延伸护理在小儿肺炎护理中的临床价值

吴爱治

【摘要】 目的：观察分析延伸护理运用于小儿肺炎护理中的临床效果。方法：选取笔者所在医院2015年4月-2017年4月诊治的81例患儿，根据护理方式的不同将其分组为常规组和延伸组，常规组40例患儿采用常规护理方法，延伸组41例患儿在常规组的基础上采用延伸护理方法，同时对患儿并发症发生率及气喘、咳嗽、体温恢复情况进行观察。结果：延伸组气喘、咳嗽、体温等临床体征表现缓解时间均优于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者呼吸衰竭发生率差异不明显（P>0.05）；延伸组肺气肿发生率低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；延伸组患儿家属护理总满意度高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对小儿肺炎患儿采用延伸护理的方式，利于其临床体征症状的缓解和恢复，减少并发症状的发生，提高家属满意度，值得临床上推广应用。

【关键词】 小儿肺炎； 延伸护理； 临床体征； 并发症

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.21.045 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）21-00-03

小儿肺炎的发生主要为患儿肺部受到链球菌、传染性病毒、支原体等复制性顽固传染病菌导致。该病的潜伏时间约为48～72 h，病症轻者常表现为烦躁不安、精神萎靡、食欲不佳、腹泻等症状；重症患儿除了以上症状表现以外，还会并发其他功能性损害疾病，对患儿的身体形成较大的损害作用[1]。临床上及时合理的治疗方法对患儿病情的康复有着极为重要的意义，而在康复治疗的过程中，配合有效的护理方法对患儿病情恢复起到积极的促进意义[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2015年4月-2017年4月诊治的81例患儿，根据护理方式的不同将其分组为常规组（40例）和延伸组（41例）。常规组：男23例，女17例；年龄10个月～5.5岁，平均（3.21±1.41）岁；病程3～10 d，平均（5.91±1.44）d。延伸组：男24例，女17例；年龄11个月～5岁，平均（3.42±1.18）岁；病程3～9.5 d，平均（5.88±1.23）d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。此外，所有入选患者对具体研究事宜均知情同意，且本研究已获医院伦理委员会批准。

1.2 方法

常规组40例患儿均采用常规护理方法。主要护理内容包含饮食的干预、环境卫生的控制、用药的指导、健康知识的讲解等。通过对患儿的病房营造温馨舒适的休息环境并对病房的卫生较好的控制，调整病房温湿度，以确保患儿心情放松，避免病菌交叉感染。根据患儿的情况，合理予以食用易消化、高热量、高维生素的食物，适当补充水分。指导协助患儿正确用药，给家属见解小儿肺炎的健康知识及相关注意事项。

延伸组在常规组的基础上采用延伸护理方案。（1）护理人员在患儿出院当天根据患儿的基本情况，通过前期的大量文献及医学资料的查阅，有针对性地制定一套适宜患儿的延伸护理方案。结合家属对患儿的康复需求，给予患儿合适的指导，以保证延伸护理的顺利开展。（2）根据患儿的病情及恢复情况，进行合理安排护理进程，每周至少3次电话跟进随访，可定期邀请家属和患儿参与医院组织的专题讲座，并提供复诊预约和上门指导的服务。（3）延伸护理的进展期间，护理人员应对患儿的年龄、性格特征、病情等基本情况，通过适宜的方式与患儿电话沟通或面对面交流。对患儿家属与患儿的游戏、互动等相关娱乐方式进行指导，以转移其对疾病的关注度，减轻治疗予以患儿形成的刺激作用。护理人员适当指导家属布置患儿卧室，以提高患儿的心理舒适度。（4）护理科室安排经验丰富的工作人员对患儿家属电话随访，及时了解家属护理过程的不足之处。给予患儿家属提供科学的指导，并对其进行有针对性的健康教育，分析患儿肺炎形成的原因和预防、治疗的方法，使家属对病情了解更清晰，便于延伸护理工作的配合。此外，护理人员应要求家属与患儿多沟通，并给予合适的按摩、肢体安抚，以增加患儿的舒适度和改善不良情绪。延伸护理的方案中可加入定期家属交流会这个环节，针对延伸护理过程出现的问题、延伸护理体会、经验技巧分享等进行交流探讨，以促进患儿更好康复。延伸护理过程，针对时间情况可适当调整护理方案，并为患儿建立健康档案，认真记录，及时提醒患儿复诊。

1.3 观察指标

经护理干预后，对两组患儿的观察指标进行分析，记录患儿气喘缓解时间、咳嗽缓解时间及体温恢复时间[3]；分析患儿并发症发生率，临床常见的小儿肺炎并发症有肺气肿、呼吸衰竭等[4]。对患儿家属进行护理满意度调查，总分100分，>90分为十分满意，81～90分为满意，71～80分为基本满意，≤70分为不满意[5]。总满意度=十分满意率+满意率+基本满意率。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组组临床体征症状改善时间比较

延伸组气喘、咳嗽、体温等临床体征表现缓解时间均优于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿并发症发生率比较

两组患者呼吸衰竭发生率差异不明显（P>0.05）；延伸组肺气肿发生率低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组家属满意度比较

延伸组患儿家属护理总满意度高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 討论

婴幼儿常见的呼吸道疾病之一为小儿肺炎，该病的发作无显著的季节性规律，若未能彻底治疗，易于反复发作，诱发多种严重的并发症状，对婴幼儿的身心健康发育形成较大的影响[6]。该病的主要病因为患儿在胎儿时期存活于羊水不足的子宫内，导致缺氧（胎心改变、脐带绕颈、胎动异常），在缺氧反应的呼吸运动过程中吸入羊水，从而形成吸入性肺炎[7]。当产妇的产程延长、羊水早破时，在产妇分娩过程中因而吸入经细菌污染的产道分泌物或羊水，则易于导致患儿出现细菌性肺炎[8-10]。患儿在接触携带肺炎病菌的患者，同样易于受到传染形成肺炎。

治疗小儿肺炎的过程中，因患儿对未知情况的恐惧心理、疾病理解能力的不足以及好奇心、玩心等的干扰，以致在护理过程中，依从性不足，护理工作的开展有一定的难度，应在患儿出院后进行延伸性的护理方法以促进患儿的完全康复，达到有效治疗的目的，减少预后交叉感染的发生[11]。在常规的护理过程中，一次性扎针失败时，患儿家属易于产生抵触心理，导致护患关系的紧张。作为新型护理方式的延伸护理，以患儿为中心，严格要求护理人员在思想观念及医疗行为上站在患儿及家属的角度思考，密切围绕患儿的需要，第一时间考虑患儿的自身利益，使服务水平和护理满意度得到质的提高[12]。上述研究中，延伸组气喘、咳嗽、体温等临床体征表现缓解时间均优于常规组，延伸组肺气肿发生率低于常规组，延伸组患儿家属护理总满意度高于常规组。进一步说明，以患者为中心，站在患者的角度思考問题的延伸护理服务方式，可有效消除家属在患儿治疗过程中产生的不良情绪，提高家属的满意度。

因此，对小儿肺炎患儿采用延伸护理的方式，利于其临床体征症状的缓解和恢复，减少并发症状的发生，提高家属满意度，值得临床上推广应用。

参考文献

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（收稿日期：2018-02-26）