奥美拉唑与西咪替丁在应激性胃溃疡中的价值研究

吴岚

【摘 要】目的：研究奥美拉唑与西咪替丁在应激性胃溃疡中的价值。方法：应用随机分组方法将2016年1月至2017年12月我院收治的应激性胃溃疡患者100例平均分为两组，每组50例，给予对照组西咪替丁治疗，给予观察组奥美拉唑治疗，对比两组患者的治疗效果、止血时间、住院时间、胃液PH值。结果：与对照组相比，观察组的治疗总有效率与胃液PH值显著较高，止血时间与住院时间显著较低，差异存在统计学意义（p<0.05）。结论：针对应激性胃溃疡患者给予奥美拉唑治疗具有良好的治疗效果，不仅能缩短止血时间，提高患者的胃液PH值，而且还能促进患者尽快出院，临床上应用很有价值。

【关键词】奥美拉唑；西咪替丁；应激性胃溃疡；治疗效果

【中图分类号】R322.4+4

【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）08-105-02

应激性胃溃疡属于临床常见急性状态下急性胃黏膜病变，该病主要发生在手术、创伤及全身性感染等患者中，且患者临床表现为消化道出血、胃穿孔、休克等症状。该病发病率与致死率都很高，患者的生命健康与生活质量受到严重影响，因此给予有效的治疗方式非常具有必要性。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，西咪替丁是临床常见选择性H2受体拮抗剂，两药在临床治疗应激性胃溃疡中应用广泛[1]。今选取2016年1月至2017年12月我院收治的应激性胃溃疡患者100例，对比奥美拉唑与西咪替丁的临床疗效，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2017年12月我院收治的应激性胃溃疡患者100例，患者经胃镜检查结果得以确诊。患者及家属均自愿签署知情同意书，排除药物过敏患者、肝肾功能障碍患者、精神类疾病患者。将所有病例随机分为两组，每组50例。观察组男28例，女22例，年龄为24至71岁，平均年龄为（49.6±3.4）岁，发病原因中手术、中毒、全身感染、其他原因的例数分别为10例、15例、16例與9例。对照组男29例，女21例，年龄为23至70岁，平均年龄为（49.5±3.6）岁，发病原因中手术、中毒、全身感染、其他原因的例数分别为11例、14例、17例与8例。两组患者临床资料中年龄、性别比例、病程等均无显著差异，不存在统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院后皆给予常规抗感染、止血、补液治疗，对患者使用胃黏膜保护剂等。对对照组给予西咪替丁治疗（哈药集团三精制药公司，国药准字为H23022968），将0.2g西咪替丁+5%250到500ml的葡萄糖溶液对患者静脉滴注，保证每天一次。对观察组给予奥美拉唑治疗（辰欣药业股份有限公司，国药准字为H20083922），将0.6到0.8mg/kg的奥美拉唑+0.9%100ml氯化钠溶液对患者静脉滴注，保证每天两次。患者皆以1月为一个疗程。

1.3 观察指标 ①疗效观察[2]，显效：患者黑便、出血等胃溃疡症状消失，溃疡病灶愈合并形成瘢痕；有效：患者胃溃疡症状明显改善，溃疡病灶面积缩小程度超过50%；无效：患者临床症状无明显改善迹象，溃疡面积缩小程度不足50%。总有效率为显效率与有效率之和。②止血标准：呕血症状消失，大便颜色从黑转黄，大便潜血试验结果为阴性，胃液清亮且胃中无出血点。③对比两组患者的胃液PH值与住院时间。

1.4 统计学分析 本次研究特应用SPSS20.0软件对相关数据进行统计学分析，组间数据资料对比用T检验，计数资料对比用卡方检验，若p<0.05，即证明差异有统计学意义。

2 结果

与对照组相比，观察组的治疗总有效率与胃液PH值显著较高，止血时间与住院时间显著较低，差异存在统计学意义（p<0.05）。结果见表1、表2。

3 讨论

应激性溃疡的发生主要与氧自由基生成、胃酸大量分泌、胃运动能力降低等有关，同时又是药物、创伤、烧伤等引起急性病理性反应，患者胃黏膜在刺激因子刺激下受损，防御能力与屏障功能降低，血流供应不足，胃内PH失衡，最终形成胃溃疡。

西咪替丁属于H2受体拮抗剂，能抑制胃酸分泌并促进溃疡面愈合，然而该药作用时间短，停药后很容易复发。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，它不仅能降低胃壁细胞中质子泵活性，提高胃内PH值，降低胃酸分泌水平，而且还能改善血液循环，增强胃黏膜血流，加快胃黏膜新陈代谢，促进胃功能恢复。另外奥美拉唑的半衰期较长，起效快，能防止溃疡复发。本次研究中，观察组的治疗总有效率与胃液PH值显著较高，止血时间与住院时间显著较低，差异存在统计学意义（p<0.05）。主要是因为奥美拉唑属于质子泵抑制剂，能促进胃黏膜胃壁细胞中H泵与细胞外K离子交换，并转化成亚磺酰胺的活性形式，与质子泵羟基结合来抑制胃酸分泌，达到改善胃内酸碱环境、修复胃黏膜的效果。此外用药后胃黏膜血栓机化后会在溃疡面上覆盖，达到抑制出血的作用[3]。

综上所述，针对应激性胃溃疡患者给予奥美拉唑治疗具有良好的治疗效果，不仅能缩短止血时间，提高患者的胃液PH值，而且还能促进患者尽快出院，临床上应用很有价值。

参考文献

[1] 郭宓嫣，招杰. 应激性胃溃疡采用奥美拉唑与西咪替丁治疗的临床效果[J]. 中国药物经济学，2017，12（12）：62-64.

[2] 赵成礼. 西咪替丁与奥美拉唑治疗应激性胃溃疡的临床疗效分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（90）：17764-17765.

[3] 周富初. 奥美拉唑和西咪替丁治疗应激性胃溃疡的效果对比[J]. 当代医药论丛，2017，15（13）：20-22.