预防腹部手术后发生粘连性肠梗阻的护理

河南省商丘市中医院（476000）顾琳琳

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年1月～2017年1月就诊的90例腹部手术患者，随机将患者平均分为两组，对照组男25例，女20例，患者年龄21～73岁，平均（47.5±4.3）岁；观察组中男23例，女22例，患者年龄22～75岁，平均（46.8±4.9）岁；对比患者基本资料无较大差异（P>0.05），可比较。

1.2 方法 对照组行常规护理，做好手术相关配合与干预，观察组以预防性护理方式进行干预，具体措施如下：①术前预防干预。手术前一天晚上，护理人员需给予患者不保留灌肠处理，以促进大便及肠道积气排除，达到肠道清洁效果，以防术中排出粪便而污染手术环境，且可减轻术后便秘情况，对预防肠胀气发生有重要帮助。②胃肠减压护理。做好患者的胃肠减压处理对减轻腹部胀气及肠腔内压力有重要帮助，可有效改善患者胃、肠壁血液循环情况，进而达到促进毒素及细菌排出的效果。故而，护理人员必须严密观察患者情况，确保引流通畅，避免胃管扭曲、阻塞、折叠等现象发生；且需严密观察引流液情况，一旦有异常现象发生需及时处理。③腹部护理及活动指导。术后24h，护理人员需给予患者腹部及伤口红外线理疗处理，以促进腹部微血管扩张，增加肠管血运，缩短肠管缺氧时间，减少渗液量，以达到预防肠粘连的效果。此外，术后护理人员可根据患者情况及早指导其进行四肢活动及下床活动，通常适当的运动可预防肠管粘连，让患者适当运动，进而达到预防粘连性肠梗阻发生的效果。

附表 两组术后粘连性肠梗阻发生率与护理满意度情况对比

1.3 观察指标 ①对比两组术后粘连性肠梗阻的发生情况；②对比两组胃肠功能恢复时间及住院时间；③以自制问卷调查表分析患者对护理服务的满意情况，调查表共100分，共分为非常满意、满意、不满意三种[1]。

1.4 判定标准 采用SPSS18.0统计学软件处理数据资料，以（±s）、（%）表示计量资料与计数资料，并进行t与X2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后粘连性肠梗阻发生率与护理满意度情况对比 观察组术后粘连性肠梗阻发生率明显低于对照组，护理满意明显高于对照组（P<0.05）；见附表。

2.2 两组患者胃肠功能恢复时间及住院时间比较 观察组患者胃肠功能恢复时间及住院时间分别为（9.4±1.3）h、（10.2±1.9）d；对照组分别为（25.3±2.4）h、（16.2±2.3）d；观察组均明显短于对照组（t=40.372、13.492，P=0.000、0.000）

3 讨论

腹部手术是临床上治疗多种疾病的有效方式，但其术后也易引发多种并发症，粘连性肠梗阻即为腹部手术患者较为常见的一种并发症，其约占据全部并发症的70%～90%左右，对患者预后及手术效果的影响极大[2]。因此，采取有效措施进行预防，以减少该并发症发生已成为临床关注的重点。

本研究中以预防性护理方式对观察组患者进行干预，通过术前预防干预可显著减少手术环境污染现象发生，可为手术提供较好的手术环境；而通过指导患者进行胃肠减压干预则可改善患者胃肠血液循环情况，有利于保证引流通畅，对减少胃肠粘连发生有重要帮助；此外，通过做好对患者腹部、切口干预及患者术后运动指导的重视则可减少伤口渗液量、促进患者及早愈合、恢复。本次研究结果显示观察组术后粘连性肠梗阻发生率明显低于对照组，护理满意明显高于对照组（P<0.05）；观察组患者胃肠功能恢复时间及住院时间均明显短于对照组（P<0.05）；也证实了上述观点。

综上所述，采用预防性护理方式对腹部手术患者进行干预可显著减少术后粘连性肠梗阻发生，并可促进患者恢复，值得在临床上推广应用。