宫腔镜检查术在诊断与治疗女性不孕症中的应用价值分析

河南省许昌市第五人民医院（461000）李亚琼

1 资料与方法

1.1 一般资料择 我院自2017年1月～2017年10月收治的61例女性不孕症患者作为研究对象，患者年龄分布：21～36岁，平均年龄为（28.6±3.2）岁，其中27例为原发性不孕，34例为继发性不孕，并排除存在合并严重的生殖道炎症者、先天性生殖系统发育畸形者和存在严重的内科系统性疾病者，该项研究已经过医院伦理委员会批准，且患者在研究前均已知情并同意。

1.2 方法 所有患者均行宫腔镜检查术诊断与治疗，告知患者在月经干净后3～7d进行宫腔镜检查与手术，在手术探查前引导患者取膀胱截石位，并对其进行局部麻醉，然后将5mm软管型宫腔镜置入患者宫颈内进行探查，另外，选择5%的葡萄糖溶液作为膨宫介质，流速为280ml/min，压力设置为120mmHg，依次按照宫颈、管口、前后壁、两侧壁、底部、宫角、输卵管内口的顺序进行检查，在检查过程中若未发现异常，需将插管缓慢置入输卵管间质部位，并在宫腔镜引导下，采用美兰溶液进行加压通液，为全面了解输卵管的堵塞情况堵塞程度，还需适当变换加压溶液，如糜蛋白酶、地塞米松、庆大霉素以及多卡因联合生理盐水。若发现内膜或形态异常，需进行定位诊刮方和电切，并及时将异常标本进行病理检验。

附表 患者的宫腔镜检查结果与术后病理检查结果对比[例/(%)]

1.3 观察指标 对比患者的宫腔镜检查结果与术后病理检查结果，并评价患者的治疗效果。

1.4 统计学分析 采用SPSS20.0统计数据，计数资料用（%）表示，采用x2检验，P<0.05代表差异显著，有统计学意义[1]。

2 结果

2.1 患者的宫腔镜检查结果与术后病理检查结果对比 61例患者中，除3例患者经输卵管加压通液证实为输卵管堵塞外，其他58例患者中，经宫腔镜检查有9例患者为子宫纵膈、10例患者为黏膜下子宫肌瘤、18例患者为子宫内膜息肉、21例患者为子宫内膜炎。术后病理检查结果证实，7例患者为子宫纵膈、12例患者为黏膜下子宫肌瘤、19例患者为子宫内膜息肉、20例患者为子宫内膜炎，宫腔镜检查结果与术后病理检查结果对比无显著差异（P>0.05），见附表。

2.2 患者的治疗及妊娠情况 经宫腔镜检查术诊断和治疗，有34例（55.7%）患者在术后成功妊娠，其中行宫腔镜下子宫肌瘤切除术治疗的患者为12例（35.3%），行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗的为9例（29.4%），行输卵管堵塞术为3例（8.8%），行抗炎治疗的为9例（26.5%）。

3 讨论

在妇产科临床中，女性不孕症是最常见的疾病之一，随着现代影像学技术的快速发展，各种影像诊断技术为女性不孕症的诊断和治疗提供了良好的依据和途径，宫腔镜检查术便是众多影像技术中的一种，其具有微创、操作简便、价格低廉、实用、诊断准确率高等多种优势，通过宫腔镜探查，其能有效获取患者宫腔内各种病变的具体位置、大小、形态以及与周围组织之间的关系等，因此，能够有效提升疾病诊断额度准确率[2]。此外，在宫腔镜引导下对患者进行治疗，还能有效避免术中盲目进行宫腔内操作，从而有助于提高疾病治疗的针对性和有效性[3]。本研究中，通过对61例女性不孕症患者进行宫腔镜检查术诊断和治疗，结果发现除3例输卵管堵塞外，宫腔镜检查结果与术后病理检查结果对比无显著差异，并且经过宫腔镜检查后，给予患者采取了宫腔镜下子宫肌瘤切除术、子宫内膜息肉切除术、输卵管堵塞术以及抗炎治疗等，已有34例患者成功妊娠，患者妊娠的成功率为55.7%。

综上所述，宫腔镜检查术在诊断与治疗女性不孕症中具有良好的应用价值，值得推广。