中医护理干预在社区高龄认知障碍患者的应用价值探讨

吴丽芳　古满虹

【摘要】 目的：探讨中医护理干预在社区高龄认知障碍患者的应用价值。 方法：在2016年1月-2016年12月选取社区的老年认知障碍患者68例，随机分为观察组（n=34）与对照组（n=34）。对照组患者接受常规护理干预方法，观察组在对照组护理的基础上加行中医护理干预措施，两组患者均接受2个月的持续干预护理，比较两组患者认知功能、生活质量的改善情况。结果：两组护理前MMSE评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组护理后的MMSE评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组护理前ADL评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组护理后的ADL评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理后的满意度91.18%，明显高于对照组的70.59%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中医护理能显著改善社区高龄认知障碍患者的精神状态和日常生活能力，提高护理的满意度，在临床有较大的应用价值。

【关键词】 社区高龄； 认知障碍； 中医护理； 满意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.21.031 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）21-00-03

随着社会老龄化的日益加剧，认知障碍逐渐成为影响老年人身心健康的广泛性疾病[1-2]。社区老年人的健康一直是社会关注的焦点，同时社区老年人是发生认知障碍的易发人群[3]。本研究通过选取社区老年认知障碍患者68例，采用中医护理措施进行干预，总结该方法对认知障碍护理的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2016年1月-2016年12月，选取社区的老年认知障碍患者68例进行研究，均满足认知障碍的诊断标准，病程在3个月以上，排除合并视力、听力或严重语言障碍者，无酒精及其他药物依赖、神经病或精神病史者[4]。将所有入选患者随机分为观察组与对照组，每组34例。其中观察组男19例，女15例；年龄62～81岁，平均（68.25±4.67）岁；文化程度：小学9例、初中12例、高中7例、大专及以上6例。对照组男21例，女13例；年龄61～82岁，平均（68.32±4.81）岁；文化程度：小学10例、初中13例、高中5例、大专及以上6例。所有患者及其家属均知情本研究，并签署相应的知情同意书。本研究经本院伦理委员会批准，两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者接受常规护理干预方法，包括疾病知识宣教、药物护理、饮食指导、心理护理等。在对照组护理的基础上，观察组加行中医护理干预措施，包括按摩穴位、足浴泡洗、耳穴埋籽，具体如下：（1）在患者每天睡眠前，由专业的护理人员进行足浴护理，把水温控制到40 ℃左右，保证水位可以没过患者的脚踝关节，每热水浸泡时间15 min/次，在浸泡时可以用双手反复按摩患者足部相关穴位。（2）由专业护理人员对患者开展耳穴埋籽，在探查耳穴后，根据阳性反应点的位置及实际病情确定粘贴的睉穴位，首先使用酒精进行消毒，把药物紧贴在目标穴位，叮嘱患者按压2～3次/d，每个穴位50下左右，保证耳廓有发热感，3 d左右更换一次药物。（3）仔细对患者进行穴位按摩，按照先左后右、自上而下的按摩顺序操作，依次按压百会穴、印堂穴、风池穴、翳风穴、四白穴、膻中穴、委中穴等七个重要穴位，15～20 min/次，

1次/d。两组患者均接受2个月的持续干预护理，比较两组患者认知功能、生活质量的改善情况。

1.3 观察指标

（1）使用简易精神状态测评量表（MMSE）评估患者认知功能，包括五个分量表，分别为回忆能力、语言能力、计算力、记忆力、注意力、定向力，分数为0～30分，其中分值越高说明认知功能、精神状态越好[5]。（2）使用日常生活能力量表（ADL）评估患者生活质量，包括十项内容，分数为0～100分，其中分值越低说明患者生活质量越差[6]。（3）评价患者的护理满意度，分为满意、比较满意、不满意，其中总满意度=（满意+比较满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后MMSE评分比较

两组护理前MMSE评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组护理后的MMSE评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理前后ADL评分比较

兩组护理前ADL评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组护理后的ADL评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理满意度比较

观察组护理后的总满意度91.18%，明显高于对照组的70.59%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

通常来说，认知是机体了解、收获知识的智能过程，认知功能主要涉及记忆、学习、精神、语言、情感、思维等多种大脑活动领域，而认知障碍是上述某个功能或多个功能受损[7-8]。认知功能障碍患者大多存在语言功能障碍，尤其是社区高龄认知功能障碍患者，其生活质量及社会功能受到不同程度的影响，严重时甚至引起死亡[9-10]。轻度认知障碍是老年痴呆的前期状态，而痴呆作为精神行为症状和认知功能障碍，严重干扰了患者的正常生活，给家庭、社会带来沉重的经济负担[11]。该病在中晚期的治疗效果较差，将处于不可逆的状态，临床很难彻底治愈[12-13]。

中医护理主要从饮食起居、针灸按摩、中医保健等方面，改进患者的生活惯，降低疾病的转变概率，并依据中医“未病先治”的原则，进一步防止病情进展，提升患者的生活能力，增强社会责任[14-15]。本研究显示护理后，两组患者MMSE、ADL评分高于护理前，且观察组评分明显高于对照组（P<0.05）。表明中医护理方式比传统的疗法更具有针对性，而且提升患者的认知功能效果显著，护理后的满意度达到91.18%。

因此，中医护理在社区高龄认知障碍患者的干预方面，能显著改善患者的精神状态和日常生活能力，提高护理的满意度，在临床有较大的应用价值。

参考文献

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（收稿日期：2018-06-19）