瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉对腹腔镜卵巢囊肿剥除患者血流动力学的影响

河南省商丘市中心医院（476000）李展

卵巢囊肿常见于20～50岁，是一种常见女性生殖系统良性肿瘤。其呈双侧或一侧，多由内分泌异常、不良生活方式、环境因素等引起，其中20%～25%有家族史[1]。目前临床多以手术治疗，但术中静脉麻醉可控性不强，且对患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）等影响较大，不利于手术实施。本研究取我院卵巢囊肿患者58例，分组研究瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉对其血流动力学的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年2月～2017年3月腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者58例，依照麻醉方法不同分组，各29例。观察组年龄23～46岁，平均（31.46±3.71）岁，其中单侧19例，双侧10例；对照组年龄23～44岁，平均（32.72±3.82）岁，其中单侧18例，双侧11例。对比两组基础资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组给予持续静脉输注麻醉，瑞芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20030197）2μg/kg，丙泊酚乳状注射液（四川国瑞药业有限责任公司，国药准字：H20030115）1.5mg/kg，维库溴铵（海南斯达制药有限公司，国药准字：H20065177）0.1mg/kg，患者无意识后再以瑞芬太尼2.5μg/（kg·min）和丙泊酚100μg/（kg·min）持续静脉输入，维持麻醉。观察组靶控输注麻醉，开启Zeus麻醉工作站（德国Drager公司产，Minto），选择把控血浆功能，把控注入瑞芬太尼6ng/ml、丙泊酚3μg/ml、维库溴铵0.02mg/kg，患者无意识后以瑞芬太尼3ng/（ml·min）和丙泊酚2.5μg/（ml·min），维持麻醉。两组手术结束后均停用瑞芬太尼及丙泊酚，静脉注射盐酸曲马多注射液（湖北兴华制药有限公司，国药准字：H42021453）100mg，防止术后疼痛。

1.3 观察指标 ①术前、术中两组HR、MAP。②苏醒时间。

2 结果

2.1 HR、MAP 术前两组HR、MAP对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；术中观察组HR与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；术前术中观察组MAP变化幅度小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表。

2.2 苏醒时间 观察组苏醒时间（9.57±2.81）min短于对照组（12.37±3.59）min，差异有统计学意义（t=3.307，P=0.002）。

3 讨论

瑞芬太尼、丙泊酚均为临床常用静脉麻醉药，瑞芬太尼是一种新型阿片受体激动剂，与阿片受体亲和力强，且还有较强亲脂性，能轻易穿透血脑屏障。史辛波等[2]研究发现，静脉输注瑞芬太尼1min可达血-脑平衡，且无积蓄效应，作用时间仅能持续5～10min，因此具有良好可控性。丙泊酚是烷基酚类静脉麻醉药，具有起效迅速、持续时间短、可控性强等优点，且术后苏醒迅速、功能恢复完善[3]。丙泊酚复合瑞芬太尼具有协同作用，能有效降低外周血管阻力及静脉张力，稳定血流动力学，靶控输注麻醉是一种以药代动力学及药效动力学为基础的新型给药方式，根据血浆靶浓度控制药物注射剂量及浓度，能维持适当麻醉深度，进一步提高麻醉可控性，且操作简单、诱导平稳、苏醒迅速。本研究结果显示，观察组苏醒时间短于对照组，术中观察组MAP变化幅度优于对照组（P＜0.05），提示对腹腔镜卵巢囊肿剥除患者行瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉能有效减少血流动力学影响，缩短苏醒时间。

附表 对比两组不同时间血流动力学(±s)

附表 对比两组不同时间血流动力学(±s)

组别 例数 HR（次/min） MAP（mmHg）术前 术中 术前 术中观察组 29 78.45±6.71 62.54±3.21 88.54±4.63 84.61±5.37对照组 29 79.81±6.43 63.72±3.43 89.49±4.97 94.62±5.62 t - 0.788 1.353 0.753 6.935 P - 0.434 0.182 0.455 0.000