前置胎盘患者采用不同缩宫药物结合相应措施防治患者产后出血的预防作用

河南省舞阳县人民医院（462400）刘晓娜 张焕丽

1 资料与方法

1.1 临床资料 按照入院时间将2015年1月～2017年12月接收的98例前置胎盘患者随机分为A、B、C三组，每组40例。A组：年龄24～37岁，平均（31.8±2.3）岁；B组：年龄25～39岁，平均（32.1±2.1）岁；C组：年龄25～40岁，平均（32.3±2.2）岁。

1.2 方法 A组采用缩宫素结合欣母沛（美国法玛西亚普强制药公司，国药准字H20120388）治疗，具体治疗方法为孕妇分娩后，在孕妇子宫壁内注射10U缩宫素，并将20U缩宫素溶于500ml林格液后再进行静脉滴注，待出血量≥300ml时，给予患者250ug欣母沛，术后缩宫素用法同上。B组采用缩宫素结合益母草（国药准字Z51021448，成都第一药业有限公司）治疗，胎儿出生后给与其子宫壁肌注治疗，40mg/次，将20U缩宫素与0.5ml林格液混合后进行静脉滴注，当患者出血量≥300ml时，可追加40mg益母草注射液，术后2h可肌注40mg益母草注射液，之后每隔12h肌内注射1次20mg益母草注射液，连续治疗至术后第3天，共注射8次。术后采用10U缩宫素注射液加入500ml晶体液进行静脉滴注，每天2组液体。C组采用缩宫素联合益母草与欣母沛注射液治疗，孕妇产后立即采取子宫壁注射缩宫素（10U），同时用500ml林格液与10U缩宫素混合后进行静脉滴注。出血量≥300ml时，立即给予患者2ml益母草子宫壁注射；出血量≥500ml时，立刻给予患者250ug欣母沛子宫壁或深肌部注射，术后的缩宫素及益母草用法及用量同上。

1.3 观察指标 研究将三组患者产后24h出血量、不同类型前置胎盘出血率、总出血率及子宫切除率作为临床观察指标，以此判定患者的产后出血状况。

1.4 统计学处理 采用SPSS22.0分析数据，计数、计量数据用（n，%）和（±s）表示，组间数据比较差异用x2和t检验，P<0.05为对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者产后24h出血量对比 三组患者产后24h出血量分别为（681.3±50.6）ml、（679.8±51.4）ml、（563.6±61.7）ml，A、B两组产后24h出血量对比无明显差异（P>0.05），C组产后24h出血量明显少于A、B两组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 三组患者不同类型前置胎盘出血率及总出血率比较 A、B两组的出血率、总出血率对比差异不明显（P>0.05），C组出血率、总出血率明显低于A、B两组（P<0.05），见附表。

3 讨论

临床上对于前置胎盘引起的产后出血，通常会采用子宫动脉结扎术、宫腔填塞或使用缩宫素等方式进行及时的止血治疗[1]。缩宫素是常规的抗生育药物，在临床上又分为子宫平滑肌抑制剂和兴奋剂两种，子宫平滑肌兴奋药能增强子宫平滑肌的收缩功能，促进子宫收缩，有利于止血、催产等。欣母沛是一种卡前列素氨丁三醇注射液，内含天然性前列腺素，能有效改善子宫收缩松弛迟缓导致的子宫出血情况[2]。本次研究以前置胎盘患者为观察对象，对其采取不同的缩宫药物治疗，结果显示C组患者产后24h出血量明显少于A组和B组，且其不同胎盘前置类型的出血率、总出血率都显著低于A、B两组。表明采用欣母沛、益母草联合缩宫素治疗前置胎盘产后出血的止血效果明显优于采用欣母沛联合缩宫素与益母草结合缩宫素的止血方案。主要原因在于益母草能弥补缩宫素对子宫下段收缩作用较差的不足，对于前置胎盘中下段胎盘剥离面出血的止血效果比较显著，而欣母沛、益母草与缩宫素三种药物联合使用时，能加强不同类型胎盘前置的止血效果，减少患者产后出血总量。

附表 三组患者不同类型前置胎盘出血率、总出血率对比(n,%)

总之，前置胎盘患者采用缩宫素联合欣母沛、益母草治疗，能有效减少患者的产后出血量，预防术后出血，值得临床推广。