针灸、推拿手法联合参芎葡萄糖注射液治疗椎动脉型颈椎病效果分析

钟振宇　伍中荣

【摘要】 目的：探讨分析针灸联合推拿手法联合参芎葡萄糖注射液治疗椎动脉型颈椎病的临床效果。方法：回顾性分析2009年10月-2016年11月笔者所在医院接治的80例椎动脉型颈椎病患者的临床记录资料。结果：治疗组、对照组总有效率分别为97.50%、77.50%，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），治疗组、对照组治疗效果总满意度分别为97.50%、75.00%，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针灸、推拿手法联合参芎葡萄糖注射液治疗椎动脉型颈椎病的临床效果显著，可以将患者的治疗总有效率明显提升，并促使患者的治疗效果满意度提高，值得临床推广。

【关键词】 针灸； 推拿； 参芎葡萄糖注射液； 椎动脉型颈椎病

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.19.081 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）19-0-02

椎动脉型颈椎病（CSA）亦称之为椎动脉压迫综合征，主要是因椎节不稳而影响椎—基底动脉血供所致。该病的发病率为4%～18%，并随着老龄人口的增多和低头时间的延长而逐渐增加。患者的主要症状为耳鸣、眩晕、头晕等，一些患者还可出现视物不清、头痛、植物神经功能障碍等症状[1]。本研究将2009年10月-2016年11月笔者所在医院接治的40例CSA患者采用针灸、推拿手法联合参芎葡萄糖注射液治療，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年10月-2016年11月笔者所在医院接治的80例CSA患者，均符合以下椎动脉型颈椎病（CSA）相关诊断标准：（1）患者存在颈源性眩晕症状，存在猝倒病史；（2）患者的旋颈试验结果呈现阳性；（3）患者经由X线检查呈现出存在节段性不稳定情况或是钩椎关节增生情况；（4）患者大多伴交感神经相关症状等。将其随机分为两组，治疗组40例，男21例，女19例；年龄34～93岁，平均（49.26±6.84）岁；病程4～13个月，平均（8.83±1.35）个月。对照组40例，男22例，女18例；年龄29～87岁，平均（50.13±7.75）岁；病程3～12个月，平均（8.87±1.32）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组应用针灸疗法、推拿手法。首先行针灸疗法：使用直径0.32 mm、长度40 mm的毫针，患者取仰卧位，取百会穴、风池穴、颈1～7夹脊穴，根据颈椎增生部位选取相应夹脊穴，根据病情配穴：颈部外侧痛加中渚穴，颈部后面疼痛、强直加后溪穴。放松颈部，常规对施针穴位消毒后依次进针，百会穴向头部呈15°角进针，刺入深度<25 mm；风池穴向鼻尖方向刺入，刺入深度<30 mm；颈1～7夹脊穴与脊柱呈75°角进针，进针后采用平补平泻针刺手法，得气后留针，得气后接6805-2电针机，用疏密波，30 min/次。再行推拿手法：患者取正坐位，医者立于患者后方，先用揉、手法放松颈、肩、背等部位的肌肉，控制力度，持续时间约为6 min。用双手中指对风池穴施压，以穴位有酸胀感为宜，并保持约2.5 min。用拇指按压百会穴并顺、逆时针旋转。应用提拿手法再次放松颈、肩部肌肉，一手置于下颌处，另一手扶住枕部，以15°～30°的角度向前上方牵引患者头部，以臀部和座位刚分离为宜，维持约1 min。患者坐下后，再以15°～30°的角度左右旋转颈部，反复旋转2次。参考患者症状按压穴位，若合并视物不清，按压睛明穴、攒竹穴；合并背、颈疼痛，按压天宗穴、肩外腧穴；合并头痛，按压头维穴、印堂穴、风府穴。0.5 h/次，1次/d。治疗组应用针灸、推拿手法联合参芎葡萄糖注射液治疗，针灸方法、推拿手法同对照组，在此基础上加参芎葡萄糖注射液静脉滴注，100 ml/次，2次/d。治疗两周后，比较两组疗效。

1.3 观察指标期疗效判定标准

观察并评估治疗组和对照组椎动脉型颈椎病患者的总有效率，症状基本消失，颈椎恢复正常功能，可正常工作和日常生活为显效；症状明显好转，颈椎功能明显改善，轻微影响工作和日常生活为有效；症状、颈椎功能均无改善为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。观察并评估治疗组和对照组患者治疗效果满意度，治疗效果满意度采取满意度调查表评定，满分100分，80分及以上为满意，60～79分为基本满意，60分以下为不满意。总满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究相关数据用SPSS 17.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者总有效率比较

