自闭症儿童偏食行为分析及有效干预

● 陈丽

自闭症儿童临床主要症状之一是兴趣行为异常，而这一症状的一个突出表现就是或多或少的偏食。偏食行为会严重影响他们的身体健康，使他们出现不同程度的身体问题，比如发育滞后、体质差、过度肥胖等。笔者从自闭症儿童的本体觉入手对其偏食行为进行干预和纠正，以使他们营养均衡，体质增强，生活品质得到提高。

一、采集自闭症儿童偏食行为表现

笔者对所在学校9名自闭症儿童及其家长和生活老师进行问卷、访谈调查，发现4名自闭症儿童有较严重的偏食现象，主要来自低年级和中年级。他们偏爱瘦肉、点心和零食，不主动甚至拒绝吃蔬菜、不能自觉喝水。偏食造成他们营养的摄取不均衡，出现过度肥胖、迟钝、身材瘦小、抵抗力弱、情绪化等健康问题。统计结果见表1。

表1 自闭症儿童饮食习惯调查结果

二、分析自闭症儿童偏食行为原因

（一）由味觉、嗅觉不敏感的生理原因或者知觉特异的心理原因引起

自闭症儿童本体觉方面会出现感官的超强感觉现象，也会出现味觉和嗅觉不敏感的现象。超强感觉促使他们对某种食物偏好，超量食用。小L有着超强的味觉，除了吃外，他会啃咬纸巾甚至吞咽。而味、嗅觉不敏感，导致他们难以感知食物的味道。

（二）由环境适应性弱，缺乏安全感引起

自闭症儿童对环境感知速度较慢，适应性较差，安全感比较低。一样的青菜，小Y在家庭环境中接受，在学校却排斥，原因是味道不同、餐具不同。自闭症儿童也可能会因为一次不愉快或者受伤害的饮食经历，而把某种食物列为不喜欢甚至危险的对象。

（三）由行为刻板单一，抗拒接纳新事物引起

小T会很刻板地遵循日常的规律，重复日常行为。薯片和橙汁饮料有着不同的包装和形状，他难以适应。学校饮食规律的变化也会影响他对食物的接受。

（四）由兴趣爱好异常引起

自闭症儿童对于饮食的爱好往往比较极端。爱之则大爱，不懂节制；厌之则拒斥，避而远之。比如某个自闭症儿童无法接受一种气味，但凡有这气味的不同口味食品他会全部拒绝；若他比较讨厌一种形状，但凡有这种形状的食物他也都排斥。

（五）由食物过敏引起

有的自闭症儿童也伴随过敏体质和多动等病症。他们食用蛋黄、海鲜类后身体会有瘙痒和斑块，只会本能的抓挠、啃咬或者情绪突变来表现或减轻不适。酸奶、巧克力、饮料等也可能引起他们肠道不适和精神亢奋。有的甚至因为食物过敏引发哮喘、癫痫等病症。

三、干预自闭症儿童偏食行为的有效举措

（一）营造促食的心理环境

家庭和教师可以通过相关环境的布置、亲子师生共同烹饪及共餐，以及创设故事或游戏情境等，让儿童对该食物产生认知、缩短距离感并尝试信任、愿意接纳。

表2 小T吃芒果案例

（二）从熟悉和喜爱的食物入手，逐步过渡

偏食自闭症儿童对某些食物的负面情绪和抵触需要一个逐步消除的过程，不是一蹴而就的。要从让其喜欢吃的东西和不喜欢吃的东西一起吃开始，把其抵触的食物掺杂在其他食物中，或者以其喜欢吃的东西作为奖励强化物。比如小Y拒食猪肉，喜爱西红柿蛋汤。老师将猪肉丝加入西红柿蛋汤中，然后过渡到西红柿肉汤，再到肉汤。

（三）换种形式出现或者使用相近食物替换

如果自闭症儿童确实不能接受一些事物，我们可以用同营养的食品替代。如下表。

表3 相近食物替代表

（四）零食供给控制

偏食行为矫正期间，除正餐外尽量减少零食的供给，减少食物的选择性。过多的零食或者用零食作为强化物会影响自闭症儿童食欲，以及会让他们对零食产生依赖感。我们采取从不喜欢到喜欢的上菜顺序调控，让他没有选择，只能吃提供的饭菜。

减少零食供给阶段图

（五）家校协同

在家在校一个样，家长和教师统一行动。在干预期间遇到问题时，家长和教师要采取一致的态度和行动，共同出谋划策，互相协助解决。

通过此次的调查研究，笔者得到以下结论：对于自闭症儿童偏食习惯的矫正，家长和教师的步调要统一；对自闭症儿童偏食的矫正需要长期地耐心地坚持；强化物的强化作用比批评、催促甚至逼迫更有效；自闭症儿童偏食往往心理原因大于其他原因。食物的欲望是人的基本欲望。只要家长和教师对自闭症儿童偏食问题加以重视，并能准确分析原因，制定统一的干预方案，在长期坚持不懈的努力下，自闭症儿童也可以自主、健康地饮食。