MRI与CT在老年多发性脑梗死患者诊断中的临床结果对比分析

肖连宏　黄璞

【摘要】 目的：分析比较MRI与CT在老年多发性脑梗死患者诊断中的临床结果。方法：选取笔者所在医院自2016年3月-2017年3月收治的70例老年多发性脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析，均实施CT、MRI检查诊断，分析比较两种检查脑梗死检出率、病灶检查结果、不同检查指标结果。结果：MRI的总检出率为95.7%（67/70），明显高于CT的50.0%（35/70），比较差异有统计学意义（P<0.05）；脑梗死时间<24 h、24～72 h患者MRI的检出率均明显高于CT检查，但脑梗死时间>72 h患者MRI的检出率明显低于CT，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；MRI各部位病灶的检出率与CT检查结果比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；MRI的检出病灶数量、病灶大小、检查所用时间、发病至检查时间等检查指标均明显优于CT检查，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在老年多发性脑梗死患者诊断过程中，MRI检查诊断效果明显优于CT检查诊断，可为临床诊断提供有效参考依据，值得推广。

【关键词】 MRI； CT； 老年多发性脑梗死； 诊断； 效果对比

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.19.023 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）19-00-02

多发性脑梗死属于临床常见病，属于脑梗死的一种类型，好发于老年人，多发生于基底节区。此病症在是动脉硬化、高血压基础上，引发脑深部微小动脉闭塞，导致脑组织出现缺血性软化病[1]。此病症病灶较多，痴呆发病率较高，对患者生活质量造成严重影响。因此，尽早发现、尽早诊治，为临床提供有利的参考依据，对提高治疗效果具有重要作用。目前最常用的检查诊断方法为MRI、CT，本次研究基于以上背景，分析对比MRI与CT在老年多发性脑梗死患者诊断效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取70例笔者所在医院自2016年3月-2017年3月收治的老年多发性脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析，为了更深入了解脑梗死病灶规格、数量及病变位置，所有患者均实施CT、MRI检查诊断。纳入标准：所有患者均经病理诊断确诊为多发性脑梗死；所有患者均无碘制剂过敏史。排除标准：体内安置心脏起搏器者；心、肝、肺、肾功能严重异常者[2]。70例患者中男45例，女25例，年龄60～80岁，平均（70.8±8.9）岁；梗死时间1.4～90.5 h，平均（46.5±10.9）h；脑梗死引发因素：动脉硬化30例，高血压33例，颅脑外伤7例。

1.2 方法

1.2.1 CT检查 应用CT检查仪器（Brilliance16），层厚：1.0 cm，经血管内注入水溶性含碘对比剂，然后再进行扫描，以显示出不清晰病变，对病变组织做好判断；对比剂：离子型与非离子型，剂量：50～100 ml[3]。取掉頭部装饰物，于检查前4～6 h要求禁食，做碘过敏试验，做好解释工作，提高检查依从性。横断扫描：取仰卧位，摆正患者头部，使身体长轴与头正中矢状面平行，听眦线垂直床面，以听眦线为基础，向上扫描至头顶。扫后颅窝时，以上眶耳线为基础；层厚：10 mm，层间距：10 mm。摄片并观察骨窗与脑窗，先实施平扫，再根据结果实施增强扫描。冠状扫描：采取仰卧位，前伸下颌，尽量做到听眦线与床长轴平行，对侧位定位相进行扫描，再定位扫描基线，从后床突至前床突，层厚：1～3 mm，层间距：1～3 mm，增强扫描，以更好地显示垂体[4]。

