运动和饮食疗法对多囊卵巢综合征患者的影响

张文怡

摘要：多嚢卵巢综合征是育龄期女性常见的妇科内分泌疾病，持续性无排卵、雄激素分泌过多和胰岛素抵抗是其重要特征，是导致生育期妇女月经紊乱最常见的原因，临床多以月经稀发、或月经量少甚至闭经、多毛、痤疮、不孕及双侧卵巢多嚢样改变等为主要表现。文章通过查阅文献，阐述了运动及饮食治疗多嚢卵巢综合征的良好影响。进一步确认了多囊卵巢综合征患者进行饮食指导和运动指导的价值。

关键词：多囊卵巢综合征；运动治疗；饮食治疗

多囊卵巢综合征（Polycystic ovarian syndrome，PCOS）是现代妇科临床中最常见的内分泌紊乱性疾病，影响全球7-14%的育龄妇女，与其相伴随发生的肥胖、高胰岛素血症、糖脂质代谢紊乱、n型糖尿病、心血管疾病等严重影响着女性健康。PC0S病因仍不十分明确。目前认为，PC0S是多种因素共同作用的结果。代谢·紊乱和相关并发症包括胰岛素抵抗和糖尿病，高脂血症，高血压，脂肪肝，代谢综合征和睡眠呼吸暂停。生殖并发症包括低/闭经，亚生育力，子宫内膜增生和癌症。

一、多嚢卵巢综合征的概述

（一）定义

多囊卵巢综合征，即 PCOS （ Polycystic Ovary Syndrome）是全世界年轻女性中内分泌系统紊乱病症最普通和常见的一个。多囊卵巢综合征是一种卵巢增大并含有很多充满液体的小囊，雄激素水平增高、不能排卵的内分泌疾病。

（二）临床表现

具体到每个人的临床表现都可能不同，至少通过两个症状来判断：（1）月经异常。这是最常见的临床表现，月经异常的定义包括月经间期长于35天；一年月经次数少于8次；月经停止超过4个月等。（2）睾酮过多。身体中睾酮（雄性荷尔蒙）水平过多可能表现出来的现象包括：脸部和身体毛发过多的生长；粉刺和暗疮；雄性秃发等。但是这些反应和种族关系很大，有些种族即使睾酮水平过高也不会有异常反应，比如北欧人和亚洲人的反应通常相对轻微。（3）卵巢多囊症状。主要表现在卵巢增大并含有很多充满液体的小囊（可由超声波判断）。

二、多嚢卵巢综合征的治疗

（一）饮食疗法对多囊卵巢综合征的影响

Hollmann等对35例月经不规律、不孕的肥胖女性进行饮食干预（食物热量：每周20910-}41820KJ，蛋白质最低摄人40g/d），并且要求患者运动，治疗（32±14）周后，患者减重（（10.2±7.9）kg，80%患者月经周期得到改善，29%患者妊娠。Gambineri把肥胖型PC0S参考者随机分到药物合并低热量饮食组和单纯药物组，结果显示低热量饮食合并药物组比单纯药物组能更好的改善患者脂肪分布、雄激素、血脂、多毛、月经情况，低热量饮食干预可以改变高雄激素血症及胰岛素抵抗。

（二）运动疗法对多嚢卵巢综合征的影响

运动干预的原理是通过运动使脂肪组织中储存的甘油三酷分解，释放的脂肪酸作为能量来源被肌肉组织所消耗，使人体对热量的收支呈平衡或负平衡状态，从而达到减少脂肪、控制肥胖的作用。目前AEPC0S推荐肥胖PC0S患者每周至少150 min运动，尤其对于肥胖超重者。其中，应保证90min有氧运动（形式可包括快走、慢跑、健身操、游泳、骑自行车和跑步机等全身2/3以上肌肉参与的运动），强度达到中高级（评估指标为运动时心率，中级大概125-150bpm，局级>151bpm。可测运动结束后10s的脉搏数后乘以110%，应达到60%-90%最高心率）。

三、结语

多囊卵巢综合征患者可出现肥胖、血糖、血脂代谢紊乱、胰岛素抵抗等症状，在积极用药治疗的同时加强对患者饮食和运动的指导非常重要。通过饮食指导和运动指导，可根据患者个体情况制定每天摄人热量，调整食物结构和种类，确保患者摄入健康饮食，减少脂肪堆积，降低心血管等不良事件发生率；通过运动指导，可根据患者运动爱好和体重，制定运动方案，使其在运动中燃烧脂肪，获得良好的身心状态，并改善机体代谢紊乱症状，有效控制体重，加速疾病康复。

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