针对性护理干预对二胎孕妇产后抑郁患者临床症状、抑郁程度及生活质量的影响

李秋玉　陈燕　曾丽梅

[摘要] 目的 探讨分析针对性护理干预对二胎孕妇产后抑郁患者临床症状、抑郁程度及生活质量的影响。 方法 随机选取2016年1—12月该院收治的94例产妇作为研究对象，按其护理方法将其分为对照组和观察组，每组47例，对照组产妇采取常规护理，观察组孕妇采取针对性护理。观察比较两组孕妇产后抑郁状况和生活质量的变化。结果 ①护理1周后，观察组产妇SDS评分（35.97±18.54）分、SAS评分（23.17±14.94）分均低于对照组（47.35±17.36）分、（40.73±21.43）分（t=3.072、4.608，P<0.001）；②护理1周后，观察组生活质量评分（90.17±15.64）分明显高于对照组（76.91±18.33）分（t=3.773，P<0.001）；③观察组二胎产妇的社会支持度（40.29±3.66）分、护理满意度（95.67±3.14）分均明显高于对照组（32.17±3.08）分、（87.05±3.25）分（t=11.638、13.077，P<0.001）。 结论 针对性护理干预对二胎产妇产后抑郁有明显的预防以及消除效果，可提高产妇生活质量，值得临床推广应用。

[关键词] 针对性护理干预；二胎；产后抑郁；临床价值

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）05（b）-0128-03

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the effects of targeted nursing intervention on the clinical symptoms， depressive degree and quality of life of foetuses pregnant women with postpartum depression. Methods 94 cases of maternal from January to December 2016 in this hospital were randomly selected， according to their care methods， they were divided into control group and observation group， each group of 47 cases， the control group of women taking routine care， observation group took targeted care. Observe the changes of postpartum depression and quality of life in two groups of pregnant women. Results ①After 1 week of nursing， the SDS scores （35.97±18.54） points and SAS scores （23.17±14.94）points in the observation group were lower than those in the control group （47.35±17.36）points， （40.73±21.43）points （t=3.072，4.608， P<0.001）. ②After 1 week of nursing， the quality of life score in the observation group （90.17±15.64）points was significantly higher than that in the control group （76.91±18.33）points （t=3.773， P<0.001）； ③The social support of the second-born mothers in the observation group was （40.29±3.66）points and nursing satisfaction （95.67±3.14）points were significantly higher than those of the control group （32.17±3.08）points and （87.05±3.25）points （t=11.638，13.077， P<0.001）. Conclusion Targeted nursing intervention has obvious prevention and elimination effect on postpartum depression of second-born mothers， which can improve the quality of life of the mothers and is worthy of clinical application.

[Key words] Targeted nursing intervention； Second child； Postpartum depression； Clinical value

