舒适护理在消化内科十二指肠溃疡治疗中的应用效果观察

崔海燕

【摘要】 目的：研究分析在消化内科十二指肠溃疡的治疗中采用舒适护理的临床效果。方法：选取2016年10月-2018年1月在笔者所在医院接受消化内科十二指肠溃疡治疗的110例患者，将其随机分为研究组和对照组，每组55例，给予对照组患者常规的护理，研究组在对照组的基础上对患者进行舒适护理，对两组患者的护理效果及并发症发生率进行对比分析。结果：两组患者在经过不同的护理方式之后，研究组患者复发率为3.6%、住院时间为（7.35±1.05）d、内科治愈率为92.7%，均明显优于对照组的10.9%、（10.26±1.31）d及80.0%，研究组患者的并发症发生率为13.3%，明显低于对照组43.6%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在消化内科十二指肠溃疡的治疗中采用舒适护理能有效减少并发症的发生及复发率，缩短患者的住院时间，有着较好的护理效果，值得在临床上大力推广应用。

【关键词】 十二指肠溃疡； 舒适护理； 消化内科

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.21.026 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）21-00-02

十二指腸溃疡是一种多发常见的消化性溃疡，冬春两季是其主要的发病季节，发病的原因可能与非甾体抗炎药、工作压力、胃酸分泌异常、饮食不规律、吸烟、幽门螺杆菌感染、精神心理因素及饮酒等有较大的关系，其临床症状主要表现为上腹的剧痛、灼痛、胀痛或者是钝痛，或在饥饿时出现隐痛不适的现象，并且十二指肠溃疡还有常见的并发症，如出血、穿孔、梗阻等，对患者的生活带来较大的影响[1]，因此在对消化内科十二指肠溃疡患者的治疗中应该采取有效的护理措施进行辅助治疗。在本次研究旨在研究分析在消化内科十二指肠溃疡的治疗中采用舒适护理的临床应用效果，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月-2018年1月在笔者所在医院消化内科接受十二指肠溃疡治疗的110例患者，纳入标准：全部患者经诊断后确诊为十二指肠消化溃疡；临床症状均表现为暖气、反酸、腹部疼痛、恶性呕吐等。排除标准：患者均没有肝肾功能、食管糜烂等疾病；排除患者患有肿瘤、心血管疾病等。将其随机分为研究组和对照组，每组55例，研究组男30例，女25例，年龄32～65岁，平均（48.32±16.68）岁；对照组男32例，女23例，年龄33～68岁，平均（50.23±17.77）岁，两组患者一般资料对比分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究所有患者均都签署知情同意书，研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予对照组患者常规的护理。（1）为患者提供环境良好的病房，做好消毒清洁工作并保持病房内的通风良好；

（2）叮嘱患者应该多食用维生素以及植物蛋白含量较高的食物且饮食清淡，严禁食用刺激性较大的食物；（3）护理人员应该根据患者的心肺功能、年龄、体液丢失量来调整输液的速度等护理。

1.2.2 研究组 在对照组的基础上还要给予研究组患者舒适护理。（1）心理舒适护理。由于患者在疼痛及出血等现象的刺激下再加上患者忧虑十二指肠溃疡会出现的并发症，会致使患者出现焦虑、恐惧及不安等不良情绪，从而可能会加重患者的病情，对治疗效果也会有所影响，因此护理人员应该主动与患者进行交流沟通，在此过程中，观察患者的心理状况，适当给予患者相应的安慰，疏导患者的不良情绪，帮助患者缓解心理压力，并树立其良好的心理状态，以此来保证治疗的效果，促进患者的康复[2]。（2）并发症护理。在消化内科十二指肠快杨中会出现出血、穿孔及幽门梗死等并发症，因此针对这些并发症护理人员应该采取相应的措施进行护理，针对幽门梗死患者，应禁止其饮食或者是给予患者半流质食物，使胃肠道持续减压72 h，并建立静脉通道增强临床治疗[3]，在患者餐后以及睡前使用浓度为2%的碳酸氢钠溶液、浓度为3%的生理盐水来洗胃，还要对患者的电解质水平的变化进行严密的观察；针对穿孔以及出血的患者，应给予其40 mg的洛赛克（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字H20030945）溶于100 ml浓度为0.9%的生理盐水，采取静脉滴注[4]。（3）环境舒适护理。护理人员应该将患者房内的温度控制在22 ℃～25 ℃，湿度控制在50%～60%，并且可以在病房内放置一些绿色的植物或者是各种花卉，使病房看起来不那么单调，让患者产生视觉上的舒适，从而致使患者的心情愉悦，同时还要减少噪音对患者的影响，避免由于环境问题引起患者的不良情绪。（4）护理人员还要对患者的生命体征进行严密的观察，定时测量患者的血压以及呼吸情况，发现患者出现异常情况应该及时告知主治医师，采取有效的措施进行及时的处理，同时还要观察患者是否出现了暖气、呕吐、纳差、腹部疼痛、胸骨后灼烧感、恶心、反酸及上腹胀等不良症状，如果患者出现腹部剧痛、四肢冰冷、血压降低以及大便带血等现象，表示患者可能会出现穿孔，护理人员应立即报告主治医师采取相应的措施[5]。（5）护理人员应该叮嘱并监督患者要遵照医嘱按时按量服用药物，告知患者用药的顺序，例如制酸类药物不宜在就餐时或者是就餐前服用，应该在餐后30 min及睡前服药，同时密切观察患者对药物的反应，若是出现严重的不良反应，应立即停止对患者用药，并给予患者相应的治疗措施。（6）健康指导。护理人员可以通过各种形式来为患者讲解消化内科十二指肠溃疡的相关知识，让患者对自身的疾病有一个大概的了解，同时告知患者相关的注意事项，指导患者正确饮食，并进行适量的运动，也不要过度劳累，最好还要叮嘱患者养成健康的生活习惯，按时按量的服药，且要定期到医院来复查，避免疾病的复发。

