肝癌二三事

□ 文 赵东兵 图 熊猫医学漫画

傻呆呆：赵大侠，今日有传闻说一滴血就可以验出肝癌。这是真的吗？

赵大侠：不能这么说！虽然血中的甲胎蛋白（AFP）升高是可能患有肝癌的重要提示，但妊娠、生殖腺或胚胎型肿瘤以及某些发生于胃肠或胰腺的腺癌也可引起血清AFP升高。引起血液中甲胎蛋白升高的原因有很多，肝癌只是其中之一。

小虎：既然不行，那只能做肝脏穿刺活检了……但这样会引起肿瘤转移吗？

赵大侠：别怕，转移概率极小。因为此项检查可以确诊肝癌，并为治疗提供可靠依据，因此肝穿刺活检是非常有必要的。而且穿刺前医生肯定会评价肝脏局部肿瘤的可行性及穿刺的相关风险，权衡利弊后才会建议患者行此检查。

傻呆呆：明白了！我还想知道，肝癌为什么会引起疼痛呢？

赵大侠：因为肝脏包膜有感觉神经末梢分布，当肝脏肿瘤侵犯包膜或肿瘤膨胀时会刺激包膜，因此会感觉疼痛。

小虎：原来是这样。那肝癌术后，家属应如何护理呢？

赵大侠：①注意给患者防寒保暖。②术后24～48小时禁食，等胃肠道功能恢复后遵医嘱喂流食，再逐渐过度到正常饮食。③鼓励患者咳嗽、深呼吸、翻身。④注意观察患者刀口、皮肤、大小便、呕吐物等，一旦出现变化，及时向医护人员反映。

傻呆呆：懂了！术后还有其他要注意的吗？

赵大侠：坚持定期复诊，常规为3个月左右复查一次；如果出现疲乏加重，腹胀、腹痛、局部固定的骨痛、持续1周以上的咳嗽或不明原因的头痛、头胀、头部不适加重时，要及时告知医生；对于乙肝病毒阳性的肝病患者，要坚持进行抗病毒治疗，因为抗病毒治疗可以减缓病人肝硬化恶化，延缓复发，增强后期治疗的耐受性。此外，还要保证充足的睡眠和休息、保持积极向上的态度。

熊猫医学科普汇聚全国三级甲等医院名医，用漫画传递简单、权威的医学知识，让医学变得简单。多科普一个人，就减少一个悲剧的发生。

傻呆呆：我还想知道，肝癌放疗效果好吗？

赵大侠：放疗适用于肿瘤仍局限但又不能切除的肝癌，如果患者能耐受较大剂量的放疗治疗，也会达到较好的效果。

傻呆呆：我还听说肝癌化疗效果差？为什么呢？

赵大侠：肝癌患者确诊时大多是中晚期，身体状况也较差，还常常肝功能异常、肝脏储备差。化疗后肝肾功能损害明显，无法耐受继续化疗，因此化学疗法治疗肝癌，确实往往难以达到理想效果。

傻呆呆：常常听说肝癌介入治疗，这又是什么回事？

赵大侠：介入治疗是指将药物、放射性物质或其他物理治疗措施，通过一定的辅助手段，引导至肿瘤局部的一种治疗方法。对无法手术切除的肝癌患者来说，介入治疗是目前最普遍、最有效的一种治疗方法。

（文章来源：小大夫漫画）

后记：

本文作者赵东兵，中国医科院肿瘤医院腹部外科副主任，医学博士。擅长胃癌、胃间质瘤、结直肠癌、胰腺癌的外科治疗，尤其擅长胃肠及胰腺肿瘤的腹腔镜微创治疗。