肝硬化合并糖尿病患者人性化护理的效果观察

于莹

[摘要] 目的 探讨肝硬化合并糖尿病患者实施人性化护理的效果。方法 选取该科2017年1月—2018年1月收治的肝硬化合并糖尿病患者82例，随机分为两组各41例，观察组给予人性化护理，对照组给予常规护理，比较护理效果。结果 观察组FPG（5.9±0.4）mmol/L、2 hPG（8.8±0.9）mmol/L、ALT（30.8±6.3）U/L、AST（36.1±5.4）U/L均显著低于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度为95.1%，明显优于对照组80.5%（P<0.05）。结论 对肝硬化合并糖尿病患者进行人性化护理，可有效控制血糖，改善肝功能，提高患者护理满意度。

[关键词] 肝硬化；糖尿病；人性化护理

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）05（b）-0174-02

[Abstract] Objective To investigate the effect of humanized care in cirrhosis patients with diabetes. Methods 82 cases of cirrhosis complicated with diabetes admitted to the department from January 2017 to January 2018 were randomly divided into two groups with 41 cases. The observation group was given humanized care， and the control group was given routine nursing care to compare the effects of nursing. Results FPG（5.9±0.4）mmol/L， 2 hPG （8.8±0.9）mmol/L， ALT（30.8±6.3）U/L， AST（36.1±5.4）U/L were significantly lower in the observation group than in the control group（P<0.05）； The satisfaction rate of observation in the observation group was 95.1%，which was significantly better than that in the control group（80.5%）（P<0.05）. Conclusion Humanized care for cirrhosis patients with diabetes can effectively control blood glucose， improve liver function， and improve patient care satisfaction.

[Key words] Liver cirrhosis； Diabetes； Humane care

糖尿病合并肝硬化是临床常见病、多发病。糖尿病是一组因胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病，肝硬化是由多种病因长期或反复作用形成的一种弥漫性肝损害[1]。两者相互影响，相互恶化，糖尿病可导致肝糖原降低，而肝硬化易造成糖代谢发生紊乱，加重病情，引发严重的高血糖、低血糖、腹水和肝肾综合征，影响患者预后和生活质量，而且两种疾病同时存在，也加大了治疗和护理的难度。为寻求有效的护理方案，该科对2017年1月—2018年1月收治的41例肝硬化合并糖尿病患者实施人性化护理，取得了满意效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该科收治的肝硬化合并糖尿病患者82例为观察对象，所有患者肝硬化符合我国2010年《慢性乙型肝炎防治指南》标准诊断[2]，糖尿病符合我国2010年糖尿病防治指南的诊断标准[3]。随机将患者分为两组各41例，观察组男23例，女18例，年龄36～76岁，平均（54.7±1.2）岁，糖尿病病程4～17年，平均（10.4±2.1）年，肝硬化病程1～7年，平均（3.2±0.7）年；对照组男26例，女15例，年龄37～74岁，平均（55.1±1.4）岁，糖尿病病程3～15年，平均（9.7±1.9）年，肝硬化病程0.9～6.3年，平均（2.8±0.5）年。排除严重肝肾功能障碍及精神疾病患者，患者均知情同意并经伦理委员会批准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理

1.2.1 对照组 给予常规护理，包括治疗环境、病情观察、饮食和用药护理。

1.2.2 观察组 给予人性化护理。①心理：及时了解患者心理变化，根据患者的生活环境、文化程度、对疾病的认知与患者进行个体化交流，满足患者的需求，使患者感到温暖，消除其焦虑、抑郁情绪，增强治疗疾病的信心。②病情及用药：严密观察患者生命体征，监测肝功能和血糖。肝硬化合并糖尿病患者病情多較为隐匿，应每日监测血糖水平，及时了解血糖变化，防止低血糖发生；观察患者有无腹胀、呕血、黑便等情况，如有异常，应及时通知医生进行处理，防止并发症发生。由于磺脲类、双胍类等降糖药物对肝脏存在一定损害[4]，在治疗时应注意检测肝功能，或选用胰岛素治疗，选择胰岛素时应根据患者血糖变化调整胰岛素用量，防止出现低血糖。③饮食：告知患者合理的饮食护理有利于患者的康复，根据患者病情制定合理的饮食计划，禁食期间确保患者绝对卧床，并在医生指导下给予患者所需的营养，带患者病情好转后，指导家属按“全流质-半流少渣-软食-普食”顺序逐步进食，食物以清凉止血为主，给予低脂、高蛋白、高维生素、低糖饮食、低盐饮食。④健康指导：向患者讲解肝硬化与糖尿病的发生原因、发展、诱因和防治知识，提高自身预防能力，指导患者合理健康饮食，鼓励其在身体允许的情况下参加各种活动，如太极、慢走、体操等，在提高机体免疫力的同时达到调节血糖的作用，保持积极乐观、稳定的心态减少肝硬化复发。

