在美国看病“苦乐参半”

本报驻美国特约记者　侯王芳

前不久有一篇在网上流传很广的文章，说一个留学生得了胆结石，在美国需要等4个月才能约上专科医生看病，而回国只花了4天时间就做好手术出院的事。这个留学生的就医反映了美国医疗体系中复杂的预约体系。因为预约体系的繁复，很多人小病通常懒得去看医生。美国医生一生中接待的病人远少于国内医生，所以他们实际经验少，往往会闹出不少笑话，此外因为医药费昂贵，上不起好的医疗保险的人，怕去医院看病。美国看病也不是没有好的感受，医生对病人和风细雨的态度使极端的医患矛盾很少出现。

医生只相信仪器

众所周知，在美国，民众通常有一个家庭医生。你可以约到自己的医生，但等上一两个星期很正常。如果跨诊所就诊，想很快看上病，几乎没有可能，换一个诊所就医，排队等上三四个月是非常正常的事情。如果有急病，可以去自己的医生所在的诊所，临时找其他医生急诊。更紧急的情况，诊所会推荐你去医院看急诊。通常，只有遇到实在紧急的病情或者在周末半夜三更诊所不开门的情况下病人才去急诊。国内医院接纳病人能力很强大，一般病稍微排队等等总是能很快见到医生。美国的急诊接待能力非常小，所以半夜发高烧、拉肚子等不算大病的病人来到急诊，往往需要等上三四个小时甚至七八个小时才能见到医生。

因为预约难，医生看病人少，经验不够，加上美国医疗器械先进，造成了很多医生除了相信仪器结果，几乎没有靠经验判断的能力。笔者女儿两岁的时候左手拇指忽然伸不直了。带她去看她的儿科医生，医生倒是挺负责，马上开了拍片单子。片子结果出来后，医生说骨头没事，那就是没问题。可是女儿手指还是伸不直，绝对不是没问题。在我们的坚持下，儿科医生又开了一张拍片单子，下的结论还是没问题。我们只好换医生，终于约上费城儿童医院的医生。这个医生一看，马上确诊，说是肌腱的问题，做个手术就好了。

笔者的朋友因为便血，短时间内瘦了40磅。家庭医生、急诊看了一遍，都说没问题，但是很明显，他的问题很严重。预约宾大医学院的诊所，被告知需要等三四个月。后来终于看上急诊，马上被诊断是自身免疫系统出了问题，非常严重，立刻住院。要是继续耽误下去，后果不堪设想。

笔者一度心跳缓慢到每分钟四十几下。看医生，他们也知道不正常，可是听诊、测心电图都没查出问题，医生就只好不了了之。最近因为胸口疼痛再次看医生，也是听诊、心电图都没有问题。医生倒是很细致，各种认真检查后，告知是肋骨移位发炎的问题。但我自己知道肯定不是。

医药费贵得吓人

美国医疗体系是一个很奇特的体系。如果你有比较好的医疗保险，生病问题不大，看医生只需付少量的费用（一次大概20美元），剩下的由保险公司承担。保险公司跟诊所和医院签有条件比较优惠的合同，它们帮病人付的医疗费打折后并不高。但是你如果没有医疗保险，情况就很糟糕，因为看病要付全价。我丈夫曾经因为拉肚子脱水引起低血压，救护车送他进急诊后，他在医院里待了两天。各种检查费、护理费加在一起要七八千美元。但最后实际支付的账单大出意料，保险公司只给医院付了700多美元，而我们自己只需付70多美元。

此外，叫救护车是昂贵的开支，很多保险不支付，病人得自掏腰包。半个小时、一个小时的救护车车程往往需要支付近千美元。

对病人发自内心的尊重

美国医生最大的优点就是对病人发自内心的尊重。他们通常很有耐心，说话和风细雨，对病人的痛苦表现出深刻的同情和理解，所以一般情形下不太可能有医患冲突。医生做检查时，如果会引起一点不适，他们都会事先沟通，每次还会不好意思地道歉。记得有一次检查需要忍住小便。做检查的技术员一再安慰，时时告知还有几个操作，还有多少时间。她很清楚每一个安慰对我都是莫大的宽慰和帮助。检查一完毕，她马上让我去厕所，说想用多长时间就用多长时间，她等在外面给我做下一个检查。

笔者丈夫的胆结石手术做了差不多4个小时。我在等待室心急如焚。手术结束，主刀医生就来到我面前。不等我从椅子上站起来，他已经单腿跪到我面前跟我平视，告诉我一切平安，然后报告手术情况，包括我丈夫的胆结石是泥沙状，问我要不要看一下。他当时刚做了4个小时手术，也很劳累。但他似乎更关心我在外面等待的焦心，令我非常感动。▲