1.2.2 MRI检查 通过MRI检查仪（西门子Avanto）检查，应用高分辨头颅专用线圈，取仰卧位，头先进，保持床面长轴与人体长轴相一致，线圈与头颅正中矢状面、纵轴保持一致，并与床面垂直，线圈横轴中心为眉间线，将软垫置于患者头颅两侧并加固定，扫描方位：横断位常规扫描，根据需要对冠状位或矢状位进行加扫。根据MRI扫描情况，以确定是否进行增强扫描。MRI增强扫描：如在平扫过程中出现阳性，需进一步诊断，用Gd-DTPA按0.2 mg/kg进行静脉注射，然后实施T1-W扫描；如脑膜病变平扫时没有出现病灶，也需进行增强扫描[5]。注意事项：对中线附近病变应实施常规矢状位扫描；如脑室附近病变，需进行DWI；位于下后脑及垂体病变需进行矢状位与冠状位扫描[6]。

1.3 观察指标

分析比较两种检查脑梗死检出率（脑梗死时间<24 h、24～72 h、>72 h）、病灶检查结果（额叶、颞叶、顶叶、基底节区、脑室旁、丘脑、小脑）、不同检查指标（病灶数量、病灶大小、检查所用时间、发病至检查时间）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 70例脑梗死患者行两种检查方法的检出率比较

MRI的总检出率为95.7%（67/70），明显高于CT的50.0%（35/70），比较差异有统计学意义（P<0.05）；脑梗死时间<24 h、24～72 h患者MRI的检出率均明显高于CT检查，但脑梗死时间>72 h患者MRI的检出率明显低于CT，比较差异均有统计学意义（P<0.05）

2.2 两种检查方法各病灶部位的检查结果比较

MRI在额叶、颞叶、顶叶、基底节区、脑室旁、丘脑、小脑各部位病灶的检出率与CT检查结果比较，差异均无统计学意义（P>0.05）

2.3 70例患者行两种检查方法的不同检查指标结果比较

MRI的检出病灶数量、病灶大小、检查所用时间、发病至检查时间等检查指标均明显优于CT检查，比较差异均有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

老年多发性脑梗死属于临床常见病、多发病，具有较高的发病率及死亡率。在临床诊断老年多发性脑梗死中，虽可根据诱因、神经症状及体征给出诊断，但有部分症状并不典型，常用其他病症相混淆，进而引起误诊或漏诊，使患者错过最佳治疗时机，严重威胁患者生命安全[7]。因此，在老年多发性脑梗死临床诊断中，实施有效的诊断检测，对患者病情快速诊断，为临床治疗提供有利依据，提高治疗效果的同时保障患者生命健康[8]。在临床诊断老年多发性脑梗死中，多采用CT、MRI诊断，以上两种诊断技术，均是在正常组织中对病理组织进行鉴别、区分，两种诊断技术都具有明显的优势，特别是在脑部检查中，可对脑梗死位置、性质进行快速判断，为手术治疗提供重要依据[9]。

在多发性脑梗死诊断中，MRI诊断可对脑细胞中的脑细胞共振成像、氢元素详细记录，可直接反映出脑细胞的活动情况。本次研究显示：MRI总检出率为95.7%，高于对照组的50.0%（P<0.05）。在脑梗死早期，尽早发现及处理梗死病灶，对缓解患者临床症状具有积极意义；通过MRI检查，当脑梗死亚急性期出现T1时，会提示为加权信号；但CT检查，上述信息需要在24 h后才能检测出，本次研究显示，脑梗死时间<24 h、24～72 h患者MRI的检测率均明显高于对照组，而脑梗死时间>72 h患者MRI的检出率明显低于CT（P<0.05）；MRI在老年多发性脑梗死检查中，性能及敏感度高于CT检查[10-12]，本次研究显示：MRI的不同检查指标明显优于CT（P<0.05）。

综上所述，MRI诊断老年多发性脑梗死远优于CT诊断，可作为诊断老年多发性脑梗死常用方法，值得临床推广应用。

参考文献

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[12]杜飞，郭艳霞.MRI与CT在老年多发性脑梗死病人诊断中的临床结果比较[J].中国老年学杂志，2012，32（3）：487-489.

（收稿日期：2018-01-26）