治疗组、对照组患者总有效率分别为97.50%、77.50%，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（字2=7.314 3，P<0.05）

2.2 两组患者治疗效果满意度比较

治疗组、对照组患者治疗效果总满意度分别为97.50%、75.00%，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（字2=8.537 5，P<0.05）

3 讨论

CSA是因椎间盘组织退行病变并累及附近动脉血管、神经等所引起的疾病，诱因包括内在因素和外在因素，前者包括内分泌失调、解剖特点、年龄、体质强弱等，后者包括局部感染、急性外伤、慢性损伤等[2]。在内外因素的综合作用下，椎动脉遭受压迫或者刺激，血管变得扭曲、狭窄，致使血流量减少和血流动力学紊乱，从而影响椎基底动脉血供而患病[3]。传统的治疗方法为手术治疗，创伤大，安全性低，预后效果较差[4]。中医认为CSA属于“眩晕”之范畴，病因为肝肾不足，气血亏虚，劳倦内伤，痰浊中阻，加之风寒湿邪侵体，流注关节、经络，致使机体气血凝滞，脉失所养，营卫阻滞后不痛而痛，终而发病，因此，治疗关键在于活血通络，祛风除湿[5-6]。

本研究探讨分析了针灸、推拿手法联合参芎葡萄糖注射液治疗椎动脉型颈椎病临床疗效。针灸具有滋筋养络、调气活血之功效，可扩张颈椎基底动脉，改善脑血流量，恢复脑组织血供，增加血管弹性，纠正椎动脉压迫、扭曲的情况，消除颈部肌肉、软组织紧张状态，从而促进血液流通，恢复脑供血和神经功能[7-9]。推拿手法是应用合适的力度刺激颈椎而发挥治疗目的，具有整复错位、活血舒筋、止痛解痉之功效，可舒缓和放松颈背部肌肉，增加颈椎稳定性，增大椎间缝隙，改善椎基底动脉血流量[8]。两者联用，即可推行气血、消肿止痛，又可放松肌肉，疏通局部筋脉[10]。参芎葡萄糖注射液主要成分为丹参素和盐酸川芎嗪，静脉滴注后在体内吸收完全，分布广泛，其中在肝、心、肺、脑等血流丰富的组织器官药物浓度最高，能快速透过血脑屏障，具有抗血小板聚集，降低血液黏稠度，加速红细胞的流速，改善微循环的作用。能改善脑供血，改善脑循环。研究结果显示，治疗组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），治疗组患者治疗效果总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。梁楠等[11]研究结果呈现出，对存在椎动脉型颈椎病的98例患者开展分组研究，对对照组椎动脉型颈椎病患者实施推拿治疗方案，对研究组椎动脉型颈椎病患者实施针灸结合推拿辅助治疗方案，研究组患者临床治疗总有效率为93.87%，对照组患者临床治疗总有效率为75.51%，研究组患者临床治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组椎动脉型颈椎病患者治疗后TMFV数值、PSV数值、PI数值、RI数值和治疗前相比较均呈现出明显改善，差异均有统计学意义（P<0.05），研究组患者治疗后TMFV数值、PSV数值和对照组椎动脉型颈椎病患者治疗后TMFV数值、PSV数值相比较更高，差异均有统计学意义（P<0.05），研究组患者治疗后PI数值、RI数值和对照组患者治疗后TMFV数值、PSV数值相比较更低，差异均有统计学意义（P<0.05）。朱卫士[12]研究报告中，对椎动脉型颈椎病患者100例分别予以常规药物治疗方法（对照组）、针灸结合推拿治疗方法（试验组），试验组患者总有效率为98%，对照组为80%，试验组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。梁楠等[11]相关研究结果、朱卫士[12]研究报道结果与本文相关数据结果均呈现出一定的相似性，体现本文结果的有效性和可靠性，且同时表明针灸、推拿手法联合参芎葡萄糖注射液治疗应用于椎动脉型颈椎病患者中的应用优势及可行性。

综上所述，针灸、推拿手法联合参芎葡萄糖注射液可有效治疗CSA，能够将椎动脉型颈椎病患者的治疗总有效率显著提升，且能够明显提高椎动脉型颈椎病患者的治疗效果满意度，具有临床推广应用的价值。

参考文献

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（收稿日期：2018-05-31）