盐酸米诺环素软膏对牙周病患者种植牙手术前后的应用效果评价

吴财星

【摘要】 目的：探析在牙周病患者种植牙手术前后，盐酸米诺环素软膏的应用价值。方法：从2016年8月-2017年10月于笔者所在医院接受诊疗牙周病且需拟行种植牙手术的患者中选取36例作为此次研究对象，将其按照数字表法进行随机分组，分为试验组和对照组，各18例。试验组给予盐酸米诺环素软膏治疗，对照组给予碘甘油治疗，对两组患者的应用效果进行研究比较。结果：两组治疗前牙周袋探诊深度、牙齿松动度、牙龈指数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；试验组治疗后牙周袋探诊深度、牙齿松动度、牙龈指数均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组种植牙术后伤口愈合率为94.44%，对照组种植牙术后伤口愈合率为88.89%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；对照组红肿痛发生率为33.33%（6例），试验组红肿痛发生率为5.56%（1例），差异有统计学意义（P<0.05）；试验组种植体骨整合成功率为100%，对照组种植体骨整合成功率为94.44%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在牙周病患者种植牙手术前后，盐酸米诺环素软膏能够有效降低患者牙周袋探诊深度、牙齿松动度和牙龈指数，改善患者伤口愈合以及种植体骨整合情况，其安全性高，具有优异的应用效果。

【关键词】 牙周病； 種植牙手术； 盐酸米诺环素软膏； 应用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.21.057 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）21-0-02

牙周疾病是一种能够导致成年人牙齿缺失的口腔疾病。由于牙周病早期无明显症状，极易导致人们对该疾病忽视，但若不及时就医，就极有可能因为牙周组织的长期慢性感染，而导致炎症的发作反复。牙周病不仅会对人体口腔的咀嚼系统功能造成影响，还会危害患者身体健康[1]。本次笔者所在医院通过对盐酸米诺环素软膏和碘甘油两种不同药物所取得的应用效果进行研究对比，旨在寻找一种能够有效改善牙周病种植牙患者手术效果的药物。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次所选患者纳入标准：（1）无四环素类抗生素过敏史；（2）合乎牙种植手术要求；（3）符合慢性牙周病的相关诊断标准[2]；（4）符合慢性牙周炎标准，此前未接受系统性治疗，存在牙周炎症；

（5）同意研究者；（6）研究已获得医院伦理委员会的批准。排除标准：

（1）有四环素类抗生素过敏史；（2）无法坚持治疗4周；（3）重要器官病变者；（4）患有口腔功能障碍；（5）不同意研究者。所选研究对象于笔者所在医院接受诊疗时间为2016年8月-2017年10月，将其按照数字表法进行随机分组，分为对照组（18例）和试验组（18例）。试验组中有1例缺失3颗患牙，1例缺失2颗患牙，16例缺失1颗患牙；男13例，女5例；年龄21～55岁，平均（37.31±3.94）岁。对照组中有0例缺失3颗患牙，2例缺失2颗患牙，16例缺失1颗患牙；男12例，女6例；年龄22～54岁，平均（37.24±3.87）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

在种植牙手术前4周，对全部患者采取龈下刮治，并施以根面平整术。对照组在牙周基础治疗后，继续予以碘甘油治疗，即睡前用棉签蘸取少量碘甘油（北京海德润制药有限公司，国药准字H11021298）涂于牙周袋内，每隔7天1次。试验组在牙周基础治疗后，予以盐酸米诺环素软膏治疗，即蘸取少量盐酸米诺环素软膏（Sunstar INC，批准文号H20100244）于牙周袋内，注意用药1 h内，禁止进食、漱口和刷牙，每隔7天1次。两组患者均涂药4周，4周后检查患者牙周情况，如果情况改善良好，则可实施种植牙手术。试验组在种植牙术后对种植牙附近区域予以2次盐酸米诺环素软膏，对照组不采取格外处理。

1.3 观察指标及疗效判断标准

（1）研究比较两组患者用药后牙周稳定程度、发生红肿痛的情况和种植体丧失骨整合情况及用药前后的牙周袋探诊深度、牙齿松动度、牙龈指数。（2）牙周稳定程度判断标准为：愈合，牙齿松动度比用药前有显著改观，脓肿消退，牙周袋深度<2 mm，牙龈肿痛消失[3]。（3）种植体丧失骨整合情况判断标准：种植体发生松动，无法保留，经X线检查，种植体周围有显著阴影为失败；种植牙基本无松动情况，经X线检查，种植体和周围骨组织结合严密，上皮袖口形成有效封闭，种植体外观色泽正常为成功[4]。

