开喉剑喷雾剂治疗小儿手足口病的临床效果观察

郑碧清　吴洪云

【摘要】 目的：研究应用开喉剑喷雾剂治疗小儿手足口病的疗效。方法：此次研究对象均为笔者所在医院收治的48例手足口病患儿（2017年4月-2018年4月），应用随机分组法将患儿分为两组，各48例，即接受常规治疗的对照组与接受开喉剑喷雾剂的观察组，对两组治疗后疗效进行评估，同时观察两组患儿临床症状消失时间与治疗后患儿不良反应出现情况。结果：经治疗后，对照组总有效例数为17例，而观察组则达到23例，两组总有效率对比差异有统计学意义（P<0.05），观察组发热、口腔溃疡与疱疹消失时间较对照组短，并且观察组不良反应发生率少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：应用开喉剑喷雾剂治疗手足口病患儿，可为患儿病情的改善与症状的缓解创造良好条件，值得临床进一步应用。

【关键词】 开喉剑喷雾剂； 小儿手足口病； 治疗； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.21.078 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）21-0-03

小儿手足口病是一种由多种肠道病毒导致的常见传染病[1]，在5岁以下婴幼儿中有着较高的发病率。同时，病毒可寄生于患儿的唾液、咽部，不仅可以在小儿玩耍的时间通过咳嗽、喷嚏等途径向其他幼儿传播病毒，而且患儿的手部、餐具等均可为病毒的传播创造条件，甚至会在一定的范围中形成流行的趋势，导致许多患儿被感染[2]，一旦感染可发现大部分患儿口腔、手部、足部与臀部皮肤上出现疱疹与斑丘疹，并伴发热症状，使患儿感到烦躁，同时表现出厌食、哭闹等情绪[3]。笔者所在医院对收治的48例手足口病患应用开喉剑喷雾剂治疗，取得疗效较为理想，将结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究对象均为笔者所在医院收治的48例手足口病患儿（2017年4月-2018年4月），应用随机分组法将患儿分为两组，即接受常规治疗的对照组与接受开喉剑喷雾剂的观察组。纳入标准：两组患儿确诊为小儿手足口病。排除标准：（1）合并严重心脏、肾脏与精神等疾病患儿；（2）合并先天性疾病患儿。对照组24例，男11例，女13例；年龄1～5岁，平均（2.54±0.17岁）；病程7～10 d，平均（8.58±0.14）d。观察组24例，男12例，女12例；年龄1～5岁，平均（3.67±0.1）岁；病程7～10 d，平均（8.36±0.18）d。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。患儿家属知情此次研究，已签署知情同意书。

1.2 治疗方法

对照组如患儿情况较轻者仅接受常规对症治疗，口服采用利巴韦林（四川百利药业有限责任公司，国药准字H51023510）对患儿进行治疗，利巴韦林按体重10 mg/kg，分4次服用，疗程7 d。针对体温高于38 ℃的患儿可进行物理降温。如体温超过38.5 ℃可口服退烧药进行治疗。若高烧不退，继发细菌感染，需结合抗生素，或考虑激素治疗。

观察组在以上基础上添加开喉剑喷雾剂（儿童型，贵州三力制药股份有限公司，国有准字Z02242105Z）进行治疗，开喉剑喷雾剂每日喷于口腔溃疡处，每日数次。

1.3 观察指标

对两组治疗后疗效进行评估，若患儿治疗后1～3 d，可见患儿一般状态得到好转，能够正常进食与玩耍，并且口腔溃疡已痊愈，无新疹出现，则为显效；若患者治疗1～6 d，一般状态稍微改善，口腔溃疡有所缓解，或是出现新疹，则为有效；若患儿治疗7 d内，未能正常饮食与玩耍，并且持续高温，或是症状加重，则为无效。总有效=显效+有效。同时，还需观察两组患儿临床症状（发热、口腔溃疡与疱疹）消失时间与治疗后患儿不良反应出现情况[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件对本研究所得数据进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

经治疗后，对照组总有效例数为17例，而观察组则达到23例，两组总有效率对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床症状消失时间对比

