无痛电子肠镜下治疗结直肠息肉的护理措施与效果观察

晏妮

【摘要】 目的：探讨对接受无痛电子肠镜下治疗的结直肠息肉患者给予综合护理干预的临床效果。方法：选取2016年8月-2017年8月笔者所在医院收治的88例结直肠息肉患者进行研究，按照所采取的护理模式不同将其分为综合组（44例）和对照组（44例），综合组采取术前、术后护理干预，对照组采取常规护理干预，比较两组的护理满意度、健康常识认知率及并发症发生率。结果：综合组的护理满意度为95.45%，显著高于对照组的75.00%，健康常识认知率为90.91%，显著高于对照组的72.73%，并发症发生率为0，明显低于对照组的15.91%，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对接受无痛电子肠镜下治疗的结直肠息肉患者采取综合护理干预，不仅能够减少并发症的发生，还能够提高患者的护理满意度和健康常识认知率。

【关键词】 无痛； 电子肠镜； 结直肠息肉； 护理措施； 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.19.049 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）19-0-02

传统的胃肠镜检查及临床治疗，会在实际操作的过程中增加患者的损伤程度，大部分患者难以接受[1-3]。近几年来，临床上伴随医学研究的逐渐深入，无痛电子肠镜技术的发展逐渐成熟，针对结直肠息肉患者的临床诊断过程中，能够减轻患者的不适感受和恐惧心理[4-6]。值得注意的是，对于接受无痛电子肠镜检查及治疗的患者而言，在一定程度上增加了麻醉风险，因此，结合患者的实际情况给予综合护理干预，能够确保手术治疗的顺利进行，同时，提高手术成功率[7-9]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究均为患者知情下开展，获得医院伦理委员会批准，选择2016年8月-2017年8月笔者所在医院收治的88例结直肠息肉患者进行研究，纳入标准：（1）所有患者经过诊断均符合结直肠息肉疾病的临床诊断标准；（2）所有患者均自愿接受本组研究。排除标准：（3）合并严重的肝、肾等重大器官疾病；（4）患有精神障碍疾病。按照所采取的护理模式不同将其分为综合组（44例）和对照组（44例）。其中，综合组男24例，女20例，年龄18～74岁，平均（48.05±6.47）岁；对照组男26例，女18例，年龄20～78岁，平均（48.74±6.92）岁。所有患者均接受电子肠镜下治疗，两组性别、年龄等临床资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 综合组 采取术前、术后护理干预。（1）术前护理：首先，由于患者对于电子肠镜检查及内镜技术的了解不够充分，容易出现焦虑和抑郁等不良心理情绪，此时，护理人员需要做好相关的解释和指导，告知患者有关内镜检查的具体优势，缓解患者的不良心理情绪，进而提高患者的配合度；其次，术前的肠道准备尤为重要，检查及治疗是否顺利直接取决于患者的肠道准备情况，术前3 d需要饮用无渣食物，检查当天需要饮用溶于2 000 ml温开水的137.12 g复方聚乙二醇电解质散溶液，并1 h内饮用1 500 ml，并于接下来2 h将剩余的500 ml全部饮尽，进而增加患者肠道内的液体水分，进一步刺激患者的肠蠕动，但是为了避免患者饮用过急出现呕吐症状，则需要告知患者用药过程中切勿过快，同时，可以适当按揉患者腹部位置，直到患者排出清水样便位置；对于少数排便困难的患者而言，则需要给予1 000 ml的生理盐水进行清洁灌肠，直到患者排出清水样便即可；最后，护理人员需要协助患者完成常规的凝血功能检查，同时，了解患者的以往病史及过敏药物史，指导患者签署手术同意书，并及时向患者及患者家属详细说明治疗过程中可能出现的腹痛、出血及穿孔等并发症；除此之外，建立静脉通道和心电监护。（2）术后护理：首先，术后患者在无力及嗜睡的状态下，护理人员需要帮助患者呈现舒适体位，固定静脉通道，密切监测患者的各项生命体征，包括面部颜色、腹痛性质、粪便颜色等，若患者出现粪便带血则需要立即汇报给主治医生，并给予紧急处理；其次，患者术后需要卧床休息3～5 d，随后根据患者的实际情况适当增加运动量；术后给予适当的静脉补液，并于术后第2天给予半流质食物，鼓励患者多食用易于消化以及富含维生素的食物，避免发生便秘；最后，護理人员需要告知患者出院后的定期复查十分重要，通常情况下术后6个月进行复查，以后每1年复查1次，告知患者需要形成规律的饮食和生活习惯，少食用油炸、熏烤等油腻食物，多食用富含纤维的食物，同时，禁烟禁酒，确保肠道畅通。

1.2.2 对照组 采取常规护理干预：护理人员需要帮助患者做好常规的术前准备，动态监测患者各项体征的变化情况，帮助患者做好出院指导。

1.3 观察指标

比较两组的护理满意度、健康常识认知率及并发症发生率。利用笔者所在医院自制的护理满意度调查问卷，总分为100分，分数>90分则表示十分满意，分数在60～90分则表示基本满意，分数<60分表示不满意。护理满意度=（十分满意+基本满意）/总例数×100%。采取自制健康常识的评估测试，评估内容包括患者对于该类疾病发生机制、护理方案及预防措施等方面的了解程度，具体分为：（1）充分掌握，患者对于该类疾病发生机制、护理方案以及预防措施等方面的常识完全了解；（2）基本掌握，患者对于该类疾病发生机制、护理方案以及预防措施等常识部分掌握；（3）未掌握，患者对于该类疾病发生机制、护理方案以及预防措施等常识并未掌握。健康常识认知率=（充分掌握+基本掌握）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理后两组护理满意情况比较