產后抑郁又称为产褥期抑郁症（postparturm depression，PPD），是指产妇分娩后出现一系列不良心理障碍，例如抑郁、暴躁、沮丧、焦虑、烦躁等特征，严重者甚至出现自杀倾向[1]。PPD通常发生在产妇分娩后2周左右，其发生原因尚未明了，疑似与心理、遗传以及社会因素相关[2]。PPD的主要临床症状为情绪低落、快感缺乏、悲伤哭泣以及担心多虑等，依据PPD的定义包含产后1年内发病的所有抑郁症，但大多数PPD发生在产后最初的3个月内。PPD的主要症状为情绪低落、落泪和不明原因的悲伤。但易激惹、焦虑、害怕和恐慌等症状在患抑郁症的产母也很常见[3]。据相关资料表明，二胎孕妇产后因心理因素以及家庭因素等一系列原因，极易出现出现焦虑、紧张和抑郁，甚至恐惧等负面心理，而上述情绪的出现对患者的产后心理状态也可造成的一定的影响[4-5]。有学者提出，对于二胎孕妇产后抑郁者予以合理适当的护理干预对改善其负性情绪和生活质量等均存在着一定的临床价值，但关于其具体护理模式的选定尚还存在着争议[6]。为了探讨分析针对性护理干预对二胎孕妇产后抑郁患者临床症状、抑郁程度及生活质量的影响，该文观察了2016年1—12月该院收治的94例二胎产妇的基本资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取在该院收治的94例二胎产妇作为研究对象，按护理方法将其分为对照组和观察组，每组47例。对照组：年龄为20～40岁，平均年龄（28.58±4.14）岁；月收入为1 500～4 000元者30例，月收入低于1 500元者17例；文化程度为高中及以上者33例，文化程度为高中以下者14例；观察组：年龄为20～40岁，平均年龄（28.15±4.17）岁；月收入为1 500～4 000元者28例，月收入低于1 500元者19例；文化程度为高中及以上者30例，文化程度为高中以下者17例。两组二胎孕妇年龄、月收入、文化程度等一般临床资料均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①年龄均大于20岁；②临床资料真实且完整；③均为二胎孕妇；④孕妇及其家属均知晓该研究并签署知情同意书。排除标准：①存在先天性免疫缺陷者；②伴有妊娠合并症者；③存在沟通障碍以及精神问题者；④存在心、肝、肾功能异常者；⑤存在血液系统疾病者；⑥孕妇及其家属自愿退出该研究者。

1.2 方法

①对照组：对照组二胎产妇采取常规护理，保持病房安静、整洁，控制室内温度以及湿度适宜。按时给予二胎产妇生理变化的检查，并向其详细讲解保健知识以及母乳喂养知识。②观察组：观察组二胎产妇采取针对性护理，具体内容如下。产前心理护理：大多数二胎产妇的头胎分娩经历使其对分娩具有畏惧心理，护理人员针对性的根据不同患者的不同心态对其进行产前心理疏导，使二胎孕妇保持良好心态。部分二胎产妇对新生儿性别较为关注，且在产后因新生儿性别未达到理想预期而产生抑郁、焦虑等负性情绪，进而促使抑郁症的发生。护理人员通过对二胎产妇进行产前心理护理，减少二胎产妇对新生儿性别的过度期待，有利于二胎产妇的顺利分娩以及产后抑郁症发生率；与产妇家属进行沟通：二胎产妇家属对其心理变化以及性情较为熟悉，护理人员通过与其家属进行有效沟通，要求家属参与到二胎产妇的护理中，护理人员通过家属的配合可更高效率的完成护理工作，促使护理人员对二胎产妇进行更为针对性的护理，避免二胎产妇发生产后抑郁；帮助产妇及时的转变角色：二胎产妇分娩后，医护人员为减少其产后抑郁症的发生，需帮助孕妇转变角色，使产妇与其家人同享新成员到来的喜悦，保持产妇心情愉悦，避免二胎产妇发生产后抑郁。

1.3 观察指标

①根据抑郁自评量表对两组二胎产妇进行抑郁程度评价[7]，共有20个条目，得分越高说明产妇抑郁程度越严重；②根据焦虑自评量表对两组二胎产妇进行焦虑程度评价，得分越高说明产妇焦虑程度越严重[8]；③根据社会支持度评定量表对两组二胎产妇社会支持度进行评估，得分越高说明社会支持度越高；④采用自制调查表对二胎产妇护理满意度进行调查，调查内容包括非常满意、满意、基本满意及不满意，总满意度=（非常满意+满意+基本满意）/总例数×100.00%。分数越高说明二胎产妇满意度越高；⑤采用生活质量问卷对两组二胎产妇进行调查，分数越高说明产妇生活质量越高。

1.4 统计方法

运用 SPSS 18.0 统计学软件进行数据分析，均数±标准差（x±s）表示计量资料，[n（%）]表示计数资料，分别应用t检验及χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇SDS、SAS评分比较