1.3 观察指标

对两组患者的复发率、住院时间及内科治愈率、并发症发生率进行对比分析。

治愈标准：患者的临床症状基本消失，对各项指标进行检查可见其明显恢复正常。

1.4 统计学处理

将本次研究中的数据采用SPSS 20.0进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的复发率、住院时间及内科治愈率对比

两组患者在经过不同的护理方式之后，研究组患者的复发率、住院时间及内科治愈率明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者并发症发生率对比

两组患者在经过不同的护理方式之后，研究组患者的并发症发生率明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

十二指肠是介于空肠和胃之间的一个人体器官，成人的十二指肠的长度为20～25 cm，管径为4～5 cm，是小肠中管径最大、长度对端、位置最深且固定的小肠段，紧贴于腹后壁，其形状呈现为“C”状，分为降部、升部、球部及水平部[6]。十二指肠溃疡是较为常见的一种疾病，在临床上还没有阐明十二指肠潰疡的发病机制及病因学，但是诱发十二指肠溃疡的必要条件就是胃酸，“无酸就无溃疡”的理论一直是被我们所接受的，在溃疡的发病机制中一直占据着主导地位作[7]。十二指肠溃疡发病的原因还可能与工作压力、吸烟、幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药、社会压力、饮食不规律、精神心理因素及饮酒等有较大的关系，其多发于十二指肠的球部，以前壁居多，接着依次为后壁、下壁及上臂，患者临床上的症状多为上腹疼痛[8]，大约有2/3临床患者的疼痛是呈现节律性的：在早饭后的1～3 h会出现上腹痛，若是不吃东西或者是不服药，疼痛则会持续到午饭之后才会有所缓解，但在饭后2～4 h则又会出现疼痛的感觉，进食后会得到缓解；还有大部分的患者会在半夜出现疼痛，并且能将患者痛醒，这种节律性的疼痛一般会持续几周的时间，还会反复发作[9]。十二指肠溃疡若是治疗的不及时或者是护理不当都会导致患者出现梗阻、出血及穿孔等并发症，目前对于单一的十二指肠溃疡的治疗一般是采取药物治疗，常用的药物主要有黏膜保护剂、抑制胃酸分泌药物、根除幽门螺杆菌的药物及促进肠胃动力的药物，若是患者出现了并发症，主要采用的则是手术治疗[10]。而对于十二指肠溃疡的治疗中则需要采取相应的护理工作进行辅助治疗，保证治疗效果。

舒适护理是一种具有创造性、整体性及个性化的全新护理模式，其主要注重的就是患者的舒适感[11]，内容主要包括了针对患者出现的不良情绪，应该采取心理护理，对患者的不良情绪进行疏导，同时还要为患者营造良好的病房环境，保证患者的心情愉悦，其次对患者的并发症进行针对性护理，并严密监测患者的各项生命体征，叮嘱患者要按时按量遵照医嘱进行服药，指导患者进行正确的饮食以及适量的运动，还要嘱咐患者定期到医院进行复查，以免病情复发等[12]，在本次研究中，笔者所在医院对55例研究组患者采取了舒适护理，研究结果表明，研究组患者复发率为3.6%、住院时间为（7.35±1.05）d，内科治愈率为92.7%，均明显优于对照组的10.9%、（10.26±1.31）d、

80.0%，研究组患者的并发症发生率为13.3%明显低于对照组43.6%的并发症发生率，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在消化内科十二指肠溃疡的治疗中采用舒适护理能有效减少并发症的发生及复发率，缩短患者的住院时间，有着较好的护理效果，值得在临床上大力推广应用。

参考文献

[1]陈沛英.胃十二指肠溃疡穿孔修补术后实施舒适护理结合艾灸的效果观察[J].中医药导报，2015，21（9）：104-107.

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（收稿日期：2018-06-08）