振动排痰及超短波理疗联合护理干预对小儿肺炎的临床效果

夏雯

【摘要】 目的：探究振动排痰、超短波理疗联合护理干预对小儿肺炎的临床效果。方法：收集2015年11月-2017年11月笔者所在医院收治的88例小儿肺炎患者，随机分为研究组和对照组，每组44例。对照组采用超短波理疗，研究组以对照组为基础，联合振动排痰治疗，两组均予以护理干预。比较两组治疗效果、住院情况、并发症。结果：研究组患儿治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患儿肺啰音消失时间、止咳时间、住院时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组患儿并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：振动排痰、超短波理疗联合护理干预可有效改善小儿肺炎患者的病情，缩短治疗时间，减少并发症，效果显著，值得借鉴。

【关键词】 振动排痰； 超短波理疗； 护理干预； 小儿肺炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.19.043 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）19-00-02

肺炎是一种儿科常见病，咳痰、咳嗽、气促、喘息等是患儿主要的临床特征，如果呼吸道的痰液无法及时排出，极易导致患儿出现通气功能障碍，进而阻塞呼吸道，威胁其生命安全，由此可知，临床中该病治疗的重点是清理呼吸道的痰液，但是患儿由于年龄较小，无法很好地配合临床医护人员完成治疗，因此治疗期间的护理质量对于患儿病情恢复意义重大[1-2]。本文笔者为探讨振动排痰、超短波理疗联合护理干预对小儿肺炎的临床效果，特选取2015年11月-2017年11月笔者所在医院收治的88例小儿肺炎患者进行研究，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年11月-2017年11月笔者所在医院收治的88例小儿肺炎患者为研究对象，纳入标准：（1）均经影像学资料、实验室检查、临床症状、体征确诊；（2）家属、患者均知情，并签署《知情同意书》；排除标准：（1）合并其他先天性疾病；（2）心、肺、肝、肾等脏器严重疾病；（3）配合度、依从性较差。本次研究经医院伦理委员会批准。遵循随机分组原则，将其分为研究组和对照组，每组44例。研究组中，女20例，男24例；年龄1～8岁，平均（4.6±3.1）岁；病程3～8 d，平均（5.5±2.4）d。对照组中，女18例，男26例；年龄2～7岁，平均（4.6±2.3）岁；病程2～8 d，平均（5.2±2.7）d。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（字2=0.185 3，t=0.158 3、0.863 2，P=0.666 8、0.874 5、0.390 4），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 （1）对照组：采用超短波电疗机（型号：DL-D-B；生产企业：广东省汕头市医用设备厂），10×15CMJ电极板对置法，输出功率设置为200 W，1次/d，6～12 min/次，护士协助患儿取平卧位，将电极板用松紧带固定在患者的肺部，治疗期间要防止患儿的身体与电极板接触，切记患儿不能穿开裆裤[3]。（2）研究组：采用振动排痰机（型号：G5Fexinmtc；生产企业：上海威斯特医疗器械有限公司），在超短波理疗30 min后，对其进行排痰治疗[4]。

1.2.2 护理方法 （1）环境护理：将病房的湿度控制在50%～60%，温度控制在12 ℃～18 ℃，及时开窗通风，保证病房干净整洁，为患儿提供一个优质的治疗环境，限制家属的探视频率和人员，减少污浊空气和二氧化碳的排放，有助于患儿肺功能的恢复[5]。（2）心理护理：护士应主动与患儿取得联系，可通过讲故事、玩玩具、听音乐、看电视等形式，拉近与患儿之间的距离，赢得患儿的信任，进一步提高其治疗的配合度，有助于后续治疗、恢复方案的顺利进行。（3）加强对病情观察：加强对患儿血压、体温及脉搏等观察，对于出现面色发绀、喘憋、烦躁等症状的患儿，在予以镇静剂和吸氧治疗后，症状仍然不见缓解，说明患儿已经出现心衰，必须及时上报主治医师，遵医嘱予以强心剂等对症治疗。（4）饮食护理：告知家属患儿饮食应清淡，饮食中的维生素、蛋白质、热量等要丰富，对于存在发热症状的患儿，可予以菜汤果汁、人乳、牛乳、米汤等对症治疗，退热后可予以面条、稀饭等半流质饮食，结合患儿的具体情况补充糖水或者盐水。

1.3 观察指标及评价标准

（1）比较两组治疗效果。显效：喘憋等症状基本消失，体温恢复正常；有效：喘憋等症状可见显著好转，体温基本恢复至正常标准；无效：喘憋等症状及体温变化不明显，甚至可见加重迹象；总有效=显效+有效[6-7]。（2）观察两组住院情况：包括肺啰音消失时间、止咳时间、住院时间。（3）比较两组患儿并发症（脓气胸、缺氧性脑病、肺气肿、心力衰竭）发生率。

1.4 統计学处理

本研究数据采用SPSS 24.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较

研究组治疗总有效率95.5%，明显高于对照组的77.3%，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组患儿住院情况比较

研究组患儿肺啰音消失时间、止咳时间、住院时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患儿并发症发生率比较

研究组患儿并发症发生率为4.5%，明显低于对照组的20.5%，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

婴幼儿由于个人体质、对环境敏感性高、器官发育尚不完全、组织弹性较差、管道狭窄等原因，极易受到病毒、细菌等微生物的侵害，进而出现肺炎，肺炎在春季与冬季的发生率相对较高，肺部啰音、发热及呼吸困难是主要的临床症状，如果不及时治疗或者方法不恰当，会严重威胁到患儿的生命安全，不利于其生长发育[8-9]。痰液阻塞气道，会导致细菌不断滋生，肺部等呼吸道的感染率明显增加，由此可知，对于小儿肺炎的治疗，排痰是关键。其次，由于患儿年龄较小，认知功能相对较低，无法积极地配合治疗，故治疗期间的护理质量对于患儿病情的恢复具有至关重要的影响。

超短波理疗可提高局部血管的活性物质，进而达到改善患者肺部血流动力学的目的，促进新陈代谢，有助于肺部炎症的吸收和消散，但是单纯的超短波理疗取得的治疗效果一般，无法彻底纠正患者的临床症状，具有一定的局限性[10-11]。体外振动排痰机采用的是物理中的定向叩击原理，与身体表面垂直的垂直力会对气管黏膜表面的代谢物、黏液等起到一定的液化和松动作用；其次与身体平行的作用力可促进支气管中已经液化、脱落的黏液排出体外，叩击力具有操作簡单、深度穿透等一系列优点，与超短波理疗联合，可协同作用，发挥良好的治疗效果，短期内迅速控制患者肺部炎性症状，加快机体的恢复[12-13]。护理干预加强了对患儿心理、精神、饮食、病情等多方面的护理，予以患者连续性的、全方位的护理模式，多途径、多方法的与患者取得联系，赢得患者信任，对治疗效果提供了一定的保障[14]。本文研究示：研究组的治疗总有效率明显高于对照组，且肺啰音消失时间、止咳时间、住院时间明显短于对照组，并发症发生率率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。证实了超短波理疗联合振动排痰在小儿肺炎治疗中的可行性、有效性，在临床中具有较高的借鉴价值。

综上所述，小儿肺炎患者，采纳超短波理疗联合振动排痰治疗，患者的病情可见明显好转，且出现的并发症较少，安全可靠，值得广大患者信赖并予以推广，且治疗期间的护理干预具有至关重要的作用，在整个治疗过程中必不可少。

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（收稿日期：2018-01-30）