易肇事肇祸精神分裂症患者临床特征观察分析

袁梅

【摘 要】目的：探讨易肇事肇祸精神分裂症患者临床特征。方法：本次研究选取2017 年1月至 2018年1月严重精神障碍管理项目社区管理的75例易肇事肇祸精神分裂症患者。另选取入院治疗的普通精神分裂症患者共70例，作为对照组。采用阳性与阴性症状量表评定精神症状。结果：观察组75例易肇事肇祸精神分裂症患者其阳性症状分数明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：易肇事肇祸精神分裂症患者其阳性症状为主，即幻聽以及妄想等症状更加严重，并具有明显的外向性与攻击倾向，值得临床关注。

【关键词】易肇事肇祸；精神分裂症；阳性与阴性症状量表；攻击倾向

引言

据临床统计结果显示，传统精神分裂症发病人群多是社会底层人员，毋炳奎和杨敏研究表明精神分裂症患者与心理素质差、精神状态不稳定或最近受到打击有关，在利用相关因素分析时发现失业、失恋以及长期工作压力大可能是精神分裂症发病原因，依据WHO残疾评定量表对患者进行调查，发现患者的思维方式、行为模式等异常导致社会功能、心理功能、物质生活、躯体功能等受明显影响，为此，本次研究通过选取2017年1月至2018 年1 月我院诊断的75例易肇事肇祸精神分裂症患者进行分析，旨在为临床提高精神分裂症伴易肇事肇祸患者的医疗诊断水平提供相关依据，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究选取2017 年1月至 2018年1月严重精神障碍管理项目社区管理的 75 例易肇事肇祸精神分裂症患者。75例患者均符合美国精神病学协会于 2013年制定的《精神障碍诊断和统计手册》（DSM-V）第五版中相关诊断标准。

本次研究获得伦理委员会批准，且 75 例易肇事肇祸精神分裂症患者及其家属签署知情协议书，患者年龄21.4～72.4 岁，其中男41例，女34例；其中专科以上学历12例、小学30例、中专21例、高中12例。患者入院前均有肇事、滋事以及肇祸嫌疑。另选取入院治疗的普通精神分裂症患者共70例，作为对照组，对照组患者年龄21.4～72.4 岁，其中男41例，女29例；其中专科以上学历10例、小学33例、中专15例、高中12例。两组资料无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

患者采用阳性与阴性症状量表评定精神症状，其包含5个因子，可综合量化评估患者的心理测量特质，每个评定项目之间具有内在的一致性，信度好，效度优，对精神分裂症症状具有较高的诊断价值。

1.3 统计学分析

本课题资料纳入SPSS21.0软件处理相关统计学数据。样本率的比较采用X2 检验或Fisher确切概率法。两组独立，正态，方差齐资料如症状积分等组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义【1】。

2 结果

观察组 75 例易肇事肇祸精神分裂症患者其阳性症状分数明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

随着社会的不断发展，人们来自生活、工作、交际等方面的精神压力越来越大，精神分裂症在诸多因素共同作用下发病。国内外研究认为易肇事肇祸精神分裂症问题与人的自控能力密切相关，目前的调查均显示精神分裂症患者生活质量较低，有社交功能障碍和生活能力水平低的特点，且有患者会出现易肇事肇祸倾向，易肇事肇祸精神分裂症患者其被迫妄想症、试图自杀、自伤或者伤人等行为较为强烈，给患者家庭、社会都造成了负面影响。

国外学者的一项临床试验表明易肇事肇祸精神分裂症患者患者阳性与阴性症状量表评定精神症状中阳性分数更高，即情感迟钝、情绪退缩、情感交流障碍等，并且研究发现药物无法有效治疗易肇事肇祸精神分裂症患者，加入舍曲林等强效药物联合治疗易肇事肇祸精神分裂症患者可获得一定疗效。有研究表明易肇事肇祸可能与疾病造成的心理机能损害有密切关联，在疾病因素影响下患者脑内中枢神经系统中的 5-HT 含量低下，5-羟色胺能神经元胞体（5-HT）位于人体脑干部位神经元终端突触前膜，其功能降低，含量较低会影响单胺类神经递质的分泌和表达作用，加之易肇事肇祸精神分裂症患者多巴胺D2受体功能亢进，进而丧失神经中枢调节情绪平衡的作用；有研究中表明5-羟色胺自身受体敏感性升高进而导致神经元摄取 5- 羟色胺含量上升，对易肇事肇祸精神分裂症患者应采用调节 5- 羟色胺药物治疗。在治疗精神分裂症伴易肇事肇祸的众多研究中，有部分学者认为精神分裂症伴易肇事肇祸患者多对自知力缺乏，往往对自身心理异常不能察觉，并且在神经中枢调节情绪平衡功能严重丧失的情况下，患者控制能力丧失、心理承受能力较低。精神分裂症患者大多思想离奇古怪，拥有严重的思维障碍，丧失一定的自知力和思维能力，在伴有一定程度易肇事肇祸倾向的患者受言语性幻听、妄想影响更为严重，这就使易肇事肇祸患者其报复行动、暴力攻击等发生率高于普通精神病分裂症状患者。其中，低学历、低收入以及青壮年人群较多，往往其更容易发生肇事肇祸，其治疗情况值得临床重视。

综上所述，易肇事肇祸精神分裂症患者其阳性症状为主，即幻听以及妄想等症状更加严重，并且阳性症状患者更带有外向性，使其具有明显的攻击倾向，所以阳性症状为主的精神分裂症患者其易肇事肇祸几率更高，并且患者精神症状得不到及时的控制会增加其易肇事肇祸几率【2】。

参考文献：

[1]王轶虎，崔力军，潘鑫，陶百平.湖州市精神分裂症患者肇事肇祸的影响因素及预防研究[J].中国公共卫生管理，2017，33（03）：348-350+356.

[2]安孝群，陈圣祺，张怀惠，李广智，张寿宝.技能训练程式对易肇事肇祸精神分裂症患者疗效的随访研究[J].上海精神医学，2009，21（04）：221- 224.