糖尿病合并高血压患者的临床观察与护理干预

黄丽华

[摘要] 目的 研究糖尿病合并高血压患者的临床观察与护理干预。方法 在2017年4月—2018年2月，选择该院收治的136例糖尿病合并高血压患者，通过随机分组分为两个组，对照组和观察组均为68例患者。两组患者都常规接受治疗，在护理方面，对照组患者接受的是常规护理，观察组患者接受的是综合护理。在两组患者之间，分别对比护理前后的血糖情况和血压情况。结果 两组患者在血糖情况方面，护理前差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组患者空腹血糖（6.1±1.5）mmol/L，餐后2 h血糖（8.2±1.9）mmol/L，糖化血红蛋白（5.6±0.4）%，均低于对照组患者（P<0.05）。两组患者在血压情况方面，护理前差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组患者收缩压（124.5±8.4）mmHg，舒张压（81.9±5.7）mmHg，均低于对照组患者（P<0.05）。结论 糖尿病合并高血压的患者，除了常规基础治疗之外，要加强临床护理，采取综合护理的方法，能更有效的控制血糖及血压水平，提高疗效。

[关键词] 糖尿病；高血压；临床观察；護理干预

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）05（b）-0133-02

高血糖、高血压、高血脂，合称为“三高”，是当前困扰人们健康的主要慢性病。而疾病相互之间，也存在着一定的联系和影响，高血压是糖尿病的一种常见并发症，也是造成糖尿病患者死亡的主要原因。有研究表明，糖尿病患者发生高血压的机率，高于普通人发生高血压的机率。而糖尿病合并高血压患者发生心血管病的机率，也要高于单纯糖尿病患者发生心血管病的机率。由此可能够看出，糖尿病合并高血压，往往会对患者带来更大的负面影响[1]。因此，不但要对患者采取常规治疗，也要配合有效护理以提高疗效。基于此，该文在2017年4月—2018年2月选择该院收治的136例糖尿病合并高血压患者，对糖尿病合并高血压患者的临床观察与护理干预进行了研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的136例糖尿病合并高血压患者，通过随机分组分为两个组，对照组和观察组均为68例患者。对照组患者有36例男性患者和32例女性患者，年龄为45～81岁，平均年龄为（60.4±3.6）岁；观察组患者有38例男性患者和30例女性患者，年龄为46～82岁，平均年龄为（60.8±3.3）岁。纳入标准：都与糖尿病、高血压的诊断标准相符合，对该研究都知情同意，医学伦理委员会批准。排除标准：合并血液系统疾病，合并恶性肿瘤疾病，合并严重全身性疾病，合并其它脏器疾病。对比年龄、性别等一般资料，两组患者差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者接受的是常规护理方法，入院后常规方法开展健康宣教，向患者发放相关资料，做好病房巡视和基本护理。

1.2.2 观察组 观察组患者接受的是综合护理方法：①对患者遵医行为进行强化，叮嘱患者为什么要遵医嘱服药，帮助患者改变不良生活方式和用药习惯，保证患者能够牢记医嘱，以正确的方法用药。服药中主要避免患者私自增减药物或改变药物，以免影响疗效或出现不良反应。要时刻观察患者症状变化，合理调整用药方法与用药量。在服药期间，叮嘱患者切忌随意停药，以免出现抗药性、酮症酸中毒等。对于使用扩血管、呱乙啶药物的患者，要注意预防体位性低血压，尽量在睡前服用[2]。②加强非药物治疗护理干预，与患者加强沟通，帮助患者学会如何应对心理变化和应激反应，让患者认识到，临床应激状态，将导致血压、血糖快速改变，可能出现危险。与患者积极交流，根据患者情况开展心理护理。语言表达要注意，不要让患者出现易怒、焦虑、害怕的情绪，可以播放舒缓的轻音乐等，帮助患者放松心理和精神。③采取科学的运动指导，结合患者情况，综合各方面因素等，确定患者运动计划，每日活动量适当安排。以太极、游泳、爬山、慢跑、散步等有氧运动为主，每天运动时间在20～30 min，运动要在餐后1 h后进行，餐前不要运动。运动中也要准备好饼干或糖果，预防低血糖。④提供合理的饮食方案，帮助患者形成正确饮食习惯，保证营养均衡，控制蛋白质、脂肪、碳水化合物、糖类摄入，减少胰岛细胞压力。食盐严格控制，每日摄入不超过5 g，注意清淡易消化、低脂肪、低胆固醇，戒烟戒酒[3]。每日多食用新鲜的水果蔬菜，可适量食用禽类肉食。⑤要教会患者如何自我监测血糖和血压，能够随时注意自身病情变化，一旦发生异常情况，要及时通知护士和医生处理。

