冷冻疗法联合干扰素凝胶治疗寻常疣的疗效评价

周辉谱

[摘要] 目的 探讨冷冻疗法联合干扰素凝胶治疗寻常疣的临床疗效。方法 方便选取2016年1—12月该科门诊100例寻常疣患者作为研究对象，随机分为两组，对照组50例单用冷冻疗法治疗，观察组50例患者采用冷冻疗法联合干扰素凝胶治疗，两组均以4周为1个疗程，随访8周后判定两组临床疗效及用药安全性。结果 两组有效率比效，观察组疗效94.0%明显优于对照组70.0%，差异有统计学意义（χ2=6.15，P<0.05）；治疗过程中，对照组与观察组均有1例（2.0%）患处继发细菌感染，经抗炎治疗后痊愈，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 冷冻疗法联合干扰素凝胶治疗寻常疣是一种有效可靠的方法，提高治愈率、减少复发。

[关键词] 冷冻；干扰素凝胶；治疗；寻常疣

[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）05（b）-0077-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the clinical efficacy of cryotherapy combined with interferon gel in the treatment of common warts. Methods From January to December 2016， 100 patients with common palsy in this department were convenient selected as subjects and were randomly divided into two groups. 50 patients in the control group were treated with cryotherapy alone， and 50 patients in the observation group were treated with cryotherapy combined with interferon gel， 4 weeks as a course of treatment， follow-up for 8 weeks， the clinical efficacy and medication safety of the two groups were determined. Results As for the efficacy of the two groups， and theobservation group was significantly better than that of the control group（94.0%， 70.0%）. The difference was statistically significant （χ2=6.15， P<0.05）. During the treatment， there was one case in the control group and the observation group respectively had the secondary bacterial infection （2.0%）， after anti-inflammatory treatment， they were discovered. The difference was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion Cryotherapy combined with interferon gel for the treatment of common warts is an effective and reliable method to increase the cure rate and reduce recurrence.

[Key words] Cryogenic； Interferon gel； Treatment； Vulgaris

尋常疣是人乳头瘤病毒（HPV）感染疾病，一般以HPV2、4、7型感染所致，好发于手指与掌跖部。患者和健康HPV携带病毒者通过直接或间接接触传播。外伤是常见的病因之一，HPV通过破损的皮肤黏膜进入细胞内并复制、增殖，致上皮细胞异常分化和增生，形成赘生物[1-2]。传统治疗多采用物理破坏等方法，如激光、电灼、微波、手术切除等，创伤比较大而且易感染、易复发；抗病毒药物对寻常疣效果欠佳。故此该科自2016年1—12月采用冷冻疗法联合干扰素凝胶治疗寻常疣50例，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院门诊皮肤科就诊的100例寻常疣患者作为研究对象，患者疣体大小不等，小至粟米，大到花生粒。数目1个至数十个。全部病例均按疗程进行治疗，治疗期间停用其他任何药物，治疗前15 d内没有口服抗病毒药物治疗，对干扰素无过敏反应，患者均无皮肤循环障碍病史，无严重肝肾、系统病史。且所选病例均通过伦理委员会的批准，患者及家属均知情同意。随机将100例患者分为两组，对照组50例中男21例，女29例，年龄12～45岁，病程2周～2年，平均128 d，其中16例使用外用药，27例接受过激光治疗，6例手术切除，1例微波治疗，均未愈。观察组50例中男24例，女26例，年龄13～48岁，病程3周～2年，平均136 d，其中12例使用过外用药，28例激光治疗，8例微波治疗，2例为初发病例未做治疗。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者单给予冷冻治疗，根据不同部位角质层厚薄决定冻融时间。使用液氮冷冻仪，取大小适宜的冷冻头放于皮损上并稍微用力加压，至疣体下陷，冷却至皮肤表面苍白变硬后，移开冷冻头待其自然融解。一般做2～3个冻融循环。角质层比较厚的部位需冻融3～5次。治疗后患处皮肤一般会出现轻度红、肿，可以用75%酒精消毒后用无菌纱布绷带包扎或胶布固定，皮损多者分次冷冻。观察组在对照组治疗基础上给予局部外用干扰素凝胶治疗（国药准字S20010054），3次/d，使用 4周。1个疗程定义为一次治疗后至脱痂为止。若患者治疗1个疗程后皮损未愈，需进行第2个冷冻治疗。8周后，观察两组临床疗效。

1.3 疗效判定标准

治疗8周后采用电话及门诊定期复查方式进行随访，无失访病例。痊愈为疣体完全消失，即疣体完全结痂并脱落，患处皮肤光滑，无新发皮损出现；显效为原所有疣体部分脱落，其余皮损明显变小、变薄、变黑，或成干性结痂，压痛症状消失；好转为原疣体略变小；无效为原皮损无变化。有效率以痊愈加显效计[3]。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 21.0统计学软件进行处理，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

观察组总有效率94.0%明显优于对照组临床有效率70.0%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组安全性比较

对照组与观察组均有1例患者治疗后局部继发细菌感染，主要原因是患者没加强治疗部位护理，抗炎治疗后痊愈。两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