两组二胎产妇入院时SDS以及SAS评分的比较均差异无统计学意义（P>0.05），护理1周后，观察组二胎产妇SDS评分低于对照组，SAS评分低于对照组，两组二胎产妇SDS以及SAS评分间的比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 两组产妇生活质量评分比较

对照组二胎产妇护理前生活质量评分与观察组二胎产妇护理前生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。护理1周后，观察组生活质量评分明显高于对照组，两组二胎产妇护理1周后生活质量评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

2.3 两组产妇支持度和护理满意度比较

观察组二胎产妇的社会支持度以及护理满意度均明显高于对照组，两组间社会支持度以及护理满意度的比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。

3 讨论

PPD的预防在临床上具有极大医学意义，给予存在焦虑症狀、易紧张以及存在抑郁症高危因素的孕产妇运用放松疗法、树立正确认知态度、提高心理素质，可有效预防产后抑郁[9]。有不少病例资料显示，部分二胎产妇对新生儿性别较为关注，且在产后因新生儿性别未达到理想预期而产生抑郁、焦虑等负性情绪，且生活质量也可受到一定的影响[10-11]。

早期临床上多采取常规护理干预产妇分娩，但随着临床的不断广泛应用，其不足之处逐渐明显，针对性护理临床疗效良好，对于孕妇产后抑郁有良好的预防以及消除作用，不少文献报道和科学有效的护理干预对于孕妇产后抑郁的发生具有明显临床疗效[12]。该文旨在探讨分析针对性护理干预对二胎孕妇产后抑郁患者临床症状、抑郁程度及生活质量的影响。针对性护理干预配合治疗在临床上是常见的护理治疗措施，在多种疾病配合治疗中疗效明确，通过针对性的根据患者具体情况制定护理方案，使患者得到更为专业的护理服务，有利于患者的心理状态以及生活质量的优化提升[13]。二胎产妇抑郁由多因素所影响，产妇自身因素、产妇家庭因素以及环境因素均为导致二胎产妇发生产后抑郁的主要原因。产后抑郁不利于产妇身心健康，对新生儿健康成长亦存在消极影响。针对性护理通过针对患者实际情况对患者制定针对性护理方案，可促使患者得到更优质的护理服务。两组二胎产妇一般资料经统计学分析无显著性差异，可以进行比较。研究结果显示，护理1周后，观察组产妇SDS评分（35.97±18.54）分、SAS评分（23.17±14.94）分均低于对照组（47.35±17.36）分、（40.73±21.43）分，说明观察组采用的针对性护理可有效缓解产妇焦虑、抑郁；观察组生活质量评分（90.17±15.64）分，明显高于对照组（76.91±18.33）分，说明观察组采用的针对性护理可明显提升产妇生活质量；观察组二胎产妇的社会支持度（40.29±3.66）分、护理满意度（95.67±3.14）分均明显高于对照组（32.17±3.08）分、（87.05±3.25）分，说明观察组采用的针对性护理可有效提高产妇社会支持度，提高产妇护理满意度。以上结果说明观察组采取的针对性护理对于二胎孕妇产后抑郁发生情况有明显的临床疗效，可有效预防产后抑郁的发生。该文采用针对性护理干预的二胎产妇其干预后的焦虑、抑郁程度明显低于常规护理者，生活质量高于常规护理者，符合上述理论。且该组研究数据还显示，采用针对性护理干预的二胎产妇其对护理的总满意度明显高于常规护理者，与周海燕等[14]研究结果一致：给予对照组产妇常规护理，观察组产妇针对性护理，产后6周，观察组产妇SAS评分（34.8±3.8）分低于对照组（39.6±4.7）分。由此可见，该研究中经针对性护理干预后的二胎产妇其产后SAS评分低于对照组，与周海燕等的研究结果大致相同，故该护理模式更易被人们所接受，可在临床上广泛推广使用。

综上所述，针对性护理对二胎孕妇产后抑郁有明显的改善效果，对生活质量有明显提升，且护理满意度高，可作为二胎孕妇首选的护理方案。

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（收稿日期：2018-02-10）