糖尿病合并肺心病的临床护理干预效果分析

2018-10-20 10:48杨旭
健康大视野 2018年8期
关键词:肺心病护理干预糖尿病

杨旭

【摘 要】目的:分析探讨糖尿病合并肺心病的临床护理干预。方法:此次研究的对象是选择2015年6月至2017年6月收治的90例患者,将其临床资料进行回顾性分析,并随机分为对照组和干预组。对照组采用常规临床治疗和护理,治疗组在常规治疗基础上进行护理干预。结果:干预组经治疗和护理干预后,29例患者空腹血糖<7.0 mmol/L,16例患者空腹血糖7.0~8.4 mmol/L 。肺心病并发症41例患者得到好转,较对照组提高25%。结论:合理有效的护理干预,对临床患者疾病恢复有着积极的影响作用。因此,在临床护理工作中应当广泛推广,以提高治愈率,降低患者死亡率。

【关键词】糖尿病;肺心病;护理干预

【中图分类号】R249 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019(2018)08-177-01

糖尿病是近年来一个高发的病种,糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,临床上以高血糖为主要特点,典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现,即“三多一少”症状,糖尿病(血糖)一旦控制不好会引发并发症,导致肺、肾、眼、足等部位的衰竭病变,且无法治愈[1]。尤其是肺部感染最为高发,因此,笔者将2015年6月至2017年6月收入院的90例糖尿病合并肺心病的患者临床护理干预分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择笔者所在医院2015年6月至2017年6月收治的90例糖尿病合并肺心病患者为研究对象。平均分为对照组和干预组,其中对照组患者45例,男30例,女15例,平均年龄(68.2±1.4)岁。干预组患者45例,其中男32例,女13例,平均年龄(67.1±5.1)岁。

1.2 辅助检查 (1)X线检查:90例患者均有肺气肿和肺动脉高压的表现。有的患者可见右心室增大;(2)血常规:红细胞计数和血红蛋白常增高,红细胞压积正常或偏高,白细胞总数及中性粒细胞比例显著增高;(3)痰培养和培养出细菌的情况:痰培养检验革兰阴性杆菌占82.35%,其中绿脓杆菌20例,肺炎克雷伯杆菌24例,抗酸杆菌25例,大肠杆菌10例;流感嗜血杆菌1例,金黄色葡萄球菌10例,肺炎链球菌6例。霉菌感染有4例;(4)90例患者空腹血糖均高于正常值,对照组空腹血糖7.0~8.4 mmol/L 19例,8.4~11.2 mmol/L 16例,>11.2 mmol/L 10例。干预组空腹血糖7.0~8.4 mmol/L 21例,8.4~11.2 mmol/L 15例,>11.2 mmol/L 9例。

1.3 护理方法 对照组45例患者进行调控血糖,控制呼吸道感染,纠正呼衰,建立呼吸通道、控制心衰等一系列常规护理,干预组在进行对照组的治疗方法外,采用合理的护理干预。具体如下。

1.3.1 心理干预 心理因素因素对人体血糖控制非常重要,乐观、平和的心态能保持机体内环境的稳定,增强机体的抗病能力。消除紧张情绪,保持良好的心态。室内要通风换气,保持室内空气新鲜。病情稳定后经常到户外静步,不宜过劳,严格遵守医嘱按时服药,控制血糖,由于糖尿病合并肺心病患者年纪均比较大,对疾病的理解能力较差,因此,护理人员应当耐心的用易懂的语言解答患者的问题,避免引起患者焦虑、不安等负面情绪[2]。

1.3.2 饮食干预 合理控制总热量和糖类食物达到和保持标准体重,平衡膳食,合理安排膳食结构。达到机体摄入营养合理,维持健康,使血糖维持在正常范围或接近正常,维持正常体重,减轻胰岛负担的目的。同时,要做到饮食的合理搭配,遵循三高两低原则,即高蛋白、高维生素、高纤维素低糖、低脂肪,避免发生营养不良。要提倡清淡多纤维饮食,如各种蔬菜含有丰富的纤维素,补充富含优质蛋白,利于控制血糖减肥和通便,并含有维生素矿物质,低脂少盐少糖,定餐定量。

1.3.3 运动干预 研究发现,运动疗法是糖尿病治疗的一种有效疗法之一,可以改善葡萄糖的利用率,增加胰岛素敏感性、降低血糖、增强心血管功能、纠正脂代谢紊乱大有帮助。减少并发症的发生。运动过程中所消耗的能量可加强糖的利用,从而减少血中葡萄糖的蓄积,达到降糖的目的。护理人员应根据患者血糖、年龄、体质、耐受程度等情况,帮助患者制定合理长期有效的运动计划。运动前应备少量点心与糖果,以防运动中出现低血糖[3]。同时应注意运动要适量,尤其是肺心病患者,避免病情加重。

2 结果

经临床治疗后对照组空腹血糖<7.0 mmol/L患者20例,7.0~8.4 mmol/L 19例,8.4~11.2 mmol/L 6例,>11.2 mmol/L 0例。肺心病并发症30例得到好转,实验室检查、细菌培养等均有明显好转。干预组经治疗和护理干预后,空腹血糖<7.0 mmol/L患者29例,7.0~8.4 mmol/L 16例。肺心病并发症41例患者得到好转,较对照组提高25%。實验室检查、细菌培养等均有明显好转。

3 讨论

由于肺心病患者均存在糖代谢异常,很容易成为糖尿病的并发症[4]。因此临床上普遍高发,肺心病是慢性阻塞性肺疾病的晚期表现,病情严重,多反复发作。血糖高于正常时,细菌繁殖加倍,抗生素应用效果不佳,易发生多重感染。而起糖尿病由于是终身疾病,发病年龄日益年轻,需要长期用药,对很多患者来说是比较痛苦的,同时并发肺心病之系列的并发症,往往引起呼吸不畅等症状,因此在护理干预是在治疗中必不可少的。通过临床结果中可见,合理有效的护理干预,对临床患者疾病恢复有着积极的影响作用。因此,在临床护理工作中应当广泛推广。提高治愈率,降低患者死亡率。

参考文献

[1] 张为民.肺心病患者血清中心钠素、血管紧张素转换酶含量与肺血流动力参考关系[J].中国循环杂志,1992,7(4):324-326.

[2] 刘全英,贺彩华,李芳,等.综合干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期便秘患者的护理体会[J].贵州医药,2012,36(3):57-59.

[3] 邓丽君.慢性肺心病患者的护理体会[J].齐鲁护理杂志,2002,8(6):105-107.

[4] 曾为民.慢性肺心病患者血清血管紧张素转换酶测定的初步观察[J].医师进修杂志,1990,13(10):12-13.

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