自我管理模式应用于溃疡性结肠炎护理中对患者肠道症状评分和生活质量的影响

谭晓琴 郜琳娜

【摘 要】目的：探讨自我管理模式在溃疡性结肠炎患者护理中应用的价值分析。方法：抽选我院子2017年2月-2018年2月间收治的110例溃疡性结肠炎患者作为实验对象，按照随机原则分成2组，对照组患者55例采用常规护理方案，观察组患者55例使用自我管理护理模式，持续干预2个月后对比两组患者肠道症状积分改善情况，使用汉化简明生活量表（SF-36）评估两组患者干预前后的生活质量情况。结果：观察组队护理干预满意度为96.36%，远高于对照组的83.64%，x2=4.949，P<0.05）；干预前两组患者SF-36总健康评分无显著差异，干预后观察组总健康评分显著高于对照组（P<0.05）。结论：溃疡性结肠炎护理中实行自我管理模式可更好的提升患者生活质量，改善患者对护理服务的认可度。

【关键词】溃疡性结肠炎；自我管理模式；生活质量；肠道症状评分

溃疡性结肠炎是青中年人群最为常见的慢性消化道疾病，其病因多与遗传、居住环境和生活方式密切相关，患者最主要的症状为腹泻、腹胀，因此对工作、生活、社会社交活动带来诸多不便[1]。溃疡性结肠炎病程迁延，因此治疗周期较长，因此必须辅助以科学的护理干预以提升临床疗效。自我管理模式是一种进行自我计划、自我激励、自我认知和自我控制的管理方式，近年来自我自我管理模式逐渐应用于慢性疾病患者的护理管理中。本文则主要探究溃疡性结肠炎患者护理中采用自我管理模式的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次实验对象均是我院自2017年2月-2018年2月间收治的110例溃疡性结肠炎患者作为实验对象，随机分为对照组和观察组。对照组55例，男性为32例，女性为23例；年龄在25-67岁间，平均为（39.5±4.4）岁；病程在3-6个月间，平均为（4.1±0.7）个月；大专及以上学历12例、高中27例、初中及以下16例。观察组55例中男性为31例，女性为24例；年龄在28-69岁间，平均为（40.2±4.2）岁，病程在2-6个月间，平均为（3.7±0.8）个月，大专及以上学历15例、高中24例、初中及以下16例，两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：符合《溃疡性结肠炎诊疗指南》[2]中诊断标准的患者，主要的症状为腹胀、腹泻、腹痛和粘液便。对实验内容和风险知情且自愿参与者，经医院伦理委员会批准参与研究者。能够和医护人员无障碍沟通的患者等。排除标准：有腹部手术史的患者，伴有细菌性痢疾、恶性肿瘤、精神障碍等疾病患者，对治疗药物有严重过敏反应者[3]。

1.3方法

对照组患者采用常规护理方式：①疼痛护理。叮嘱患者多休息，调整舒适的体位，保持安静的环境，观察患者腹痛部位和时间，遵照医嘱使用解痉药物，剧烈疼痛时及时告知一声，协助患者的日常生活。②腹泻护理。饮食方面宜清淡、少油腻，禁食刺激性、渣粒类、粗纤维食物等；病情严重者禁食并行静脉营养补充；保留灌肠是指导患者取左侧卧位，药液量不超过200ml，腹泻频繁者，在便后进行温水清洗肛周，避免皮肤出现溃烂现象。③营养失调护理。评估患者的营养状况，包括皮肤黏膜弹性、湿度等，是否存在贫血情况，严重营养不良者应静脉补充氨基酸、葡萄糖和维生素等，必要时补充微量元素和电解质等。④门诊随访。叮嘱患者定期门诊复查，协助其做相关化验检查，告知患者的恢复情况等。

观察组患者在上述基础上实施自我管理模式：①疾病知识宣教。患者入院后进行一对一健康宣教，讲解病因、治疗效果、可能的并发症等情况，叮嘱患者保持乐观的精神状态，积极配合治疗。②帮助患者养成良好的生活习惯。叮嘱患者饭前、便后洗手，戒掉熬夜、酗酒等良嗜好；指导患者掌握肌肉松弛疗法、自我催眠疗法促进快速睡眠、改善睡眠质量。③药物管理。每次开具的药物在使用前均由护士向患者介绍药物名称、药性以及可能的不良反应，叮嘱患者在用药后注意自身是否有异常情况，如有不适及时呼叫护士。对于口服药物必须叮嘱其按时定量服用，不可私自停药或增减剂量。④心理照护。洞悉患者情绪变化再结合其认知情况给予合理的心理疏导，督促家属多与患者交流谈心，让家属或者亲戚、朋友给予更多的鼓励和支持。

