心理护理干预联合康复训练对老年脑卒中患者吞咽功能障碍的改善效果研究

河南省平顶山市平煤神马医疗集团总医院（467000）祝学莹河南省平顶山市平煤股份一矿职工医院（467000）周珊珊

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年5月～2017年5月收治的84例老年脑卒中并发吞咽功能障碍患者为研究对象。随机分为对照组和观察组，每组42例。对照组男27例，女15例；年龄60～88岁，平均（68.36±5.84）岁；脑梗死28例，脑出血14例。观察组男26例，女16例；年龄61～86岁，平均（67.80±5.37）岁，脑梗死29例，脑出血13例。两组患者上述资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予临床基础护理，观察组患者在对照组的基础上给予心理护理联合康复训练。具体内容如下：心理护理：老年脑卒中患者发病急促，使患者心理紧张烦躁，因此，护理人员需及时对患者的不良情绪进行疏导，同时叮嘱患者家属进行配合，确保患者以积极良好的心态面对疾病。康复功能训练的内容为：直接训练：向患者讲述康复训练的主要流程和相关注意事项，提高患者治疗的依从性。首先，清洗患者口腔内的唾液，之后采用消毒中心冰冻棉签对患者的舌腭弓及咽腭弓进行擦拭，刺激咽喉反射；此外通过逐渐增量法喂食冰酸奶，每日2次，每次30min。间接训练：指导患者进行舌前伸、后缩、左右运动等，同时进行口唇环绕等训练，复发进行上述动作5～10次，每日练习3次。指导患者进行口唇和面颊部肌肉训练，主要进行张口鼓腮、微笑、闭唇以及吹肥皂泡等动作，每日3次，每隔动作持续5～10s。呼吸训练：指导患者进行生门闭锁、腹式呼吸、缩口呼吸训练，同时进行有意识咳嗽训练。叮嘱患者在每日饭前和睡前进行空吞咽训练，每次训练6～8次。

1.3 观察指标 对比两组患者生活质量改善情况和临床疗效。患者的临床疗效根据其吞咽功能障碍缓解情况分为显效、有效和无效。显效：患者吞咽功能恢复至正常水平，且未有呛食呛水情况；有效：患者的吞咽功能有所缓解，可进食流食或半流食，偶有呛食呛水情况。无效：患者吞咽功能未改善，甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总数×100%。生活质量评分采用生活质量核心量表进行评估。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0分析数据，计数资料采用均数标准差（±s）表示，组间对比进行t检验；计数资料用百分率（%）表示，采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量评分比较 观察组躯体功能、心理功能、社会功能以及生活质量总评分均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见附表。

2.2 两组患者临床治疗效果比较 观察组和对照组患者的临床治疗总有效率分别为97.62%、78.57%，观察组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（X2=7.26，P＜0.05）。

附表 两组患者生活质量评分比较（±s）

附表 两组患者生活质量评分比较（±s）

组别 躯体功能 心理功能 社会功能 总评分观察组（n=42） 79.42±5.22 58.38±6.63 55.52±4.76 78.30±8.70对照组（n=42） 63.90±6.54 46.83±4.64 43.80±4.11 62.40±8.21 t 12.02 9.25 12.08 8.61 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

吞咽功能障碍主要是指患者进食过程中出现障碍的表现，整个过程中涉及的生理反射比较多，且较为复杂。脑卒中患者并发吞咽功能障碍可发生与患者吞咽认知期、准备期、口腔期、咽期以及食管期，其中发生在咽期的患者较多[1]。老年脑卒中患者并发吞咽功能障碍对患者的生活质量产生严重的困扰，导致患者的水分补充和营养摄入受到阻碍，易使患者出现营养不良，免疫力下降，促进并发症的发生，影响患者的临床疗效[2]。加强患者的康复训练缓解患者的吞咽功能障碍是改善患者生活质量的关键。在本次研究过程中通过老年脑卒中合并吞咽功能障碍患者进行心理护理干预，帮助患者了解疾病和治疗过程，极大程度上提高了患者治疗时的配合度。之后通过进行康复训练，舌部活动以及口唇、面颊肌活动等，促进患者的进食能力，改善患者的生活质量。总之，对于老年脑卒中合并吞咽功能障碍患者进行早期心理护理结合康复训练进行治疗可以有效提高临床疗效，具有较高的临床推广价值。