东阿县卫生应急专业人才队伍构成情况分析

刘华 曲建强

我国是世界上突发事件发生种类多、频次高和造成损失严重的国家之一[1]。在人民群众对公共卫生安全期望不断提高的新形势下,迫切需要提升东阿县应急办和应急人员的卫生应急管理水平和有效应对能力。县级及乡镇医疗机构卫生应急队伍在突发公共卫生事件应对中承担着“哨点”和“先锋官”的作用[2-3],早期报告和前期规范处置对整个事件的发展进程和结果有着重要影响。东阿县自2014年通过了山东省省级应急示范县考核以来,在队伍建设方面做了一些工作。截止2017年底,东阿县共完善建立了3类13支共计170人的卫生应急队伍。为进一步了解东阿县的卫生应急队伍人员结构及专业组成情况,为制定后续科学培训计划、提升应急管理水平,近期对全县卫生应急队伍开展了现场调查。现报告如下。

资料与方法

一、调查对象

调查单位为县级疾病预防控制中心、县级医疗机构、乡镇卫生院(社区服务中心)、社区卫生服务站,共计13个单位。其中县级疾病预防控制中心1家,公立医院2家,乡镇卫生院8家,社区卫生服务中心2家。调查对象为县、乡级医疗卫生机构的负责人、应急办主任及卫生应急工作参与人员,共计170人。

二、调查方法

(一)问卷调查

1.调查表格的设置：参照《山东省卫生应急示范县(市、区)建设与评估标准(试行)》要求,结合工作实际由专业人员进行调查表设计。为便于统计分析,调查表以数字填写为主,共分为两类,单位基本情况调查表和卫生应急队伍人员调查表,单位基本情况调查表由单位应急办负责人填写,如有独立编制需提供编办的正式文件;卫生应急队伍人员调查表由个人填写,单位盖章确认,包括被调查人的性别、学历、职称、参加工作时间、从事专业、参加培训等情况。

2.现场调查：由各单位应急办负责人分别向调查对象集体发放电子调查表,被调查单位和人员分别填写调查表打印盖章后由本单位应急办负责人统一回收后交县应急办。所有调查表经县应急办专业人员按照所需项目进行核查,剔除不符合要求的调查表后进行统计。

(二)访谈

访谈对象为疾病预防控制中心、县级医疗卫生机构的主要负责人和应急办主任。访谈内容主要为卫生应急队伍体系建设、人才培训及应急管理存在的问题,卫生应急工作面临的形势、现状及今后工作方向等。为保证访谈的一致性,对调查人员事前进行统一培训,每次访谈指定由2人完成。

三、统计学分析

建立Epidata数据库,利用SPSS 17.0进行统计学分析,卫生应急专业人才队伍队员的年龄分层、性别、学历、职称、不同参加工作时间段的人数为计数资料,以人(%)表示。

结 果

一、东阿县各医疗卫生机构应急办公室成立情况

本次调查的13个单位中,除县卫生和计划生育局单独设立了应急办外,其他单位均没有独立设置应急办,均无专职人员,应急办大部分挂靠在办公室,县疾病预防控制中心和乡镇医疗机构均有业务人员兼职管理卫生应急工作(表1)。

表1 东阿县卫生应急办公室设立情况[人(%)]

二、东阿县卫生应急专业队伍构成情况

(一)卫生应急队伍组成现况

全县共有医疗救援队2支,分别为县人民医院1支(30人),县妇幼保健院1支(20人);县疾病控制中心传染病防控队1支(20人);乡镇医疗机构(卫生院、社区卫生服务中心)组建10支卫生应急综合队伍,每单位10人,共计100人。

(二)人员构成情况

1.基本情况

(1)性别分布:全县卫生应急队伍中,男性99人,女性71人;男女比例为1.4∶1。除妇幼保健院(4/15)外,各单位均为男性多于女性。但各单位卫生应急队伍成员的性别分布差异无统计学意义(表2)。

表2 东阿县各单位卫生应急队伍成员的性别分布[人(%)]

(2)年龄分布:<30岁30人(17.7%),30～ 39岁100人(58.8%),40～49岁30人(18.2%),≥50岁9人(5.3%)。卫生应急队伍人员年龄分布较均匀,各队伍均以30 ～ 39岁人员为主(表3)。

表3 东阿县各单位卫生应急队伍成员的年龄分布[人(%)]

(3)学历分布:全县应急队伍人员学历以本科为主,但越到乡镇医疗机构,低学历人员所占比例越大,中专及以下24人(14.1%),大专35人(20.6%),本科105人(61.8%),硕士6人(3.5%)。可以认为各层级单位的卫生应急队伍成员学历构成存在差异,且越到基层,应急队员学历越低(表4)。

表4 东阿县各单位卫生应急队伍成员的学历分布[人(%)]

(4)职称分布:卫生应急队伍均以初中级职称人员为主,高级职称队员所占比例很小:初级96人(56.5%),中级72人(42.4%),副高级2人(1.2%)。医疗救援单位中,中级职称人员占比较高,乡镇医疗机构的卫生应急队员的初级职称比例达到76.0%(76/24)(表5)。

表5 东阿县各单位卫生应急队伍成员的职称分布[人(%)]

(5)参加工作时间。参加工作时间>20年的33人(19.4%),10～20年88人(51.8%),<10年49人(28.8%)。

三、东阿县卫生应急专业队伍成员参与卫生应急培训情况

参加过市县卫生应急相关专业培训3次及以上27人(15.9%),参加2次42人(24.7%),参加1次65人(38.2%),未参加过培训的有36人(21.2%)。

讨 论

基层(乡镇医疗机构)卫生应急队伍在突发公共卫生事件处置中有着极其重要的作用[4-8]。东阿县作为省级卫生应急示范县,近年主抓人才队伍建设、加强人员培训以及应急演练开展等工作[9-14],全县卫生应急队伍建设得到较快发展,但仍然存在以下问题:

1.应急组织架构有待进一步完善：虽然东阿县近年来十分重视卫生应急工作,各单位均成立了卫生应急办公室,但绝大多数都挂靠在单位办公室,且都没有专职人员负责日常管理工作,与卫生应急实际工作需求还存在明显差距。

2.县乡两级卫生应急队伍发展不平衡：县级卫生应急医疗救援队伍力量较强,人员的年龄、职称结构较合理,学历较高。与之相比,乡级卫生应急综合队伍力量尤显薄弱。基层是各类突发事件卫生应急处置的承受主体,事件的报告、调查和处置工作都要基层参与,基层队伍是保障事件有效处置的关键。虽然近年来东阿县基层卫生应急人员得到了不断充实,但与县级医疗机构相比,存在人数较少、学历明显偏低、职称以初级为主、参加培训次数较少的不足。下一步要根据各层级卫生应急队员的学历、职称、年龄等条件进行适当的结构调整,使各项指标趋于合理化,做到人员结构合理、专业结构合适,确保卫生应急队伍健康发展。

针对本次调查分析发现东阿县各级医疗卫生机构的卫生应急专职人员设置与管理机制还不健全；卫生应急队伍人员选拔标准有待统一，专业队伍人员应急素质还需提高；应急人员培训，专业队伍应急能力还需进一步加强；大力引进专业人才，提升力乡镇基层卫生应急队伍的建设。