他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线治疗小儿白癜风的临 床研究

杜仕君

【摘 要】目的：探讨他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线治疗小儿白癜风的效果。方法：选择2016年9月-2017年9月本院收治的白癜风患儿60例，患儿随机分为两组，对照组患儿单纯使用窄谱中波紫外线治疗，观察组患儿在窄谱中波紫外线治疗基础上联合他克莫司软膏治疗，评价两组患儿治疗效果，记录两组患儿不良反应情况。结果：在治疗效果方面，对照组与观察组患儿治疗有效率分别为80.0%、93.3%，观察组患儿治疗效果更好（P<0.05）；在不良反应方面，两组患儿在不良反应情况方面对比差异不显著（P>0.05）。结论：他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线应用在小儿白癜风临床治疗中，疗效确切，安全可靠，值得在临床上推广应用。

【关键词】他克莫司软膏；窄谱中波紫外线；小儿白癜风；效果

【中图分类号】R758.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--02

白癜风是临床常见皮肤病，患病部位皮肤黑素细胞缺失，患有白癜风患儿美观以及身心健康会受到严重影响，小儿白癜风是白癜风疾病中较为独特的一个亚群[1]。当前临床上在白癜风等皮肤病治疗时，窄谱中波紫外线治疗方式有着非常广泛的应用。本文选择2016年9月-2017年9月本院收治的白癜风患儿60例进行研究，探讨他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线治疗小儿白癜风的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年9月-2017年9月本院收治的白癜风患儿60例，男性患儿与女性患儿分别36例、24例，最小患儿2岁，最大患儿14岁，平均（7.9±2.5）岁，排除依从性差患儿等方面因素干扰，患儿随机分为两组，对照组与观察组患儿各30例，每组男性患儿18例，女性患儿12例，两组患儿在年龄、性别等一般资料方面对比差异不显著，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患儿单纯使用窄谱中波紫外线治疗，设备选择NB-UVB光疗仪，照射前患儿佩戴防护眼镜，辐射波长设置为311nm，根据最小红斑量选择初始剂量，一般为0.3j/cm?，之后逐渐增加20%剂量，约0.1j/cm?，每周治疗2次，一般持续治疗20-30次，治疗结束后随访，患儿复色90%结束治疗，当有红斑、水疱等不良反应出现时，给予对症治疗，持续治疗20周。

1.2.2 观察组 观察组患儿在窄谱中波紫外线治疗基础上联合他克莫司软膏治疗，窄谱中波紫外线治疗方式与对照组相同，他克莫司软膏（注册证号：国药准字J20100016，分装企业：安斯泰来制药（中国）有限公司）外用治疗，2次/d，持续治疗20周。

1.3 观察指标 评价两组患儿治疗效果，记录两组患儿不良反应情况。显效：白斑明显消退，恢复正常色皮肤超过50%；有效：白斑存在消退，超过10%皮损面积恢复正常皮色；无效：未达到上述标准。

1.4 统计学方法 本次研究中所有试验数据均运用SPSS20.0数据统计软件进行处理，其计量资料通过t来进行检验。P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果

对照组与观察组患儿治疗有效数分别为24例、28例，有效率分别为80.0%、93.3%，观察组患儿治疗效果更好（P<0.05），具体情况见下表1：

2.2 两组患儿不良反应情况

对照组与观察组分别有3例、4例患儿光疗过程中出现皮肤干燥、瘙痒等情况，经对症治疗后缓解，后续治疗未受影响，两组患儿在不良反应情况方面对比差异不显著（P>0.05）。

3 讨论

白癜风在临床上较为常见，患有白癜风患儿美观以及身心健康会受到严重影响，当前普遍认为自身免疫因素是白癜风一项主要诱因，另外，白癜风还与神经化学因子以及遗传等存在十分密切联系。患者会存在有白斑、白毛等临床表现，在青壮年人群较为常见，临床上将白癜风分为局限型白癜风、泛发型白癜风、全身型白癜风等不同类型[2]。白癜风患者会出现有眼底病变、听力损害以及脑干损坏等病症，其中眼底病变，以葡萄膜炎、色素性视网膜炎等为主，一般不会影响患者视力，听力损害主要是指患者血管纹黑素细胞被破坏，少数患者会出现有听觉减退等表现，脑干损害以患者偏头痛等为主。针对白癜风患者需要尽早治疗，综合多种治疗方式，提高临床治疗有效性[3]。

他克莫司软膏属于新的局部免疫调节剂，通过对钙调磷酸酶活性的抑制实现对多细胞因子以及T细胞活化的有效抑制。另外，通过刺激络氨酸酶活性表达方式能够促进黑素合成，加速黑素细胞迁移，提高白癜风治疗有效性。

本次研究表明，在治疗效果方面，对照组与观察组患儿治疗有效数分别为24例、28例，有效率分别为80.0%、93.3%，观察组患儿治疗效果更好（P<0.05）；在不良反应方面，对照组与观察组分别有3例、4例患儿光疗过程中出现皮肤干燥、瘙痒等情况，经对症治疗后缓解，后续治疗未受影响，两组患儿在不良反应情况方面对比差异不显著（P>0.05）。综上所述，他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线应用在小儿白癜风临床治疗中，疗效确切，安全可靠，值得在临床上推广应用。

参考文献

方芳，唐先發，张安平.白癜风与自身免疫性甲状腺疾病的研究进展[J].国际皮肤性病学杂志，2017，（6）：349-352.

邓莉，韩晓凤，徐伟， 等.白癜风发病过程研究进展[J].中国麻风皮肤病杂志，2017，（5）：308-311.

阿依努尔·阿部都热依木，热比亚·阿布力米提，帕提古丽·托合提.维吾尔医治疗50例小儿白癜风的临床研究[C].//中国民族医药学会疑难病分会2014年学术交流会论文集新疆喀什地区维吾尔医医院，2015：127-130.