1.3 观察指标

在两组患者之间，分别对比护理前后的血糖情况和血压情况。

1.4 统计方法

研究得出数据通过SPSS 19.0统计学软件统计处理，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，以t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者在血糖情况方面，护理前差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组患者空腹血糖（6.1±1.5）mmol/L，餐后2 h血糖（8.2±1.9）mmol/L，糖化血红蛋白（5.6±0.4）%，均低于对照组患者（P<0.05）。见表1。

两组患者在血压情况方面，护理前差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组患者收缩压（124.5±8.4）mmHg，舒张压（81.9±5.7）mmHg，均低于对照组患者（P<0.05）。见表2。

3 讨论

在常见的慢性疾病当中，糖尿病、高血压都是十分常见的疾病类型，同时也是血管病变的独立危险因素。如果两种疾病合并发生，患者发生血管病变的机率将会更高。所以，对于糖尿病合并高血压的患者，在常规治疗的基础上，要开展有效的综合护理干预，更好的控制血糖及血压水平。众所周知，糖尿病和高血压都是终身性的慢性病，具有很长的病程，因而患者在病情稳定之后，可以回家观察，不需要长时间住院[4]。在医生的指导下，自行在家中监测血糖和血压，遵医嘱用药。因此，患者自身的遵医行为、自我保健意识、疾病认知等，对于病情控制将产生直接的影响。

基于此，在糖尿病合并高血压患者中，采取综合护理干预措施，为患者提供各个方面的护理指导，以提高患者自我保护能力。强化患者遵医行为，让患者知道遵医嘱的重要性，提高依从性，能够自觉按照医生嘱咐用药。非药物治疗方面的护理干预进行强化，采取有效的心理干预措施，减少患者心理应激反应。合理安排患者运动，注意运动项目的合理选择，运动时间的合理安排等[5]。合理安排患者饮食，让患者形成正确饮食习惯。加强患者自我监测血糖及血压的能力，及时发现病情变化。该文研究表明，两组患者在血糖情况方面，护理前差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组患者空腹血糖（6.1±1.5）mmol/L，餐后2 h血糖（8.2±1.9）mmol/L，糖化血红蛋白（5.6±0.4）%，均低于对照组患者（P<0.05）。两组患者在血压情况方面，护理前差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组患者收缩压（124.5±8.4）mmHg，舒张压（81.9±5.7）mmHg，均低于对照组患者（P<0.05）。

综上所述，糖尿病合并高血压的患者，除了常规基础治疗之外，要加强临床护理，采取综合护理的方法，能更有效的控制血糖及血压水平，提高疗效。

[参考文献]

[1] 刘静.护理干预对糖尿病合并高血压患者的影响分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（90）：333-334.

[2] 石雪松，顾兵，迟欲欣，等.糖尿病、高血压合并脑梗死患者的护理干预分析[J].糖尿病新世界，2017，20（13）：128-129.

[3] 马丽丽，李晓静.护理干预对糖尿病合并高血压患者的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017（14）：68.

[4] 伍燕.综合护理干预在老年糖尿病合并高血压患者中的应用[J].糖尿病新世界，2016，19（15）：193-194.

[5] 李小花，欧阳雪倩.优质护理干预对老年高血压合并糖尿病患者的影响[J].临床医学研究与实践，2016，1（21）：161-162.

（收稿日期：2018-03-27）