肝硬化合并上消化道出血的护理

胡婷

【摘 要】目的：探讨研究肝硬化合并上消化道出血的护理效果。方法：选择2013-01～2015-01于我院就诊的肝硬化合并上消化道出血患者共50例，作为本次研究的对象，对25例对照组患者予以常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上行护理干预，比较两组患者的并发症发生情况、心理状态缓解情况以及对护理的满意度。结果：对照组患者的并发症发生率为24.0%，观察组患者为4.0%，观察组患者显著高于对照组，观察组患者心理状态改善情况显著高于对照组，对照组患者的满意度为84.0%，观察组患者的满意度为100.0%，观察组患者显著高于对照组，两组患者比较有统计学意义（P<0.05）。结论：在肝硬化合并上消化道出血患者治疗中予以护理干预，可显著降低并发症发生率，改善患者的心理状态，提升患者治疗满意度，获得理想的治疗效果，值得在临床上大力推广。

【关键词】肝硬化；上消化道出血；护理干预；应用效果

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2013-01～2015-01于我院就诊的50例肝硬化合并上消化道出血患者作为本次研究的对象，将所有患者随机分为观察组和对照组。观察组年龄35～71岁，平均（52.8±5.6）岁，男17例，女8例，18例为乙型肝炎肝硬化，7例为丙型肝炎肝硬化；对照组25例患者年龄36～69岁，平均（53.2±5.4）岁，男19例，女6例，17例为乙型肝炎肝硬化，8例为丙型肝炎肝硬化。两组患者年龄和性别等一般资料的比较没有显著性差异（P>0.05），因此具有可比性。

1.2护理方法

（1）心理护理

肝硬化合并上消化道出血是一种较为危重的疾病，一般情况下，患者在治疗过程中极易出现焦虑、不安、抑郁等情绪。护理人员应守护在患者身边，不断安慰患者，多与患者沟通和交流，向患者讲述此疾病的发生、发展、治疗与护理措施，告知患者紧张的情绪将会使人体的肾上腺素分泌不断增加，进而致使血压增高，有可能加重出血。为患者安排适合、安静的修养环境，稳定患者情绪，最大限度的消除其紧张、恐惧情绪，从而使其以积极、健康的心态面对疾病、配合治疗。

（2）基础护理

在患者人院的时候，护理人员应根据患者的不同病情对其进行具有针对性的健康教育，告知患者家属患者修养期间的注意事项，例如避免为患者带来不良刺激、向患者及其家属介绍肝硬化合并上消化道出现的相关知识与注意事项、指导患者进行积极的自我心理调节等。此外，护理人员还应做好输血、输液等护理工作，第一时间为患者建立静脉通道、做好配而下作等。输液开始时的速度应快，随着患者病情的缓解调节输液速度，定时对患者的输液滴速进行观察，最大限度的减少并发症的发生。对于出血量较大的患者而言，应绝对卧床休息，可将下肢略微太高，以保证脑部供血。患者呕血时，头应偏向一侧，避免误吸。护理人员应积极做好患者的口腔护理工作，勤换被单、床单，定时为室内通风，并保持患者的皮肤清洁，以促进患者的早日康复。

1.3统计学处理本研究中的数据均经过SPSS13.0数据处理系统的分析与处理，计数资料运用检验，组间对比运用卡方检验p<0.05，研究有显著的统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生情况比较

对照组患者的并发症发生率为 24.0% ，观察组患者为 4.0% ，观察组患者显著高于对照组，两组患者比较有统计学意义 （ P < 0.05） 。见表 1。

2.2两组患者心理改善情况比较

观察组患者心理状态改善情况显著高于对照组，两组患者比较有统计学意义 （ P < 0.05） 。见表2。

3 讨论

3.1 做好预见性护理与急救護理是医疗中的关键

护士如能耐心仔细的观察肝硬化病人的病情变化和生命体征，及时过早发现肝硬化合并上消化道出血的先兆，可争得有效的治疗时间。仔细观察呕血与血便的先兆，准确记录呕吐物及大便性质、量与颜色，可及时发现再次出血，为临床抢救与用药提供可靠依据。本组4例因失血性休克并肝衰竭死亡是一深刻教训。在上消化道出血患者从脱离危险到疾病痊愈过程中，临床护理观察是诊断治疗的科学根据。上消化道出血一般发病突然，患者心理较脆弱，对此类患者医护人员应及时对因治疗，对症护理，认真观察促使患者增强对此病的自我防护意识，尽量减少和消除诱发因素，以达到尽早治愈和降低复发率，因此，护理人员要有强烈的责任心做好预见性护理和急救护理 。

3.2 提高心理护理

基础护理是提高病人治愈率的根本保证。肝硬化本人只要一见呕血与黑便，大多知道自己的肝病引起血管破裂了，因此心情十分紧张，加上失血可使交感神经兴奋，病人焦虑不安、心烦、恐惧。我们针对住院23例病人恐惧的心理，给病人以亲切的安慰，指导病人心理放松，耐心的解释病情，向病人说明心情越是紧张，血管压力越大，越易出血，并介绍成功经验。使病人情绪稳定后嘱其安心卧床、闭目静养，并注意及时清除呕吐的血迹及血便，避免不良的刺激，在保证双重静脉通道止血补充血容量同时做好三腔两囊管压迫止血的准备，由于病人心理负担解除了，战胜疾病的信心树立了。

参考文献

[1]杨月，张文.针对性护理对肝硬化合并上消化道出血的应用效果.现代消化及介入诊疗，2017，22.05.716-718

[2]张帆.优质护理对肝硬化合并上消化道出血的应用效果.临床合理用药杂志，2016，9.32.142-143.