康复综合护理应用于稳定期慢性阻塞性肺疾病老年患者的效果评价

河南省焦作市第二人民医院（454000）李彤

1 资料与方法

1.1 一般资料 选2014年2月～2016年2月我院收治的120例COPD患者，随机分为对照组和观察组，每组60例。观察组男38例，女22例，年龄是50～84岁，平均年龄为（62.69±5.47）岁；对照组男35例，女25例，年龄是51～83岁，平均年龄为（63.59±4.35）岁；两组患者一般资料比较差异不显著，P＞0.05（有可比性）。

1.2 方法 常规护理（对照组）：遵医嘱给予吸氧治疗、给予心电监护、严格督促患者执行卧床休息。用药治疗：遵医嘱为患者静滴糖皮质激素、呼吸兴奋剂等药物，吸雾缓解患者咳嗽反应及祛除患者气道中的痰液[1]。康复综合护理（观察组）：在常规护理的基础上给予以下治疗。①COPD综合护理知识宣教：住院期间对日常生活护理进行相关知识宣教，促使患者遵循我院制定的健康的生活模式，以改善患者肺功能。②系统的呼吸康复训练：康复护理员指导患者进行有效的呼吸方式，以缓解病情。每日进行缩唇呼吸及腹式呼吸等训练，吸气呼吸为一回合，5回合/次，5次/日。在病情平稳第二天开始指导患者进行呼吸体操运动，如平稳呼吸、伸展上肢平稳吸气、上肢下垂呼气等。③日常运动改善肺功能：康复医师根据患者个体状况，为患者日常生活制定运动强度，例如：每日慢走15min/次，2次/日；适当每日进行打太极、慢跑训练，15min/次。患者初期运动训练指导家属全程陪同，并指导家属观察患者呼吸、面色、心跳等基础生命体征观察，预防患者突发疾病。④饮食指导：禁食高热量、辛辣生冷饮食，鼓励患者多使用高纤维饮食，例：蔬菜、水果等。⑤心理护理：康复护理员了解患者及家属的心理状态，通过有效的沟通，缓解患者因病情反复导致的恐惧、不安等心理；通过成功病例树立患者的战胜病魔的信心；促进患者愈后。⑥出院指导：患者出院1年中，每月至少一次，通过电话等平台了解患者病情及日常护理状况，指导患者改善错误护理模式；指导患者定期复查，给予患者积极治疗信心。

1.3 临床疗效观察指标 ①肺功能：第1s用力呼吸容积（FEV1）、第1s用力呼吸容积占肺活量的比值（FEV1/FVC）、每分钟最大通气值（MVN）、呼气高峰流量（PEFR）。②疗效评价：显效：临床症状（咳嗽、呼吸困难）基本消失；有效：临床症状明显改善，未达到临床改善标准。无效：临床症状无改善甚至加重[2]。

1.4 统计方法 数据用SPSS17.0软件分析，其中计数数据以(n,%)表示，采用x2检验；计量数据为(±s)表示，以t检查，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组显效48例，有效11例，总有效率98.33%；对照组显效28例，有效25例，总有效率88.33%；观察组患者总有效率显著高于对照组，P＜0.05。

2.2 两组肺功能恢复状况 观察组患者肺功能数据显著优于对照组，差异显著，P＜0.05，详见附表。

附表 两组患者经干预肺功能恢复状况(±s)

附表 两组患者经干预肺功能恢复状况(±s)

注：与对照组比较发现，aP＜0.05，差异显著。

组别 n FEV1（L） FEV1/FVC（%） MVN（L） PEFR（L/s）观察组 60 1.43±0.20a 65.12±11.99a 71.34±10.76a 5.21±0.62a对照组 60 1.29±0.30 57.82±14.78 64.23±13.24 4.71±0.63

3 讨论

COPD是患者肺实质、中央气道、肺循环等发生病理性改变导致的；引发患者出现呼吸困难、咳嗽等肺部及相关血管的炎症体现。研究发现通过训练患者呼吸模式，增加患者运动可有效地改善患者肺功能，改善患者临床表现。但常规护理对患者日常生活的护理模式监控不到位，未能及时纠正患者运动、呼吸等的错误训练；导致患者反复发作，愈后较差。康复综合护理通过患者在院期间，对患者及家属进行心理护理，帮助患者树立战胜病魔的信心；通过呼吸训练、运动训练的指导，改善患者的日常生活模式，促进患者的有效调控呼吸功能障碍，改善患者肺功能；而合理的运动可增强四肢肌肉力量，缓解患者肺呼吸短促状态，调控患者氧耗量，进一步增强患者肺活量及自身耐力。本次研究表明，观察组患者总有效率、肺功能恢复状况均优于对照组，P＜0.05。这是因为康复综合护理通过诊治患者临床表现，并对呼吸训练、运动训练进行正确指导，协助患者改变心理状态，以积极心态对待疾病；从而有效地改善患者体征，促进患者提高肺活量、改善肺功能等，从而改善患者临床表现。

综上所述，采用康复综合护理稳定期COPD老年患者可有效改善患者肺功能，促进愈后，有助于患者身心健康。