两组经治疗后，临床症状均得到改善，但经对比发现观察组发热、口腔溃疡与疱疹消失时间较对照组短，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组治疗后不良反应发生情况对比

經治疗后，两组均有少数患者出现不良反应，经对比发现观察组不良反应发生率少于对照组（12.50% vs 41.67%），组间差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

手足口病在小儿中有着较高的发病率，并且该病传播途径光、传染性强[5]，小儿很可能在与同伴玩耍的过程中就被感染，甚至容易形成流行的趋势，使小儿之间出现相互感染的现象，目前已经引起了临床的高度关注[6]。同时，据研究表明，手足口病近年来发病率居高不下，好发于5岁以下小儿，然而目前临床针对手足口病尚无有效的治疗方式，主要是给予患儿对症处理、抗病毒等综合治疗，但是常用的抗病毒治疗药物容易产生耐药性，让患者在后续治疗无显著恢复的现象[7]。中医将手足口病归为“温病”的范畴，认为手足口病属湿热疫毒，治疗的首要目标应是消肿镇痛、清热解毒[8]。后经临床的不断实践，发现应用开喉剑喷雾剂治疗手足口病患儿可取得抗病毒等综合治疗无法比拟的优势，使开喉剑喷雾剂在各类型的口腔疾病与上呼吸道感染疾病的治疗中得到了广泛的应用。

开喉剑喷雾剂属于中成药制剂，主要由薄荷脑、八爪金龙、蝉蜕与山豆根组成，对甲型流感病毒具有显著的抑制作用，同时能够阻断革兰氏阳性/阴性菌的大量生长，从而达到抑菌抗菌、清热解毒、消炎止痛的作用[9]。其中，薄荷脑作用于黏膜或皮肤上可发挥止痒、清凉的作用，促进血液的循环；内服可用作驱风药，对局部炎症具有缓解的作用。八爪金龙主治咽喉肿痛、风湿骨痛等症，其根与叶皆具有舒筋活血与清热利咽等功效。蝉蜕具有解表透疹、疏风痛热等功效，同时在镇咳、祛痰等症状的治疗中也可取得一定疗效，尤其是在抑菌、抗菌中更具显著优势。山豆根具有消肿利咽等功效，主治火毒蕴结、咽喉肿痛等症[10]。多种药物的组成使开喉剑喷雾剂在缓解手足口病患儿的临床症状中更具显著疗效，并且，开喉剑喷雾剂以口腔喷雾作为给药的方式，有利于药物直接抵达患儿病变部位，在患儿疱疹部位形成药物最大浓度，有利于药效的快速发挥与患儿的快速吸收[11]。与静脉注射、静脉滴注等治疗方式相比，喷雾给药的方式更为简便，可针对患儿的实际病情多次给药，并且药物方便保存与携带，患儿在喷雾的过程中即可进行治疗，并且喷雾后薄荷可发挥出清凉效果，有利于快速缓解疾病给患儿带来的痛苦，同时不易让患儿产生抗拒治疗的情绪，可避免静脉注射引起患儿哭闹等情况。在某种程度上说，能够减少患儿在治疗中给家属带来的麻烦，给家属也带来了极大的方便[12]。结合此次研究结果，经治疗后，两组总有效率对比，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组发热、口腔溃疡与疱疹消失时间较对照组短，并且观察组不良反应出现例数少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。这一结果说明，开喉剑喷雾剂具有较高的安全性，使家属更放心患儿的治疗，同时笔者认为应根据患儿的实际病情决定开猴喷雾剂每日喷的数量，避免频繁喷药引起患儿出现恶心、呕吐等症状。

總而言之，在手足口病患儿的治疗中应用开喉剑喷雾剂，对患儿病程的缩短与病症的缓解皆具有积极意义，临床可大力应用。

参考文献

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[12]林金弟.开喉剑喷雾剂和热毒宁注射液联合治疗疱疹性咽峡炎的可行性及安全性[J].临床医学工程，2016，23（3）：361-362.

（收稿日期：2018-06-14）