达英-35联合促排卵法治疗多囊卵巢综合征不孕的临床研究

河南省南阳天山妇产医院（473000）李莉平

多囊卵巢综合征为临床较常见的一种妇科内分泌综合征，患者一般存在高雄激素血症、持续性不排卵等症状。相关数据显示[1]，在我国排卵性障碍妇女当中约有70%为PCOS患者，严重威胁女性的身心健康。本研究为探究达英-35联合促排卵法治疗PCOS不孕的临床效果，于2015年10月～2016年12月选择84例患者作分组研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2015年10月～2016年12月PCOS不孕病患84例，年龄皆在24～36岁，平均（29.43±5.74）岁；病程1～9年，平均（4.89±1.74）年。根据病患的治疗意愿不同分成对照组与观察组，各42例，组间基本状况未见显著性差异（P>0.05）。所有病患均与PCOS的诊断标准相吻合，且有排卵障碍性不孕病史，患者自愿参与研究，签订同意书。

1.2 治疗方法 对照组仅选用达英-35治疗，嘱患者在月经周期第5d始服，每次1片，1日1次，连服3周。坚持3个月经周期，待到第4个月经周期时，加服克罗米芬，50mg/次，1次/日，连服5d。而观察组则在服用达英-35的基础上加用促排卵法，即在患者月经来潮的第5d服用克罗米芬，每日50mg，连用5d。在此期间进行B超声，待卵泡直径增大至18mm时，使用5000U～10000U注射用绒促性素诱发机体排卵，连续用药监测3个周期。

附表 两组治疗前后性激素水平比较

1.3 观察指标 对比两组病患治疗前后性激素水平变化状况，并随访1年记录其受孕情况。

1.4 统计学分析 选用SPSS21.0软件处理数据，计数数据用χ2检验，而计量数据用t检验。P＜0.05说明差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后性激素水平比较 治疗3个疗程后，观察组的LH（6.51±0.55）IU/L、FSH（5.74±0.73）IU/L、T（1.18±0.19）mmol/L，均显著优于对照组的患者（P<0.05），详见附表。

2.2 两组受孕情况分析 随访1年发现，观察组42例患者中成功受孕的有18例，其受孕率为42.86%，而对照组42例患者成功受孕9例，其受孕率仅为21.43%。两组对比，χ2=4.421，P=0.035，差异显著。

3 讨论

达英-35为一种常见的口服避孕药，同时也是临床治疗PCOS的主要药物，该药主要通过抑制机体LH分泌而减少LH水平，从而提高血浆中性激素与球蛋白的结合含量，降低血清雄激素与游离睾酮的水平，改善患者的高雄激素血症症状。而克罗米芬属于临床常用的促排卵药，可抑制体内雌激素对下丘脑垂体的负反馈调节，进而促进排卵。然而，上述两药在PCOS不孕症治疗中的疗效往往达不到理想的效果。本研究为进一步提高PCOS不孕的疗效，对观察组患者给予促排卵法，即在达英-35、克罗米芬的基础上加用HCG，其生物活性类似于LH，具有较高的促排卵作用，一次注射10000U的HCG就可产生自然周期排卵前LH峰值20倍的效能。也有研究报道[2][3]， HCG、克罗米芬联用于促排卵中可有效促进卵泡破裂排卵，改善机体胰岛素抵抗与高雄激素血症。本研究结果也显示，治疗后，观察组患者的LH、TSH、T检测值明显优于对照组的患者，且该组患者的受孕率明显升高。由此可知，达英-35联合促排卵法治疗PCOS不孕效果确切，能够有效改善患者的卵巢功能，提高其受孕率。