脑静脉窦血栓形成的临床与影像学特点分析

河南省许昌县人民医院（461000）王霞

脑静脉窦血栓（cerebral venous sinus thrombosis，CVST）是脑血管疾病中的一种特殊类型，从该疾病的病变性质上来看，脑静脉窦血栓的主要包括炎症型和非炎症型两种[1]。为了提高脑静脉窦血栓在临床上的确诊率，本文对其形成的临床表现和影像学特点进行简要的探究和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2015年3月～2016年7月本院收治的所有脑静脉窦血栓患者中选取其中的36例作为本次的研究观察对象，在这36例患者当中，男12例，女24例，年龄21～63岁，平均年龄为（35.7±4.3）岁，病程为1d～3个月，平均病程为（16.7±3.9）d。在这36例患者当中，急性起病的有23例，亚急性起病的有8例，慢性起病的有5例。

附表 36例脑静脉窦血栓的临床表现及构成比

1.2 方法

1.2.1 临床表现 采用回顾性分析的方法对这36例患者的基本资料和临床资料进行观察和分析，从患者入院时和入院后的临床症状来看，主要有头痛合并恶心呕吐、发热合并视物模糊、发热合并精神异常以及癫痫发作；其中头痛合并恶心呕吐的有25例，发热合并视物模糊的有6例，发热合并精神异常的有3例，癫痫发作的有2例。从这36例患者入院后的临床表现来看，主要包括：意识障碍、认知功能障碍、运动功能障碍、大脑皮质刺激、白细胞增高、眼部症状、C反应蛋白和淋巴细胞增高等，其中意识和认知功能障碍的有19例，运动功能障碍的有5例，大脑皮质刺激的有7例，白细胞增高的有5例，眼部症状的有6例，C反应蛋白和淋巴细胞增高的有3例。

1.2.2 影像学检查 这36例患者均在入院后进行多项影像学的检查，本次影像学的检查方法包括头颅CT的平扫检查，头颅MRI的平扫检查、增强以及头颅MRV+MRI的平扫检查、DSA的检查。具体的影像学检查方法和特点是：①所有患者进行头颅CT的平扫检查，头颅CT检查结果的主要特点包括：静脉窦区域有条带样的高密度影、横窦高密度影、矢状窦高密度影、不规则形状的高密度影等。②头颅MRI的平扫检查，MRI检查结果的主要特点有静脉窦内血栓呈高信号实三角征。③增强以及头颅MRV+MRI的平扫检查，增强以及头颅MRV+MRI的平扫检查结果主要表现为患者的血栓部位的血流信号、脑静脉、静脉窦情况出现异常，且血栓部位的血流信号多为消失或者显著减弱，患者脑静脉和静脉窦的异常主要是狭窄和闭塞。④DSA的检查，DSA的检查结果特点主要表现为脑静脉和静脉窦区域的情况出现异常，脑静脉和静脉窦区域的主要异常表现是没有显影或者显影不良[2]。

1.3 统计学分析 本文所有数据用SPSS13.0统计软件分析处理，两组治疗前后VAS值比较用t检验。

2 结果

2.1 病发类型和主要症状 从这36例患者的病发类型和主要症状来看，经过对这36例患者的临床资料进行回顾性分析发现，在这36例患者当中，急性起病的有23例，占63.89%；亚急性起病的有8例，占22.22%；慢性起病的有5例，占13.89%。从主要症状来看，头痛合并恶心呕吐的有25例，占69.44%；发热合并视物模糊的有6例，占16.67%；发热合并精神异常的有3例，占8.33%；癫痫发作的有2例，占5.56%。

2.2 脑静脉窦血栓的临床表现 从这36例患者的主要临床表现来看，经过回顾性分析和实验室血常规的检查结果发现，在这36例患者中，意识和认知功能障碍的有19例，运动功能障碍的有5例，大脑皮质刺激的有7例，白细胞增高的有5例，眼部症状的有6例，C反应蛋白和淋巴细胞增高的有3例。36例脑静脉窦血栓患者的临床表现及构成比如附表所示。

2.3 影像学检查的特点 从多种影像学的检查特点来看，首先，头颅CT的平扫检查结果的主要表现包括静脉窦区域有条带样的高密度影、横窦高密度影、矢状窦高密度影、不规则形状的高密度影等，总的来说，头颅CT平扫检查的影像学特点是头颅CT平扫示条带征。其次，从头颅MRI的平扫检查结果来看，MRI平扫示实三角征，即患者静脉窦区域内血栓显示结果呈高信号实三角征状态。然后，增强以及头颅MRV+MRI的平扫检查结果主要表现为患者的血栓部位的血流信号、脑静脉、静脉窦情况出现异常，其中患者血栓部位的血流信号消失。最后，DSA检查结果也显示患者血栓部位的血流信号消失。

3 结论

脑静脉窦血栓作为脑血管疾病中的一种特殊疾病类型，经有关人员对脑静脉窦血栓患者进行抽样调查和分析后发现，脑静脉窦血栓多发于青壮年身上，且女性病发脑静脉窦血栓的概率显著高于男性[3]。脑静脉窦血栓的主要起病类型包括急性起病、亚急性起病和慢性起病，在本次的36例研究对象中，急性起病的有23例，占63.89%；亚急性起病的有8例，占22.22%；慢性起病的有5例，占13.89%，这一结果表明脑静脉窦血栓疾病的起病普遍比较急。从脑静脉窦血栓的症状和临床表现来看，主要有头痛、恶心、呕吐、发热、精神异常、视物模糊。从上述36例患者的临床表现来看，脑静脉窦血栓的主要临床表现是意识障碍和认知功能障碍、大脑皮质刺激、眼部症状以及患者的运动功能障碍，患者实验室的血常规检查结果中，临床表现并不明显[4]。

对于脑静脉窦血栓疾病的诊断，其临床症状并无显著的特点，临床表现的主要特点是大脑皮质刺激和眼部症状，可以作为临床诊断的辅助参考。经过对这36例脑静脉窦血栓患者进行影像学的检查后发现，头颅CT和MRI的检查结果特点并不突出，而增强以及MRI+MRV的检查能够充分的将脑静脉、静脉窦区域内的异常状况清晰显示出来。

总而言之，对于脑静脉窦血栓的临床诊断，在结合临床表现的辅助参考上，采用MRI和DAS以及MRV能够显著提高临床确诊率。