孕期营养膳食指导对孕妇妊娠结局及新生儿状况的影响

广东省东莞市大朗医院（523770）陈雪兰 朱春霞

随着人们生活质量的提高，娱乐活动的增加，作息不规律，以及很多外界因素的影响，比如电脑、手机的辐射等等，很多孕妇的健康状态显著下降，加之饮食的不规律和不健康以及人们对孕期饮食的认识高度不够，容易形成孕妇妊娠期营养过剩、特殊元素的缺乏等现象，严重影响母婴健康及安全。根据胎儿的生长发育及生理变化等需要，在妊娠期内加强对孕妇的营养膳食指导必不可少[1]。为了研究孕期营养膳食指导对孕妇妊娠结局及新生儿状况的影响，我院对60例来我院产科门诊建立孕产妇档案的孕妇进行营养膳食指导与观察，现将具体结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月～2017年6月来我院产科门诊建立孕产妇档案的60例孕妇（均签署知情同意书）按照建立档案的先后顺序排号，用单双号方法分为实验组和对照组各30例。对照组孕妇年龄22～31岁，平均年龄（25.7±3.4）岁，孕前平均体质量（51.2±4.2）kg，平均孕周（38.7±1.2）周。实验组孕妇年龄20～34岁，平均年龄（26.3±4.1）岁，孕前平均体质量（50.8±5.6）kg，平均孕周（39.3±0.8）周。所选的孕妇均为单胎初产妇，无重体力劳动者，无烟酒等不良嗜好。两组孕妇的年龄、体重、平均孕周等一般资料差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组孕妇常规给与产前检查和孕期健康知识宣讲，主要讲解：孕期孕妇的个人卫生、胎教知识、膳食营养如何搭配搭配、运动等。实验组孕妇在产前检查和孕期健康知识教育的基础上根据每名孕妇的不同情况给与营养膳食指导，具体方法：对每名孕妇的基本情况进行普查，记录BMI，监测孕妇每日膳食情况，对每名孕妇按照《中国居民膳食营养素参考摄入量》的标准结合孕妇每天食物所摄入的营养量，进行分析并制定方案[2][3]。由于不同孕周胎儿对营养的需求不同，而胎儿营养摄取是通过母体，所以对孕妇的营养摄取要根据孕周的不同制定不同的方案，并根据临床需求的不同及时调整并补充孕妇及胎儿所需的各种营养要素。与此同时，对孕妇进行营养膳食专题教育，组织孕妇观看营养健康专题片，让孕妇之间互相交流经验、谈感情等。

1.3 观察指标 观察两组孕妇的妊娠结局，包括分娩周数、产后出血情况、有无贫血、羊水多少、有无胎膜早破和胎儿窘迫；同时观察新生儿状况。

1.4 统计学方法 应用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，计数资料用率表示，分别使用t检验和X2表示，差异明显以P＜0.05表示，为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇妊娠结局对比 实验组孕妇贫血发生率和羊水过少情况以及剖宫产率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而实验组孕妇的分娩周数、产后出血、胎膜早破、胎儿窘迫的数量与对照组差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。具体见附表1。

2.2 两组新生儿状况对比 实验组巨大儿、低体质量儿的发生率明显少于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；而两组新生儿窒息、畸形、死亡等发生率对比差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。具体见附表2。

3 讨论

社会经济的高度发展的今天，人们对健康重视程度明显提高，人们对孕期的健康保健重视程度不断增加。妊娠及分娩对于每个妇女都是生命中重要的生理过程，在生活水平不断提高的今天，人们越来越重视孕妇的营养状态，但是绝大部分的孕妇对妊娠期的健康保健认知水平普遍较低，存在盲目摄入营养以及缺乏运动等现象[4][5][6]。

附表1 两组孕妇妊娠结局对比

附表2 两组新生儿状况对比

孕期营养膳食指导能有效地指导孕妇营养的均衡，并且根据孕周的不同、胎儿发育的不同需求及时调整补充营养以及微量元素的剂量，可以减少胎儿出生缺陷的发生率；大多数人还停留在多吃就能保证营养的观点上，而不注意补充所需的例如微量元素，这可能会导致胎儿出现先天发育不足现象；对于怕孕妇营养不良，一天吃数顿加之营养品同时也不运动导致孕妇营养过剩，胎儿在宫内发育加速，引起巨大儿等，不利于胎儿生长发育及健康。孕妇孕期的营养健康问题的解决办法主要是开展孕期营养健康教育，具体办法是首先对孕妇孕期营养知识进行普及，帮助孕妇认识到在孕期不良饮食习惯带来的危害，加强孕期营养干预，从而改善孕妇的妊娠结局[7]。孕妇的营养状态直接可以影响到胎儿的生长发育，孕妇的妊娠结局也跟此有相关性，只有各类食物比例搭配合理,各营养素才能更好的吸收和利用[8]。

本研究结果显示：实验组新生儿中巨大儿、低体质量儿的发生率明显低于对照组，P＜0.05。而实验组剖宫产率明显低于对照组，同时实验组孕妇贫血及羊水过少发生几率明显降低，说明孕期营养膳食指导，适时补充孕妇及胎儿所需营养以及微量元素，能够有效提高孕妇孕期营养状态，从而使孕妇妊娠结局得到改善。

综上所述，对孕期合理的膳食指导有助于孕妇孕期营养的均衡，间接地控制胎儿的营养吸收，改善孕妇妊娠结局及新生儿状况，值得继续研究及在临床中推广使用。