疣为直接或间接接触HPV而感染引起的表面良性赘生物，临床常见有寻常疣、跖疣、尖锐湿疣和扁平疣。寻常疣是人类乳头瘤病毒（human papilloma virus HPV）感染所致，好发于角质层较厚的的部位。寻常疣好发于5～20岁人群，其中儿童发病原因为卫生环境差，好发于手指和掌部皮肤。皮疹刚开始多为单发，后可逐渐增多，在日常生活中经常困扰患者，影响患者局部外观乃至社交生活，引起疼痛，甚至行走不便[4]。皮肤疣的治疗主要根据两个基本原理：①快速或慢速破坏疣体，②诱导局部免疫反应[5-6]。该病的治疗常采用激光、电灼、微波等物理破坏的治疗方式虽见效快，但易感染、易复发，而且治疗过程疼痛比较严重、创伤大。皮损数量较多时，采取上述方法治疗费用较高，创面多时易形成瘢痕，增加了患者的痛苦及经济负担，患者往往难以接受。液氮冷冻治疗是利用（-196℃）的液氮，深低温作用于病变组织，使其坏死而自然脱落，而达到去除病变目的。冷冻治疗时，侵袭周围皮肤不超过1 mm，与皮损大小相适应，这样既可完全消除病变组织，又不伤害太多正常皮肤。治疗时间短，不需住院，无需麻醉，费用低。患者容易接受[7-8]。干扰素是一组具有广泛免疫调节和抗细胞增殖作用的糖蛋白分子，通过诱导数种酶的效应而干扰病毒在宿主细胞内的复制，其抗病毒机制涉及转录、复制和装配等多个不同的环节[9-10]。增强巨噬细胞的吞噬功能，增强细胞毒T细胞的杀伤作用和天然杀伤性细胞的功能，有效控制自身接种及亚临床状态[11]。疣体明显角化过度，组织导冷性差。液氮冷冻术后局部涂抹干扰素凝胶可以加强局部抗病毒作用，提高疗效、减少复发是有理论依据的。该研究结果显示两组有效率比效，观察组临床有效率94.0%明显优于对照组临床有效率70.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组与观察组均有1例患者治疗后局部继发细菌感染，主要原因是患者没加强治疗部位护理，抗炎治疗后痊愈。两组比较差异无统计学意义。这与张渊等[12]在“疣体注射合并干扰素和胸腺五肽治疗疣156例分析”一文中所得出，运用冷冻疗法联合干扰素凝胶治疗寻常疣的临床有效率为95.14%，明显优于单一治疗，且无继发细菌感染，与该文的研究结果相一致，具有临床意义。

综上所述，采用冷冻疗法联合干扰素凝胶治疗寻常疣是一种有效的方法，①干扰素凝胶有抗病毒的作用，拮抗由组织的细胞增殖，②可通过冷冻去除疣体和亚临床感染，且可通过冷冻增强机体的免疫功能，提高治愈率、减少复发，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 张衍.药线点灸联合干扰素治疗多发性寻常疣疗效观察[J].广西中医药大学学报，2013，16（2）：61-62.

[2] 莫洪志.干扰素联合维a酸乳膏治疗趾疣临床疗效观察[J].医药前沿，2013，3（11）：193-194.

[3] 施佳音，施和建.推疣治疗联合干扰素凝胶治疗寻常疣的疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2010，24（1）：95.

[4] 余忠义，朱希聪.干扰素凝胶封包治疗手足寻常疣效果观察[J].中国乡村医药，2016，23（21）：3-4.

[5] 张玲.冷冻治疗寻常疣的疗效观察和护理[J].医药前沿，2013，3（23）：311.

[6] 宋影，孟韧，邵勇.微波联合干扰素局部封闭治疗跖疣80例疗效观察[J].淮海医药，2013，31（1）：34.

[7] 阿卜杜萨塔尔·艾乃斯， 扎克尔·祖库拉. 重组人干扰素α-2b软膏和阿昔洛韦凝胶治疗带状疱疹63例疗效对比分析[J].中外健康文摘，2011，18（6）：191-192.

[8] 王孝廉，张岚.甘露聚糖肽联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗复发性寻常疣疗效观察[J].中国医药导刊，2013（10）：1688-1689.

[9] 蔡文玉，冉琴，蔡利群.干扰素皮损内注射治疗儿童寻常疣疗效观察及护理[J].成都医学院学报，2017，12（4）：517-519.

[10] 黎璨，罗曉燕，王利，等.局部注射重组人干扰素α1b注射液治疗儿童寻常疣的临床观察[J].儿科药学杂志，2016（11）：22-24.

[11] 芦洁.儿童寻常疣冷冻后外用干扰素软膏对疾病复发的影响[J].中国继续医学教育，2015，14（32）：121-122.

[12] 张渊，冀庆丽.疣体注射合并干扰素和胸腺五肽治疗疣156例分析[C].中国中药杂志/专集： 基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议，2016.

（收稿日期：2018-02-09）