沙美特罗替卡松与孟鲁司特联合治疗支气管哮喘患者的临床效果观察

李生贤

【摘要】 目的：對沙美特罗替卡松联合孟鲁司特治疗支气管哮喘的临床效果进行探讨和分析。方法：研究选取笔者所在医院接收的48例支气管哮喘患者，采用随机数字表法分为观察组及对照组。对照组单用孟鲁司特治疗，观察组采用沙美特罗替卡松联合孟鲁司特治疗。对比两组患者临床疗效，以及第一秒用力呼气量（FEV1）、第一秒用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FVC）和呼气流速峰值（PEF）实测值占患者个人最佳值百分率（PEF%）等肺功能指标。结果：观察组临床治疗总有效率91.67%，显著高于对照组的50.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组FEV1/FVC（85.47±3.86）%、FEV1（3.03±0.28）L、PEF%（88.38±4.87）%，均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率8.33%，低于对照组的37.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：沙美特罗替卡松联合孟鲁司特治疗支气管哮喘可有效提高临床效果，值得临床进一步应用与推广。

【关键词】 沙美特罗替卡松； 孟鲁司特； 支气管哮喘； 疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.22.006 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2018）22-00-03

Clinical Effect of Salmeterol Fluticas Combined Montelukast in the Treatment of Bronchial Asthma Patients/LI Shengxian.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（22）：12-14

【Abstract】 Objective：To investigate and analyze the clinical effects of Salmeterol Fluticas combined Montelukast in the treatment of bronchial asthma patients.Method：A total of 48 patients with bronchial asthma admitted in our hospital were selected and divided into the observation group and the control group，according to the random number table method.The control group was treated with Montelukast alone.The observation group was treated with Salmeterol Fluticas combined Montelukast.Clinical efficacy and lung function indexes such as the first second forced expiratory volume（FEV1），the first second forced expiratory volume/forced vital capacity（FEV1/FVC） and the peak expiratory flow rate（PEF） accounted for the patient's personal best value percentage（PEF%） were compared between the two groups.Result：The total effective rate of clinical treatment in the observation group was 91.67%，which was significantly higher than 50.00% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.In the observation group，the FEV1/FVC of （85.47±3.86），FEV1 of （3.03±0.28）L，and PEF% of （88.38±4.87）% were significantly better than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the observation group of 8.33% was lower than 37.50% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The combination of Salmeterol Fluticas and Montelukast in the treatment of bronchial asthma can effectively improve clinical curative effect，and is worthy of further application and promotion in clinical practice.

【Key words】 Salmeterol Fluticas； Montelukast； Bronchial asthma； Curative effect

First-authors address：Xiamen Children's Hospital，Xiamen 361006，China

支气管哮喘，是一种全世界范围内高发、常见、普遍的呼吸内科疾病，若没有有效、及时地给予患者治疗，患者极易出现死亡状况[1]。支气管哮喘在我国，患病率约为8.2%，且多见于40岁以上的人群，其发病率随着愈加严重的大气污染呈上升趋势，与此同时，支气管哮喘疾病在儿童中传播速度极快[2-3]。笔者所在医院于2013年1月-2017年5月对24例支气管哮喘患者，采取沙美特罗替卡松联合孟鲁司特治疗，其效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究从2013年1月-2017年5月收治于笔者所在医院的支气管哮喘患者中随机选取48例作为研究对象，纳入标准：（1）经肺功能检查确诊且符合中华医学会呼吸病学分会制定的诊断标准的支气管哮喘患者[4]；（2）遵循患者自愿原则，均签署知情同意书；（3）支气管扩张试验结果为阴性患者；（4）在2个月之内，未采用糖皮质激素吸入或静滴治疗；（5）1个月内未发生呼吸道感染患者。排除标准：（1）肝肾功能严重异常患者；（2）意识障碍患者；（3）结核病患者；（4）心肺功能严重异常者；（5）近期活动出血患者；（6）糖尿病患者；（7）急性呼吸衰竭患者；（8）胸腔积液患者；（9）试验前3 d曾采用所研究药物者。本次研究上报笔者所在医院医学伦理委员会，经审核准予开展研究。采用随机数字表法分为观察组及对照组。观察组24例，男12例，女12例；年龄6～58岁，平均（32.00±2.39）岁；病程10个月～12年，平均（7.24±3.34）年。对照组24例，男12例，女12例；年龄7～59岁，平均（33.00±3.26）岁；病程11个月～15年，平均（7.96±3.19）年。两组患者上述一般基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均给予基础治疗包括平喘、抗感染、化痰等。当急性支气管哮喘疾病发生时，所有患者全部使用沙丁胺醇[重庆科瑞制药（集团）有限公司；国药准字H50020453；规格14 g：

