标准化气道管理流程配合常规风险管理在机械通气患者中的价值分析

广东省深圳市龙岗区第二人民医院（518129）骆秀云 庄一佳 李丽华

在急诊抢救室中，机械通气是一种十分常用的治疗方式，通过建立人工气道，对患者予以急救，进而挽救患者生命[1]。但是如果长期建立人工气道，就会引发各种不良事件，如导管意外脱落、肺部感染等，致使治疗效果受到影响[2]。为此，在机械通气治疗中，一定要加强风险防范，采取恰当措施，以此保障治疗效果，改善患者预后。本文现对我院2016年1月～2017年12月接受治疗的60例机械通气患者予以探究，分析标准化气道管理流程配合常规风险管理的实施效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2016年1月～2017年12月接受治疗的60例机械通气患者选为观察对象，依照随机数字表法分为两组，即对照组（n＝30）、试验组（n＝30）。对照组患者中男、女分别为16例、14例，年龄范围20～78（49.7±7.5）岁。试验组患者中男、女分别为17例、13例，年龄范围21～78（49.1±7.4）岁。利用SPSS20.0软件对患者一般资料进行处理，两组对比差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究符合伦理委员会要求，两组患者均自愿参加，且签署了知情同意书。

1.2 方法 对照组患者实施常规风险管理，即：①保持患者处在医护人员视线范围内，对治疗不配合者予以保护性约束，并严格落实交接班工作，详细分析与讨论不良事件，进而制定切实可行的防范措施。②根据护理常规对危重患者进行定期评估，之后予以讨论分析，最后提出改进措施。试验组患者在对照组基础上实施标准化气道管理流程，内容如下：①医护人员共同评估患者病情，然后制定切实可行的护理方案，安排专门人员进行负责。②落实医护一体标准化机械通气交接班机制，交接内容主要有患者病情、诊断及治疗等。③责任护士应逐项填写患者人工气道情况，做好管道管理工作。④设立气道质量管理系统，由护士长、组长、气道负责人共同检查与督促气道护理质量，根据护理常规对患者病情予以评估，同时严格执行标准化交接班流程，落实持续质量改进。

1.3 观察指标 对两组患者持续质量改进原因、不良事件发生情况、机械通气时间及住院时间进行统计比较。①持续质量改进原因主要有操作不规范、检查不及时、漏执行、评估不准确。②不良事件主要有意外拔管、堵管。

附表1 两组患者持续质量改进原因比较[n(%)]

附表2 两组患者不良事件发生情况比较[n(%)]

附表3 两组患者机械通气时间与住院时间比较(±s)

附表3 两组患者机械通气时间与住院时间比较(±s)

组别 机械通气时间(d) 住院时间(d)对照组(n＝30) 10.5±1.9 14.5±2.2试验组(n＝30) 8.4±1.4 11.6±2.0 t 4.8736 5.3423 P 0.0000 0.0000

1.4 统计学方法 利用SPSS20.0软件对患者观察数据进行处理，计数资料表达形式为百分率，给予卡方检验，计量资料表达形式为（±s），给予t检验，若数据对比结果P＜0.05，说明两组差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者持续质量改进原因比较 试验组操作不规范、检查不及时、漏执行、评估不准确发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见附表1。

2.2 两组患者不良事件发生情况比较 试验组患者不良事件发生率明显低于对照组患者，数据为10.0%、33.3%，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见附表2。

2.3 两组患者机械通气时间与住院时间比较 试验组患者机械通气时间、住院时间明显短于对照组患者，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见附表3。

3 讨论

急诊抢救室机械通气患者的病情都比较危重，并且进展较快，临床治疗与护理工作十分复杂，同时难度较大、标准较高、风险较多[3]，经常面临很多问题，主要包括：①除了配备各种必要仪器设备以外，还需要经过严格培训的医务人员，若医护人员素质不达标，就无法得到成功治疗，而现今医护人员的专业理论、实践操作及合作模式等依然需要加强。②因病情评估不准确或者不全面、措施贯彻不到位等情况，导致机械通气患者易出现意外拔管、堵管等不良事件[4]。③在临床护理工作中，交接班工作是非常重要的组成环节，贯穿护理工作全程，合理、科学的交接班工作可以保证各项护理工作全面贯彻实施，提高护理质量，然而，在实际工作中，经常因为交接班工作落实不到位，导致易出现交接不清、漏交班等情况[5]。④各项制度建立不完善，致使工作未贯彻实施，影响了护理工作的展开。⑤督促检查不严格，在实际工作中，督促检查是强化护士责任、完善各项规章制度及发现护理缺陷的重要方式，若重视程度不高，就会影响护理工作质量。为此，在临床中，一定要加强标准化管理工作的落实，以此提高护理质量。

本文研究表明，试验组操作不规范、检查不及时、漏执行、评估不准确发生率明显低于对照组，不良事件发生率明显低于对照组患者，机械通气时间、住院时间明显短于对照组患者，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。由此说明，标准化气道管理流程配合常规风险管理的实施效果更加显著，与相关文献报道[6]基本相符。在有关理论与集束化理念下，标准化气道管理流程主要以时间为轴，以患者入院或者入院后机械通气为起点，以出院或者停止机械通气为终点，严格落实气道管理制度，执行专业评估流程与交接班制度，在一定程度上简化、优化、统一了治疗与护理流程，提高了护理质量，临床应用价值非常高。

综上所述，机械通气患者实施标准化气道管理流程配合常规风险管理的临床效果更加确切，不仅可以减少患者不良事件的发生，还可以加快患者康复。