1.3 观察内容

观察患者护理后血糖（FPG、2 hPG）及肝功能（ALT、AST）变化，观察患者护理满意度。

1.4 统计方法

该组数据均采用SPSS 15.0统计学软件处理，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理后血糖及肝功能情况

观察组护理后FPG、2 hPG、ALT、AST均显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者护理满意度

观察组患者护理满意度为95.1%（39/41），对照组患者护理满意度为80.5%（33/41），两组比较差异有统计学意义（χ2=13.225，P<0.05）。

3 讨论

近年来，随着我国糖尿病人群的不断增长，已成为严重影响人们健康和生命的主要疾病，据统计[5]，2017年我国糖尿病患者高达1.21亿人，约130万人死于糖尿病及其并发症。我国也是肝硬化的高发国家，据报道显示[6]，我国乙肝病毒感染者约9 000万人，其中25%～30%人群可发展为肝硬化。肝脏不仅是蛋白质、脂肪、维生素等代谢的重要器官，还是葡萄糖代谢的重要场所，不仅能调节机体糖的存储和分布，还具有糖异生作用，将肝糖原分解成葡萄糖，维持正常血糖水平；当肝功能发生异常时，就会造成糖代谢紊乱，加重糖尿病病情，同时糖尿病也会进一步加重肝脏的损害，对患者带来巨大影响。

对肝硬化合并糖尿病患者来说，其在治疗上相较于单纯的肝硬化、糖尿病治疗更为棘手，因此，在采取有效治疗的同时，给予科学、全面的护理措施对纠正异常糖代谢、肝功能，延缓疾病进展，改善预后至关重要。人性化护理是现代医学模式下的一种优质护理模式[7]，也是一种服务思想，融入护理活动中的各个方面。对该组患者而言，该文认为，将人性化护理融入到各项护理措施中，能够更全面地了解患者心理活动、病情变化，明确护理进程，从而进行更专业、更有效的护理，不仅提高了治疗效果，促进病情恢复，还改善预后，提高了患者满意度。通过对该组患者进行分组护理，结果显示，观察组护理后FPG（5.9±0.4）mmol/L、2 hPG（8.8±0.9）mmol/L、ALT（30.8±6.3）U/L、AST（36.1±5.4）U/L均显著低于对照组（P<0.05）；观察组患者护理满意度为95.1%，明显优于对照组80.5%（P<0.05），与万雪梅等[8]报道的干预后研究组患者谷草转氨酶、谷丙转氨酶水平、餐后2 h血糖与对照组相比显著降低，患者服药依从性、护理舒适度及护理满意度与对照组相比显著提高等结果相近。

综上所述，对肝硬化合并糖尿病患者进行人性化护理，可有效控制血糖，改善肝功能，提高患者满意度，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 倪春花.个性化护理干预对肝硬化患者生活质量的影响分析[J].饮食保健，2017，4（6）：126.

[2] 李丽杰.肝病合并糖尿病患者的人性化护理干预分析[J].中国医药指南，2015，13（28）：55.

[3] 陈玉梅，宋永强，张淑芳.探讨肝病合并糖尿病患者人性化护理干预效果[J].糖尿病新世界，2015，17（34）：307.

[4] 袁松松，向天新，刘娟，等.133例肝硬化并发糖尿病患者发病相关危险因素和预后分析[J].实用肝脏病杂志，2015，18（1）：43-46.

[5] 王陽，刘洪娟.肝硬化合并糖尿病病人临床护理对策[J].糖尿病新世界，2015，35（1）：125.

[6] 张红霞，王莉，闫双缓，等.人性化护理行为干预用于肝硬化腹水患者的价值[J].现代中西医结合杂志，2017，18（5）：99-100.

[7] 黄琳.人性化护理在肝硬化患者中的应用研究[J].中国医药指南，2017，11（28）：323.

[8] 万雪梅，陈再蓉，伊美霞，等.人性化护理干预对肝硬化合并糖尿病患者的效果观察[J].卫生职业教育，2017，19（33）：108-109.

（收稿日期：2018-02-26）