1.4观察指标

（1）使用自制护理满意度调查问卷对护理服务进行评价，从护理管理、护理水平、语言态度、护理等待等维度系统评估，满分为100分，85-100分为非常满意，70-84分为满意，<70分为不满意。满意度=（非常满意+满意）/例数。（2）生活质量评分。使用SF-36量表从生理机能、职能，精神健康、社会功能、情感职能、躯体疼痛以及精力和一般健康维度进行评估，每个维度满分均为100分，得分越高表示患者的生活质量越好。

1.5统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件处理实验数据，计数资料用均数标准差表示组间数据用x2检验，计量资料用（x（-）±s）表示组间数据用t检验，P<0.05，数据对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1护理满意度对比

观察组患者对护理满意度为83.64%，而观察组患者对护理满意度高达96.36%，数据对比差异有统计学意义，见表1所示。

2.2两组患者干预前后生活质量评分

护理前两组患者生活质量各维度评分差异无统计学意义，護理后两组患者各维度评分均显著升高，观察组患者各项指标均显著高于对照组，见表2所示。

3 讨论

溃疡性结肠炎的病程较长，患者的治疗周期也相对较长，为了提升治疗效果临床上多采用护理干预作为辅助治疗手段[5]。自我管理模式即让护士作为整个护理干预活动的主导，不断的引导患者参与到自身疾病的护理干预之中，提升患者对疾病知识的了解和认知，掌握简单的护理技巧，同时能够自我监督逐渐养成良好的生活习惯和治疗习惯，提升治疗效果[6，7]。

本次实验中观察组患者采用自我管理模式，从表1的结果可以看出观察组患者对护理满意度显著高于对照组。主要的原因在于自我管理理念护理模式改变以往以护士为中心的护理模式，让患者完全参与到自身疾病的治疗中，通过对症护理、一般护理、健康指导、用药指导和饮食指导等干预能够让患者了解自身的变化，再加上与患者的沟通和交流意识到护士在自身病情恢复中所起到的作用，从而更加满意患者的干预治疗。

对比了两组患者干预前后生活质量评分情况，发现观察观察组从生理机能、生理职能、精神状态等8个维度的改善效果均明显优于对照组，由此确定使用自我管理模式干预能够更好的改善患者生活质量，与齐海燕[8]等人的研究结果基本一致。溃疡性结肠炎常被视为身心疾病，其病情的进展与患者情绪、心理状态等密切相关，自理护理管理模式可以让患者意识到不良情绪对病情的危害，从而有意识的舒缓情绪，同时使用肌肉松弛疗法、自我催眠疗法保持身体放松和睡眠质量的改善，生理职能逐渐改善其生活质量也得到提升。

综上所述，在溃疡性结肠炎患者护理中采用自我管理模式可以促进症状的恢复，提升患者的生活质量，值得推广。

参考文献

[1]张娜，赵和平，霍丽娟.溃疡性结肠炎治疗进展[J].中国药物与临床， 2016， 16（7）：1003-1006.

[2]陈治水. 溃疡性结肠炎诊疗指南[J]. 中国中医药现代远程教育， 2011， 09（10）：126-128.

[3]龐智， 李宁， 丁海燕，等. 益生菌联合美沙拉秦治疗溃疡性结肠炎的疗效和安全性观察[J]. 中国微生态学杂志， 2016， 28（1）：41-46.

[4]杨晓燕，周丽莎，董帜，等.活动期溃疡性结肠炎MSCT表现与Mayo评分的相关性[J].临床放射学杂志， 2015， 34（10）：1594-1597.

[5]罗丹， 仝战旗. 中医药治疗溃疡性结肠炎的临床研究进展[J]. 医学综述， 2017， 23（2）：722-723.

[6]吴丽华，李荣杰，刘春香.自我管理理论在帕金森患者中的应用研究[J].泰山医学院学报， 2017， 38（6）：712-713.

[7]李芳，李莉，邬闻文.自我管理教育理论及其在肿瘤患者护理中的应用进展[J].湖北医药学院学报， 2016，25（5）：513-516.

[8]陈锦， 李湘红， 杨亦春，等. 溃疡性结肠炎患者应用全程健康教育模式的护理管理价值[J]. 现代消化及介入诊疗， 2016， 21（6）：933-935.

基金编号：

华中科技大学同济医学院附属同济医院科研基金项目（2015D021）