持续血液净化辅助治疗急性重症胰腺炎的可行性及安全性

孙智路

【摘要】 目的：分析持续血液净化辅助治疗急性重症胰腺炎的可行性及安全性。方法：选取笔者所在医院2015年1月2日-2016年2月10日收治的76例急性重症胰腺炎患者，将急性重症胰腺炎患者电脑随机分为观察组、对照组，观察组患者实施持续血液净化辅助治疗，对照组患者实施常规治疗，观察比较两组患者治疗后的各项指标。结果：观察组患者总有效率为92.11%，高于对照组的73.68%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组超敏C反应蛋白为（49.55±23.17）mg/L、白介素-8为（56.65±12.65）pg/L、白介素-6为（69.65±14.54）pg/L，均低于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为10.53%，低于对照组患者的28.95%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过对急性重症胰腺炎患者实施持续血液净化辅助治疗，能提高患者总有效率，降低并发症，改善患者炎症反应

【关键词】 持续血液净化辅助； 急性重症胰腺炎； 可行性； 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.21.008 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）21-00-02

The Feasibility and Safety of Continuous Blood Purification in Treatment of Acute Severe Pancreatitis/SUN Zhilu.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（21）：-20

【Abstract】 Objective：To analyze the feasibility and safety of continuous blood purification in treatment of acute severe pancreatitis.Method：A total of 76 patients with severe acute pancreatitis from 2 January 2015 to 10 February 2016 in the author，s hospital were selected，the patients were randomly divided into observation group and control group，the observation group received continuous blood purification treatment，the control group was treated with routine treatment，the indexes were compared between the two groups after treatment.Result：The total effective rate of observation group was 92.11%，higher than 73.68% in the control group （P<0.05）.The hypersensitive C-reactive protein was （49.55±23.17） mg/L，interleukin-8 was （56.65±12.65）pg/L，and interleukin-6 was （69.65±14.54） pg/L in the observation group，which were significantly lower than those in the control group （P<0.05）.The incidence of complications in the observation group was 10.53， which was lower than 28.95% in the control group（P<0.05）.Conclusion：Continuous blood purification adjuvant therapy can improve the total effective rate， reduce complications and improve inflammatory response in patients with severe acute pancreatitis.

【Key words】 Continuous blood purification assisted； Acute severe pancreatitis； Feasibility； safety

First-authors address：The First Hospital Affiliated to Nanhua University，Hengyang 421001，China

近年來，急性重症胰腺炎患者发病率不断增加，而该疾病病因较为复杂，多数患者在短时间内病情易发生恶化，产生炎症反应，易累及器官和自身组织，使患者死亡率上升，对患者实施一项有效的治疗较为重要，持续血液净化辅助在临床中被广泛应用，受到多数患者青睐[1-2]。因此，笔者所在医院将急性重症胰腺炎患者76例作为研究对象，分别实施不同的治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2015年1月2日-2016年2月10日收治的76例急性重症胰腺炎患者，将急性重症胰腺炎患者电脑随机分为观察组、对照组。排除标准：（1）其他严重疾病、（2）精神障碍、认知障碍。纳入标准：（1）所有患者均签署知情同意书；（2）本研究经医院医学伦理委员会批准和同意；（3）76例患者均符合急性重症胰腺炎诊断标准。观察组；年龄患者年龄20～60岁，平均（41.15±1.12）岁，性别：女18例、男20例。对照组患者年龄21～60岁，平均（42.16±1.02）岁，性别：女19例、男19例。对照组38例和观察组38例（平均年龄及性别）均无差异，能对比（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规治疗，对患者进行抗感染、抗炎、纠正电解质紊乱、持续胃肠减压，实施机械通气支持性治疗和营养支持。

观察组患者在对照组基础上实施持续血液净化辅助治疗，均进行静脉血液滤过，在颈内静脉或者股静脉留置双腔导管，使用本院提供的费森尤斯（multiFiltrate）血滤机，置换液流速在

3 000～6 000 ml/h，对患者实施肝素抗凝，滤器6 h更换一次，持续治疗24 h以上。

1.3 观察指标

对比分析观察组、对照组急性重症胰腺炎患者的总有效率、超敏C反应蛋白、白介素-8、白介素-6指标变化、并发症发生率。

总有效率主要包括显效、有效、无效三个指标。显效：急性重症胰腺炎患者临床症状消失。有效：急性重症胰腺炎患者临床症状缓解。无效：无法达到上述两个诊断标准。显效率加有效率等于总有效率。

1.4 统计学处理

本次研究中实施SPSS 26.0软件，将对照组患者以及观察组急性重症胰腺炎患者的总有效率、超敏C反应蛋白、白介素-8、白介素-6指标变化、并发症发生率指标进行统计，两组患者指标对比不同，可使用P<0.05表示，具有差异。

2 结果

2.1 两组总有效率比较

观察组总有效率（92.11%）高于对照组患者（73.68%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1所示。

2.2 两组超敏C反应蛋白、白介素-8、白介素-6指标比较

观察组超敏C反应蛋白、白介素-8、白介素-6指标低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2所示。

2.3 两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率10.53%低于对照组患者（P<0.05），见表3所示。

3 讨论

近年来，急性重症胰腺炎患者发病率呈上升趋势，是由于人体胰腺组织病变而导致的疾病，局部病变发展直至患者全身反应只需要短短10分钟，患者免疫系统、机体代谢系统迅速改变，及时控制和治疗十分重要[3-10]。因此，笔者所在医院对持续血液净化辅助治疗急性重症胰腺炎的可行性及安全性进行分析，探讨持续血液净化辅助治疗的效果。

重症胰腺炎患者发病较为复杂，主要是由于胰液引起的应激反应，自身分解后物质或者炎症刺激物导致炎症反应，使患者病情不断进展，通过对患者实施持续血液净化辅助治疗，取得显著效果，能控制患者病情，持续血液净化辅助治疗为临床新型血液净化方式，能连续将患者血液中存在的水分和溶质清除，同时还能将人体血液炎症介质因子清除，将有害内毒素成分吸附，调节每位患者机体免疫系统，维持患者内环境温度状况，改善急性重症胰腺炎患者的预后，能保护患者系统功能和脏器组织，促进患者较快康复。现如今，持续血液净化辅助治疗已经成为急性重症胰腺炎患者首选的治疗方式[11-13]。

观察组急性重症胰腺炎患者的总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组急性重症胰腺炎患者的超敏C反应蛋白、白介素-8、白介素-6指标低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），观察组急性重症胰腺炎患者的并发症发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），患者通过实施持续血液净化辅助治疗后，由于该项治疗方式能保护患者脏器组织以及系统功能，能改善患者预后，提高患者治疗效果，所以患者总有效率显著提高，患者在短期内病情易发生恶化，产生炎症反应，导致超敏C反应蛋白、白介素-8、白介素-6指标升高，而通过实施持续血液净化辅助治疗后，能清除患者血液中炎症介质和有害细胞因子，改善患者炎症反应，降低超敏C反应蛋白、白介素-8、白介素-6等炎症指标，该项治疗方式还能清除患者体内外源性毒物，达到净化患者血液目的，能维持患者机体环境稳定，增强患者抵抗力，预防肾肾衰竭和多脏器功能衰竭等并发症。

综上所述，通过对急性重症胰腺炎患者实施持续血液净化辅助治疗，取得显著效果，能提高安全性，具有较高的可行性，值得应用和推广。

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（收稿日期：2018-03-05）