拉萨地区藏族新生儿322例出生缺陷现况

2018-10-17 05:51索朗卓玛德吉美朵
西藏科技 2018年9期
关键词:婴儿新生儿疾病

索朗卓玛 德吉美朵

(西藏自治区人民医院妇幼保健院,西藏 拉萨 850000)

新生儿管理工作中,访视是很重要的一环,是加强卫生保健工作的内容,随着经济的发展,我们的生活水平在不断提高,文化素质和卫生保健意识进一步加强,二胎政策的开放,高度重视新生儿访视中的:新生儿健康、出生缺陷、新生儿疾病。为了进一步降低新生儿的死亡率,必须做好新生儿的护理工作,而访视将是其中最为重要的一环。加强先天出生缺陷筛查及孕期宣教是必须的,现将于2016年1月至2016年12月在自治区人民医院妇产科新生儿访视3128例,其中对新生儿访视率,出生缺陷发生率进行分析。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2016年1月至2016年12月在自治区人民医院妇产科新生儿访视3128例,符合出生陷的诊断标准[1],其中新生儿出生缺陷322例,男252例,女70例。其中:双胎4例,顺产296例,剖宫产26例,早产8例。

1.2 访视方法及内容

新生儿的访视要讲究一定的方法,一般在婴儿出生后第二天开始做第一次访视,访视人员均用双语进行访视,采取一问、二看、三检查、四指导、五宣传教育等方式。注重筛查先天出生缺陷、产后宣教,询问的问题要涉及新生儿的出生情况、体重情况、乙肝疫苗的预防接种情况、并对新生儿做一个全面的体检,如果有异常情况发生,比如新生儿常见的病症黄疸,应该进一步检查是生理性引起还是病理性引起,并对结果进行一定的指导宣传并耐心指导母乳喂养,教授婴儿家长全面的婴儿护理方法以及各项可能疾病的预防措施,此过程中要重视鱼肝油的使用,同时要注意其用量和用法,预防佝偻病的产生。如发现异常,应立刻建议治疗。对正常新生儿出生15天,进行复访,了解新生儿体重增长、黄疸消退和卡介苗接种情况,继续给予正确喂养的方法和疾病预防指导,等到婴儿满28天后由父母带至西藏自治区妇幼保健院进行体检,完善《儿童保健卡》管理。建立婴儿计划免疫手册,全程为婴儿提供预防接种服务,倡导母乳喂养,建议母亲合理膳食,提供合理的膳食材料、健康生活手册以及心理健康各项建议。严格按刘湘云的《儿童保健学》的技术规范进行访视,筛查出新生儿出生缺陷322例。

2 结果

新生儿接受访视率为99.8%.充分利用产妇在分娩前后的住院期间加强健康教育,增强了科学育儿知识。

先天性出生缺陷发生率为10.2%.先天性出生缺陷322例给予干预319例,干预率达99%.

访视中2-28天新生儿纯母乳喂养,占总人数的85.65%;混合喂养占10.28%;人工喂养占4.06%.新生儿疾病和异常情况:新生儿肺炎、新生儿脓疱疮、吸入性肺炎明显下降,新生儿感染性疾病明显降低,2010-2012年2年新生儿窒息占3.67%,缺氧缺血性脑病为2.90%,2013-2015年2年新生儿窒息3.37%,新生儿缺氧缺血性脑病占1.34%.通过比较发现,随着年份的增长,新生儿窒息和缺氧的概率都在下降。HIE经过儿科住院给予氧、脑活素的治疗,产生了很好的治愈效果,其他的新生儿疾病,医院会给予治疗的建议,药物或者物理治疗方式,没有出现一例延误治疗导致的死亡案例。2016年对3128例新生儿注射乙肝疫苗,父(母)有384人为HBV感染,占7.15%.随访时只有二例新生儿后发展为乙型病毒性肝炎。

表1 新生儿出生缺陷情况

3 讨论

孩子是家庭的希望,生一个健康聪明的宝宝是天下所有父母的期盼,因此出生缺陷的预防至关重要。但是,怎样有计划的妊娠,平安、顺利地度过孕期,需要我们给予必要的医学指导,儿童健康知识更为重要,倡导健康教育,建议选择最合适的育龄,遗传咨询,孕前保健,孕期合理营养,远离对胎儿有害的环境,比如一些新装修的房子等甲醛含量较高的地方,远离具有放射性的物质。谨慎用药,戒烟戒酒,提高婴儿出生的健康率,进一步保障婴儿出生后的饮食健康,在这个过程中,妇幼系统要起到主要的作用,应从源头上减少婴儿出生的缺陷率,提高婴幼儿健康率。

对新生的婴儿进行访视是生育的一项后续服务[2-3],访视的作用在于可以及时预防很多的新生儿缺陷问题。通过从母亲着手,改善母亲的不良生活习惯以及远离一些不必要的危险源,提高其安全防护意识,提高其护理能力。近些年,针对婴幼儿的访视工作起到了很好的效果,通过各项手段在很大程度上避免了很多新生儿的出生缺陷问题,值得进一步倡导和宣扬,扩大影响的范围,帮助更多的孕妇宣传健康知识和提高健康意识。

新生儿疾病和异常情况:明显下降,2010-2012年2年新生儿窒息占3.67%,HIE占2.90%,2013-2015年2年新生儿窒息3.37%,HIE占1.34%.两者比较窒息、HIE有明显降低。HIE经过儿科住院给予氧、脑活素等治疗均有明显好转,其余疾病均给予相应的药物治疗和物理治疗的指导,无一例因延误治疗而引起死亡。

乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒导致,是以肝炎与坏死为主要病症的一类传染病,主要通过母婴、血液和生活密切接触传播,被乙肝病毒感染之后便成为携带者,部分人可转化为慢性乙肝患者,少部分人发展为肝硬化和肝癌。接种乙型肝炎人免疫球蛋白是阻断乙型肝炎传播的有效手段。接种后观察不良反应,同时注意若有免疫球蛋白过敏史则应禁止使用。2016年对3128新生儿注射乙肝疫苗,父母有384人HBsAg阳性,占7.15%.及时注射乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白治疗随访时只有二例新生儿后发展为乙肝患儿,国产乙肝酵母疫苗的母婴传播阻断率达到80.56%至92.59%[2].

新生儿访视3128例,先天出生缺陷322例占10.2%.在322例出生缺陷中足内、外翻288例占缺陷儿的89.4%,唇腭裂27例占8.3%,多指(趾)4例占1.24%,神经管畸形2例(无脑畸形1例、脑膨出1例)占0.62%,先天性心脏病1例占0.31%.足内、外翻占缺陷儿的89.4%,唇腭裂27例占8.3%,多指(趾)占1.24%,以上均通过外科手术干预,先天出生缺陷322例给予干预319人,干预率达99%.

先天出生缺陷新生儿应及时干预[4],加强孕前、孕期宣教,孕前3月、孕期及时补充叶酸减少神经管畸形发生,常规进行新生儿先天出生缺陷筛查;减少先天性出生缺陷的发生率。

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