1.4 统计学处理

使用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者用药前后牙周袋探诊深度、牙齿松动度、牙龈指数对比

试验组和对照组用药前牙周袋探诊深度、牙齿松动度、牙龈指数比较差异无统计学意义（P>0.05）；用药后，试验组牙周袋探诊深度、牙齿松动度、牙龈指数均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者用药后种植牙术后伤口愈合程度和红肿痛发生情况对比

试验组种植牙术后伤口愈合率为94.44%，对照组种植牙术后伤口愈合率为88.89%，差异无统计学意义（P>0.05）；对照组红肿痛发生率为33.33%，明显高于试验组的5.56%，差异有统计学的意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者用药后种植体丧失骨整合情况对比

试验组种植体骨整合成功率为100%，对照组种植体骨整合成功率为94.44%，两组差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论

据有关临床调查发现，患者年龄越大，牙周炎病情越严重，发病率就越高。通常，患者55岁左右，牙周病发展最为严重，此时，为了治疗牙周病，多数患者会选择将患牙拔掉，因而患病率会发生降低。大约40%成年人拔牙原因为牙周炎，牙周炎未经满意治疗的结果便是拔牙。临床上，对于牙齿缺失最为满意的治疗方法是种植牙手术[5]。种植牙手术不会对患牙临近的健康牙齿实施操作，可以对健康牙齿进行全部保留，但由于种植牙极易导致细菌黏附现象的产生，而最容易导致细菌滋生的位置便是病理性牙周袋，因而极有可能导致种植体发生炎症，对周围骨组织和种植牙的愈合产生影响，致使种植牙手术无法取得理想疗效。为了提高种植牙手术的应用效果，应对种植牙手术炎症的产生进行控制[6-7]。

碘甘油作为一种消毒防腐剂，可应用于冠周炎、牙龈炎、口腔黏膜溃疡和牙周炎疾病中，其主要能够促使菌体蛋白质死亡、变性，从而对病毒、真菌和细菌进行杀灭，但由于其是液态药物，无法长时间停留于牙周袋内，因此无法取得满意的消炎抗菌效果。盐酸米诺环素软膏是一种活性较高的广谱牙周致病菌的抗菌药，能够对蛋白酶的活性进行抑制，对牙周支持组织细胞的增殖产生促进，并对细菌的胶原酶进行有效抑制，对牙槽骨的吸收和牙龈面钙的流失进行阻止，起到增进结缔组织再生的作用。盐酸米诺环素软膏形态为膏状，能够长时间停留在牙周袋内，保留长时间的药物浓度，从而发挥显著的消炎抗菌疗效[8-9]。

在临床中，经常可见种植牙周围的邻牙发生牙周炎症，其炎症可沿着已经愈合好的种植位点牙龈的骨膜或根方结缔组织而穿通到种植牙周围，从而导致种植牙龈虽然已愈合，但仍存在触痛、红肿情况，甚至发生破溃产生瘘管。因而对牙周病患者手术前后在种植区域邻牙采取药物措施，对手术疗效的提高有促进作用[10]。本次对照组红肿痛发生率为33.33%，明显高于试验组的5.56%（P<0.05），这说明盐酸米诺环素软膏对于牙周病种植牙患者术后感染情况可以进行有效控制。同时，给予盐酸米诺环素软膏治疗的试验组在治疗后的牙周袋探诊深度、牙齿松动度、牙龈指数上均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组种植牙术后伤口愈合率为94.44%，对照组种植牙术后伤口愈合率为88.89%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05），这说明盐酸米诺环素软膏在牙周病种植牙患者的治疗上，具有显著的应用效果。本次试验组的种植体骨整合成功率为100%，对照组种植体骨整合成功率为94.44%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05），这说明盐酸米诺环素软膏也未能对骨整合进行增加，因而，在全面治疗期间，牙周病种植牙患者都应该保持对牙周的定期护理，并且对定期复查周期进行合理缩短[11-12]。

综上所述，盐酸米诺环素软膏可以有效改善患者的牙周袋探诊深度、牙齿松动度和牙龈指数，促进患者术后伤口愈合，并降低感染率，其是一种应用于牙周病种植牙手术中，效果优异的药物。

参考文献

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[5]郑燕丹，梁启燕，黄翔.盐酸米诺环素软膏在牙周病种植牙术围手术期处理中的应用疗效[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（16）：1874-1876.

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[11]钟卓光.显微镜下牙周基础治疗术后联合运用盐酸米诺环素软膏的临床观察[J].中外医学研究，2015，13（17）：42-43.

[12]顾蓉蓉.盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑药膜治疗牙周病的疗效和安全性研究[J/OL].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（24）：93.

（收稿日期：2018-03-08）