20 mg）]药物治疗。于急性发作时喷雾吸入100～200 μg，即1～2喷。药物为临时用药，必要时4～8 h/次，24 h不可超8喷。

观察组患者在基础治疗后施行沙美特罗替卡松粉吸入剂[Glaxo Wellcome Production；注册证号H20150324；规格：（沙美特罗50 μg，丙酸氟替卡松250 μg）×60泡]治疗，1吸/次，2次/d。联合给予孟鲁司特（杭州默沙东制药有限公司；国药准字J20130047；10 mg×5片）治疗，1片/次，1次/d，口服。对照组患者在基础治疗后施行孟鲁司特口服治疗，1片/次，

1次/d。两组均治疗30 d为1个疗程，1个疗程后观察治疗效果。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗后的临床疗效、肺功能指标[第一秒用力呼气量（FEV1）、第一秒用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FVC）及呼气流速峰值（PEF）实测值占患者个人最佳值百分率（PEF%）]、咽部疼痛、声音嘶哑等不良反应发生率。

1.4 疗效评价标准

显效：呼吸困难、喘息、咳嗽等支气管哮喘症状消失；有效：呼吸困难、喘息、咳嗽支气管哮喘症状明显减轻；无效：呼吸困难、喘息、咳嗽支气管哮喘症状改善不明显。临床治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗总有效率比较

观察组患者临床治疗总有效率91.67%，显著高于对照组50.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 兩组患者肺功能指标比较

治疗后，观察组患者FEV1/FVC、FEV1、PEF%均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组支气管哮喘患者的不良反应发生率比较

治疗后，观察组不良反应发生率8.33%，显著低于对照组的37.50%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

支气管哮喘的高发人群为儿童，该病在临床上属于常见病症，且是一种慢性疾病，对人们的健康生活造成了巨大的威胁。该病的临床症状有呼吸困难、胸闷、咳嗽及哮喘反复发作等，通常是在晨间、夜间发作，在疾病发作时，很多患者伴随有可逆性气流受阻，多能够自行缓解[5-6]。支气管哮喘发病与病原体感染密切相关，病情发展可造成肺源性心脏病的发生[7-8]。其致病的主要物质是半胱氨酸白三烯[9-10]。临床上主要采取药物方式治疗支气管哮喘，首选药物是沙美特罗替卡松与孟鲁司特。孟鲁司特是Ⅰ型受体中，选择性高，较为强效的拮抗剂，能够有效阻断和白三烯的受体结合，影响其生物学特性的发挥，可以降低气管附近的嗜酸性细胞[11]。沙美特罗替卡松是一种β2 受体激动剂，在抑制气道痉挛中有较好的效果，同时还能对支气管的平滑肌起舒张作用，减小哮喘发生率，促进肺功能的改善。两者合用可减轻患者症状，拮抗炎性介质作用，改善患者的肺功能[12-13]。

本次研究采取沙美特罗替卡松联合孟鲁司特与单用孟鲁司特对照的方法，应用沙美特罗替卡松联合孟鲁司特治疗后，观察组临床治疗总有效率91.67%显著高于对照组的50.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后FEV1/FVC、FEV1、PEF%均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率8.33%，显著低于对照组的37.50%，差异有统计学意义（P<0.05），说明沙美特罗替卡松和孟鲁司特的使用安全性较高[14-16]。

综上所述，利用沙美特罗替卡松联合孟鲁司特治疗支气管哮喘，能有效提高临床效果，且安全性高，值得在临床上进一步应用与推广。

参考文献

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（收稿日期：2018-03-13）