期高血压疾病的主要因素是妊娠后小动脉痉挛造成全身痉挛，导致子宫血管痉挛使胎盘供血不足，出现胎盘坏死等；脑部血管痉挛，使脑部出现水肿、供氧不足等；心脏痉挛易出现心肌缺血、点状坏死，从而增加血浆黏度和外周阻力，血压增高等；肾小球毛细血管痉挛，导致肾小球过滤网肿胀，血管内发生凝血、纤维蛋白出现沉着、降低肾小球过滤率[4-5]。据有关报道，我国妊娠高症发病率为9.2%，妊娠高血压且多发于年龄超过35岁、妊娠20周后的产妇[6-7]。妊娠期高血压会导致胎儿宫内缺氧、胎死宫内、不足月出生、出生体重低、胎盘过早剥离、出现新生儿死亡等现象发生[8-9]。

硫酸镁又称七水硫酸镁、硫苦，是一种含镁的化合物，硫酸镁临床主要作用为抑制中枢神经系统，缓解神经痉挛，使运动神经末梢减少乙酰胆碱的释放，以阻断神经和肌肉传导，增强骨骼肌纤维运动和控制孕妇机体内皮素-1水平，促进胆囊排空收缩，加快肠胃蠕动减少水分吸收，对子宫平滑肌收缩有抑制作用，临床上多用于治疗先兆早产、产程中宫颈水肿、便秘、哮喘、排结石、降血压、先兆子痫和子痫等疾病。硝苯地平在临床上多用于阻滞钙离子内流，使钙离子经过心肌或平滑肌细胞膜面的通道扩张而进入细胞内，引起全身血管、供血区的血管张力减少，硝苯地平属于短效钙拮抗剂，能够使血管内阻力降低从而使血压下降，提高患者冠状动脉血流量，降低耗氧量，改善体循环和氧代谢功能，对呼吸道功能明显影响，且适用于各种类型的高血压疾病，对充血性心力衰竭具有优良的疗效[10]。硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病具有以下几点作用：（1）具备扩张血管使血压下降的作用，使患者子宫、肾脏、脑组织神经功能供血得到改善，能降低胎盘出现坏死和老化的情况；（2）有助于缓解产妇小动脉痉挛造成全身痉挛的功能，（3）有利于降低子宫肌纤维的舒张力，改善子宫胎盘供血量；（4）降低患者血浆黏度、血细胞比容、控制24 h尿蛋白定量、胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值（S/D）；（5）减少孕妇产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、宫缩乏力等现象出现[11-12]。可见，硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病的临床效果卓越。本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率高于对照组，且治疗后产后出血、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、宫缩乏力发生率低于对照组，且血浆黏度、血细胞比容、24 h尿蛋白定量、S/D等指标改善均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病不仅能减少新生儿出现窒息、产后出血等情况，还有利于提高治疗总有效率、减少不良事件发生，具有优良的治疗效果，值得临床进一步推广。

参考文献

[1]谢燕.探讨硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床疗效[J/OL].临床医药文献电子杂志，2017，4（11）：2139.

[2]罗德英.硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症临床效果探究[J].当代医学，2017，23（12）：111-113.

[3]黄丽敏.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床效果比较[J].当代医学，2017，23（8）：108-110.

[4]张晶.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床疗效[J].北方药学，2017，14（7）：169.

[5]刘俊.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（5）：98-99.

[6]周蓬.妊高症采用硫酸镁和硫酸镁联合硝苯地平治疗的临床分析[J].中外医疗，2016，35（10）：126-127.

[7]王艳丽.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的治疗效果进行对比分析[J/OL].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（84）：137.

[8]葛红敏.硫酸镁联合硝苯地平对妊高症患者在临床治疗过程中的疗

效[J/OL].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（68）：82.

[9]张保合，梁敏洪，吕芳，等.硫酸镁联合硝苯地平对妊高症的治疗效果研究[J].海峡药学，2016，28（6）：163-164.

[10]杨秀丽.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的疗效对比研究[J].大家健康旬刊，2016，10（8）：165.

[11]吴慧琳.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的疗效分析[J].中国处方药，2016，14（3）：53-54.

[12]杨景艳.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床分析[J].当代医学，2017，23（1）：97-99.

（收稿日期：2018-03-23）