临床护理路径在脑出血患者护理中的应用价值研究

郑州市第七人民医院 郑州市心血管病医院（450000）李文慧 司亚娟 张银鸽

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2015年9月～2016年9月收治的脑出血患者100例。随机分为两组，观察组50例，男27例，女23例；年龄45～73岁；神经功能缺损评分（21.07±8.29）分。对照组男28例，女22例；年龄44～74岁；神经功能缺损评分（20.88±8.53）分。两组患者的基本资料无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组采取常规护理方法，观察并记录患者生命体征变化与临床症状变化，采取生活护理、用药护理、饮食护理等基本护理措施，及时指导患者进行恢复性活动。观察组在对照组的基础上采取临床护理路径模式。①成立临床护理路径小组：由科室主任、护士长、主管医师和责任护理人员等组成。②制定临床护理路径表，医护人员要根据相应评价标准对患者身体状况进行评估[1]，整理评估结果，为临床护理路径小组提供参考，以便小组成员调整并完善临床护理路径。③实施临床护理路径。责任护士要严格遵循临床护理路径表，详细记录每一次护理情况。每一项护理计划结束后都要在路径表上标明，未完成的护理计划要分析原因、总结经验，调整护理方案。出院前进行出院指导、健康教育，制定在家护理要点。

附表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

附表2 两组患者Barthel指数、FMA评分、住院时间和住院费用比较(±s)

附表2 两组患者Barthel指数、FMA评分、住院时间和住院费用比较(±s)

组别 例数 Barthel指数（分） FMA评分（分） 平均住院时间（d） 平均住院费用（元）观察组 50 54.27±2.88 83.17±4.12 14.11±2.17 11987±2105对照组 50 45.83±3.29 51.44±3.25 20.03±2.65 19402±2184 t 13.649 42.756 12.298 17.265 P 0.000 0.000 0.000 0.000

1.3 观察指标 疗效判定：神经功能缺损评分减少91%～100%为基本痊愈；减少46%～90%为显著进步；减少18%～45%为进步；减少18%以下或者增加为无效。总有效率=基本痊愈率+显著进步率+进步率。观察患者Barthel指数、FMA评分、平均住院时间和平均住院费用。观察患者对护理工作的满意度，总满意率=非常满意率+满意率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件统计、处理和分析数据，计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用x2检验。P＜0.05表明具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者临床疗效总有效率显著高于对照组，P＜0.05。见附表1。

2.2 两组患者住院情况比较 观察组患者Barthel指数显著高于对照组，平均住院时间和平均住院费用显著低于对照组，P＜0.05。见附表2。

2.3 两组患者护理满意度比较 观察组护理满意度为96%（48/50），显著高于对照组的70%（35/50），P＜0.05。

3 讨论

脑出血是一种发病率、致残率和病死率都较高的疾病，发病急、病情进展迅速，加重了疾病程度，使患者生命安全受到严重威胁。常规护理模式较为被动，重复护理、护理资源浪费现象较强，护理质量无法保障。临床护理路径综合性、针对性更强，能为患者提供更好的护理服务，有效保障了护理质量。本研究中观察组在临床疗效上显著高于对照组，P＜0.05；Barthel指数、FMA评分均高于对照组，P＜0.05；平均住院时间和平均住院费用均低于对照组，P＜0.05；观察组患者对于护理工作的满意度也显著高于对照组，P＜0.05。临床护理路径使护理资源得到了有效的利用，对于患者的护理更为有序化、更有计划性，护理时间的利用更为充分，有效控制了护理经费，减少了患者的住院时间和住院费用[2]。护理人员对治疗、护理、检查、出院时机的具体时间与路径有明确的参考，使护理路径更有计划性和预见性，更能有效提升护理质量。临床护理路径为患者提供了更为规范的健康教育，护理人员与患者及其家属之间的沟通更为密切，显著提升了治疗效果和患者满意度。

综上所述，临床护理路径对于脑出血患者有很高的应用价值，显著提升了患者治疗效果，减少了患者住院时间和住院费用，促进了医患关系的和谐，值得临床推广。