腹腔镜手术治疗急诊老年急性结石性胆囊炎中循证护理的应用效果

河南省济源市第二人民医院（459000）张艳丽

急性结石性胆囊炎是一种由于结石阻塞胆囊管，针对于老年患者而言，在接受腹腔镜手术治疗之后可能会由于生理和心理因素的干扰而进一步影响总体的治疗效果，所以说有效的护理干预是必不可少的。因此，本文对收治的180例患者进行分组研究，并对其中的90例采取了循证护理干预模式，护理效果较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究资料选自我院在2015年6月～2017年10月收治的180例接受腹腔镜手术的老年急性结石性胆囊炎患者，通过随机数字表的抽取方法将患者分为对照组90例，男49例，女41例，年龄在63～80岁，平均（71.5±3.2）岁；实验组90例，男47例，女43例，年龄在64～81岁，平均（72.5±3.3）岁，两组患者病程均在1～4年之间，且均经由B超检查和临床症状表现确诊为结石性胆囊炎。以上两组患者的一般资料情况没有明显的差异，P>0.05，可以进行研究比对。

附表 两组VAS疼痛评分比较

1.2 护理方法 对照组采取常规护理。包括病情监测、指导用药、健康教育等方面的护理内容。实验组患者在常规基础上采取循证护理干预。①病情估计。护理人员要在患者入院治疗之后组建一个护理小组，对患者的病情进行详细评估，并根据患者的病情发展情况制定针对性的护理方案[1]；②术前心理干预。由于本次研究均为老年患者，对于疾病和手术治疗的认知度不够，容易对手术治疗产生恐惧心理，所以护理人员要及时与患者进行交流，疏导不良情绪；③术中护理干预。护理人员要在手术的进行过程当中密切关注患者的各项生命体征，保持适宜的手术室温度，积极配合主治医生开展手术，减少手术用时，避免并发症的出现；④术后护理干预。护理人员要在手术完成之后时刻观察患者的血压以及脉搏，一旦出现异常反应，要及时采取措施进行处理。针对于术后疼痛的患者，护理人员要及时的通过沟通来分散患者的注意力，缓解疼痛感；⑤饮食干预。护理人员要对患者进行饮食方面的指导，给予患者流质食物，确保身体营养的补充。

1.3 观察指标 经过有效的护理之后，护理人员要记录好两组患者的VAS疼痛评分情况。总分为10分，得分越高说明患者的疼痛感越强烈。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS20.0处理，计量资料均采用均数±标准差表示，采取t检验，检验结果以P<0.05表示此次研究具有统计学意义。

2 结果

实验组患者的VAS疼痛评分要明显的低于对照组，P<0.05，见附表。

3 讨论

急性结石性胆囊炎是普外科中较为常见的一种急症，近年来其发病率持续上升，严重影响了患者的身体健康，降低了生活质量。在临床的治疗当中，腹腔镜手术是最为有效的一种治疗手段，且已经被普遍应用到了结石性胆囊炎的治疗当中，具有易操作、少并发症的优点[2]。但老年患者由于身体机能的减退、抵抗力下降等因素的影响，使得总体的治疗效果不高。因此，本文主要采取了循证护理干预的模式来开展行腹腔镜手术的急性老年结石性胆囊炎的临床护理工作。经过上述研究表明，实验组患者的VAS疼痛评分要明显低于对照组，P<0.05，主要原因如下：循证护理是护理人员通过患者的病情与临床经验相结合，获取有效证据，从而为临床护理工作提供决策的一种护理手段，使整个护理过程更具科学性与针对性，组建的护理小组通过在术前心理、术中和术后及饮食方面的护理干预，帮助老年患者消除了手术治疗的恐惧心理和紧张感，提高了对腹腔镜治疗的信心，帮助患者养成了良好的饮食习惯，缓解了术后的疼痛感，改善了患者的临床症状，有效地避免了术后的并发症。

综合上述，在接受腹腔镜手术治疗的急性老年结石性胆囊炎患者当中采取循证护理干预可以有效地减轻患者的疼痛感，从而也进一步降低了术后并发症的可能性，促使患者在护理干预当中逐渐恢复到健康状态，值得临床推广。