综合组的护理满意度为95.45%，显著高于对照组的75.00%，比较差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 护理后两组健康常识认知情况比较

综合组的健康常识认知率为90.91%，显著高于对照组的72.73%，比较差异有统计学意义（P<0.05）

2.3 两组并发症发生情况比较

综合组的并发症发生率为0，明显低于对照组的15.91%，比较差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

伴随人们的生活水平和质量不断提高，人们的生活环境也发生了巨大的变化，结直肠癌患者的发生率呈现逐渐上升的趋势[10]。大肠息肉作为一种较为常见的癌前病变，在实际治疗的过程中，尤其是对于息肉>2 cm的患者而言，能够有效减少大肠癌的发生[11]。患者在患病期间表现出便血及腹痛等临床症状，还可能存在焦虑和抑郁等心理情绪，加之患者对于结肠息肉等相关常识的了解程度十分匮乏，将会使得患者存在一定的误解[12]。目前，临床上通常采取内镜下的方法进行治疗。结肠息肉高频电凝电切术的治疗方法，通过利用高频电发生器及圈套器等技术进行息肉的切除治疗，由于其能够达到切割和止血的共同作用，具有安全性高、操作简单及恢复快等特点[13]。与此同时，利用无痛结肠镜技术进行诊断和治疗，能够减轻对于患者的损伤程度、促进患者的病情恢复，是治疗结直肠息肉的首选方式，与此同时，给予综合护理指导和干预，能够有效确保手术的顺利进行[14]。

经过本次试验的研究，得出结论：综合组的护理满意度为95.45%，显著高于对照组的75.00%，健康常识认知率为90.91%，显著高于对照组的72.73%，并发症发生率为0，显著低于对照组的15.91%，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。由此可见，对于无痛结肠镜下治疗的结直肠息肉患者采取综合护理干预，结合患者的心理情绪给予心理疏导和指导，不仅能够提高患者的护理满意度和健康常识认知率，还能够减少术后并发症的发生。

综上所述，综合护理干预不仅能够提高采用无痛电子肠镜下治疗的结直肠息肉患者的护理满意度及健康常识认知率，同时，还能够降低并发症的发生率。

参考文献

[1]李兰花.无痛肠镜高频电切术治疗老年人结直肠息肉81例临床分析[J/OL].临床医药文献杂志：电子版，2016，3（33）：6600，6002.

[2]徐红梅.无痛肠镜下行肠息肉高频电凝切除术临床疗效分析[J].中国现代医生，2015，53（29）：58-60.

[3]李敏，张萌，崔世芳，等.无痛肠镜下高频电凝电切治疗结肠息肉的护理效果分析[J].中国临床研究，2016，29（6）：842-843.

[4]李香姬，李月晶，刘洋.无痛结肠镜下行结肠息肉高频电切除术患者的护理效果观察[J/OL].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（44）：243-244.

[5]黎波，刘扬兰，张宗胜.I-SCAN技术和普通高清电子结肠镜在结直肠息肉诊断中的应用效果对比[J].中国当代医药，2017，24（3）：39-41.

[6]魏义云.电子肠镜下肠息肉摘除术的护理体会[J].中西医结合护理：中英文，2017，3（3）：134-136.

[7]冯国清，陈振华，皮寅啸，等.腹腔镜辅助结肠镜下手术治疗结直肠息肉36例临床分析[J].浙江医学，2015，37（20）：1700-1701.

[8]蘇正虹.无痛肠镜下行肠息肉高频电凝切除术40例临床疗效观察[J].实用中西医结合临床，2015，15（8）：50-51.

[9]徐鹏飞，李火土，黄晓岚，等.小剂量舒芬太尼复合丙泊酚在无痛肠镜治疗结肠息肉的临床观察[J].海峡药学，2016，28（3）：117-118.

[10]刘怡.无痛结肠镜下行结肠息肉高频电切术患者的护理分析[J].基层医学论坛，2016，20（34）：4898-4899.

[11]林继红.无痛肠镜结合复方聚乙二醇电解质散在老年结肠息肉患者的临床应用[J].中国现代药物应用，2016，10（12）：45-46.

[12]宁琦彪，李庆忠，杨军强.腹腔镜联合结肠镜治疗复杂结直肠息肉的优势研究[J].现代诊断与治疗，2016，27（17）：3242-3244.

[13]黄斌，张玉茹，刘连成，等.结肠镜辅助腹腔镜手术治疗结直肠息肉疗效分析[J].中国中西医结合外科杂志，2017，23（1）：82-84.

[14]方军，杨力，向阳，等.结肠镜下结直肠息肉患者的临床特征研究[J].江西医药，2015，50（2）：109-112.

（收稿日期：2018-01-22）