超声检测在复发性自然流产产妇诊断中的应用及血流动力学状况分析

河南省直第一医院（450000）闫慧霞

复发性自然流产（Recurrent spontaneous abortion，RSA）是指同一对伴侣出现女方连续发生至少3次胎儿在20周前就流产的现象[1]。该病在我国产妇中的发病率为1%～5%，其病因较复杂，与遗传因素、环境因素、免疫因素、内分泌因素、感染因素和血栓前状态等有所关联[2]。临床诊断时需要区别其他流产类型，同时需要与异位妊娠、功能失调性子宫出血、葡萄胎以及盆腔炎等进行鉴别[3]。为了寻求更加准确无误的诊断方法，本研究采用超声检测，将复发性自然流产的妇女与正常妇女作比较，探讨超声检测在诊断中的应用及血流动力学状况的分析，现有报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 选取2014年10月～2016年10月收治的50例复发性自然流产产妇作为观察组，50例正常产妇作为对照组，其中观察组年龄23～39岁，平均（28.6±2.7）岁；对照组年龄2 4～3 8岁，平均（28.7±3.3）岁。两组产妇的年龄及病程等一般资料均无统计学意义（P＞0.05）。观察组纳入标准为：①患者完全自愿接受研究，并签署知情同意书；②在检测前三个月内未使用过激素；③患者确诊为复发性自然流产。排除标准为：①染色体功能异常者；②脑垂体和生殖器官病变者；③有明显先天性生理缺陷者[4]。

1.2 方法 应用西门子彩色多普勒超声诊断仪，首先经腹部探头对子宫进行常规检测，明确子宫的大小和位置等，于经净3周后对患者进行检查。检查要求患者排尽膀胱，采用膀胱截石位，右手持有涂有耦合剂并且带有消毒手套的探头，左手轻轻分开外阴口，缓缓地将探头放入阴道，采用5～9MHZ的频率，检测阴道到子宫内膜部位，对子宫内膜厚度和回声进行检测同时检测患者的血流动力学状况，记录并比较两组患者子宫内膜厚度和结构优良率以及两组患者子宫的动脉流速及阻力指数和搏动指数情况。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计数据，计量资料表示为（χ±s），用t检验，计数资料表示为[n(%)]，统计学比较用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者子宫内膜厚度和结构优良率情况 结果显示观察组子宫内膜厚度和结构优良率明显低于对照组，两组数据比较具有显著性统计学差异（P＜0.05）。详细数据见附表1。

2.2 两组患者子宫动脉流速、阻力指数以及搏动指数情况 结果显示观察组子宫的动脉流速情况明显低于对照组，两组数据差异具有显著的统计学差异（P＜0.05）。观察组的子宫的阻力指数和搏动指数明显高于对照组，两组数据差异具有显著的统计学差异（P＜0.05）。详细数据见附表2。

3 讨论

1%～5%的育龄期妇女曾因复发性流产造成不同程度的困扰，从而耗费了很多物力人力。这种病因不明的疾病给许多患者和家庭带了极大的心理和经济负担。然而很多情况下，对于此疾病现有的治疗策略仍然存在着很大的争议，使得临床工作陷入困境。复发性流产作为一种病因复杂、难以治愈的疾病，准确特异的诊断对于患者来说至关重要。由于子宫血流灌注和动脉血流阻力都会影响子宫内膜，从而在一定程度上引发复发性自然流产。

随着医学技术的不断发展，超声诊断的仪器设备和技术也在不断地进步，目前已经成为妇产科临床的一项不可缺少的辅助诊断技术。经阴道超声检查技术自从问世以来，其不断的发展和应用是妇产科超声诊断技术的一大重要发展。

阴道超声是一种腔内超声，是用特殊的阴道探头放入阴道内进行超声检测，具有较多的优点：①阴道超声一般采用5～9MHZ频率的探头，频率相对比较固定，比腹部探头的频率明显增高，使得探头在阴道内更加紧贴宫颈和后穹隆，从而使得盆腔内的脏器显示的更加清晰。②相对于肥胖患者来说，不需要经过较多的脂肪组织，探头紧贴肌壁，使得图像较腹部超声更加明显。③患者在检查是不需要憋尿，可以为患者争取更多的时间，也减轻了患者憋尿的痛苦。④对于子宫、卵巢、输卵管及盆腔细微病变的显示明显优于腹部超声，可以进行很好的鉴别诊断。尤其是对于血流信号的显示更加敏感，更容易引出血流频谱。

附表1 两组产妇子宫内膜厚度和结构优良率情况分析

附表2 两组产妇子宫的动脉流速情况、阻力指数和搏动指数情况（χ±s）

经阴道超声相比于宫腔镜检测，利用了女性天然的阴道腔体，实现了更加的微创。检测操作也较为简单，不易误伤膀胱。阴道超声可以作为一种筛查技术，但它也有一定的局限性，一些疾病的诊断仍然需要进一步采用宫腔镜检查。

本文通过对50例复发性自然流产患者和正常患者的比较，从数据进一步表明了超声检测的优点。作为一种准确性高创伤小的检测手段，超声检测在复发性自然流产产妇的诊断中以及血流状况分析中具有极大的意义，值得临床推广。