前列腺素类药物用于计划生育手术中的临床效果观察

河南省洛阳市西工区妇幼保健计划生育服务中心（471000）仝群

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年7月～2017年12月我院收治的150例行计划生育手术患者为研究对象，并且按照随机原则平均分成A、B两组，每组75例。其中，A组年龄为20～57岁，平均年龄为(38.6±5.7)岁，行人工流产术为68例，孕周为5～19周，平均孕周为(12.4±3.1)周，行宫内节育器置取术7例；B组年龄为21～56岁，平均年龄为(39.1±5.3)岁，行人工流产术为69例，孕周为6～19周，平均孕周为(13.2±2.9)周，行宫内节育器置取术6例。对比两组患者的年龄、孕周、手术类型等一般临床资料，无明显差异（P<0.05）。

1.2 方法 A组：对于行人工流产术的妊娠患者，空腹状态或者饭后2h口服米非司酮（国药准字H10950202，上海新华联制药有限公司），首次服用2片（25mg/片），每隔12h加服1片，服药后2h禁止摄入食物。对于行宫内节育器置取术患者，术前一周顿服尼尔雌醇（国药准字H31021647，上海新华联制药有限公司）5mg。B组：在A组的基础上加用前列腺素类药物。对于行人工流产术的妊娠患者，口服或者在阴道内放置米索前列醇（国药准字H20000668，北京紫竹药业有限公司），在服用米非司酮药物后48h后单次口服0.6mg。对于行宫内节育器置取术患者，术前2h将米索前列醇放置在阴道后穹窿。

1.3 指标评价 显效：排出完整胚囊，经检查胚囊完全消失，子宫大小恢复正常，半个月内出血停止；有效：排出胚囊，经检查子宫内存在蜕膜或者绒毛存在；无效：未排出胚囊，经检查仍有胚胎，子宫大小保持原状甚至有所增大。治疗有效率=（显效+有效）/（总例数） × 100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0分析数据。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

经过治疗后，B组相较于A组，行人工流产术患者流产有效率明显更高，组间差异显著，具有可比性（P<0.05）。见附表。经过治疗后，A组一次性取出成功例数为2例，成功率为28.57%；B组一次性取出成功例数为6例，成功率为100%。B组相较于A组，行宫内节育器置取术患者宫内节育器一次性取出成功率明显更高，组间差异显著，具有可比性（P<0.05）。

3 讨论

长期以来，计划生育都是我国的一项基本国策，如果避孕失败则需要通过人工流产手术予以补救，而在宫内放置节育器则是一种避孕预防措施，具有安全、方便、有效的特点。有医学研究结果显示大约有70%的育龄女性选择放置宫内节育器作为避孕措施[1]。前列腺素是一组广泛存在于人体内的由不饱和脂肪酸组成的自体活性物质，最早发现其存在于人体精液中，介导体内多种生理功能，包括内分泌、生殖、消化、呼吸、心血管、泌尿和神经系统均有作用。前列腺素类药物是钙离子和钙形成的复合体，前列腺素类药物中含有的钙离子携入细胞内，而进入细胞内的钙离子和肌动蛋白、肌球蛋白结合，能够启动对平滑肌的刺激和松弛，引起子宫的收缩与缩复，对子宫壁上的血管起到压迫止血的作用[2]。同时，由于肌肉缩复使血管迂回曲折，有利于血栓形成血窦关闭，能够促进宫颈软化和增强子宫张力及宫内压。前列腺素类药物应用于计划生育术中具有应用简单、安全性高、副作用小、使用方便、价格低廉的优点。需要注意的是，对于行人工流产术患者，应用前列腺素类药物应在医务人员看护情况下结束妊娠，密切观察患者的出血量，以免出现大量出血或者其他异常情况；对于行宫内节育器置取术患者，应用前列腺素类药物应进行常规妇科检查和白带常规检查，除去外生殖道感染，通过B超确定宫内节育器位置及型号。在上述研究结果中发现，应用前列腺素类药物相较于应用常规药物，患者流产有效率明显更高，宫内节育器一次性取出成功率明显更高，组间差异显著，具有可比性（P<0.05）。

附表 两组患者治疗有效率对比

综上所述，前列腺素类药物对于计划生育手术具有良好的效果，能够有效提高流产有效率，减轻患者的疼痛程度和改善患者的生活质量，值得临床推广。