米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的临床疗效观察

石运凤 李琼芬

【摘 要】目的：观察分析采用米非司酮配伍米索前列醇以终止早孕的临床疗效。方法：选取我院2015年1月—2018年2月收治的采用米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的患者90例，观察其临床疗效、妊娠时间和孕囊排除时间的关系、妊娠时间和阴道出血的关系及不良反应并进行分析。结果：90例早孕患者应用药物后完全流产76例（84.44%）。妊娠时间和孕囊的排出时间无明显关系。随着妊娠时间的增加，患者应用药物后阴道出血时间越长。患者出现的不良反应较小且较快缓解。结论：米非司酮配伍米索前列醇以终止早孕的临床疗效显著，完全流产成功率高，不良反应较小，值得在临床上推广。

【关键词】米非司酮；米索前列醇；终止早孕；临床疗效

【中图分类号】R749.053 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）10-057-01

药物流产是一种不须手术就可达到终止妊娠的方法，因其具有简便、成功率高、安全等优点，已在临床上广泛应用[1]。大量研究表明，米司非酮配伍米索前列醇可以有效终止停经49天、7—16周、14—24周的妊娠患者[2]。本文选取采用米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的患者90例，观察并分析其临床疗效、妊娠时间和孕囊排出时间的关系、妊娠时间和阴道出血时间的关系及不良反应。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年1月—2018年2月收治的应用药物流产终止早孕的患者90例，年龄22—45岁，平均（28.92±3.78）岁，孕次1—3次，尿人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）检测为阳性。其中妊娠时间小于49天的患者36例，50—59天的患者40例，60—80天的患者14例。均经检查确诊为正常妊娠且平均孕囊直径小于30mm，且无米非司酮配伍米索前列醇药物禁忌症，向早孕患者及家属交代研究内容并签署知情同意协议。

1.2 服药方式 第1日予以患者50mg米非司酮早晚各一次，第2日清晨予以患者50mg米非司酮1次，一小時后给予米索前列醇0.6mg口服，服药前后两小时均常规禁食。

1.3 临床疗效的判定标准

1.3.1 不全流产 应用药物流产后，仅从宫腔排出部分妊娠物，妇科检查可见宫颈口已经扩张，但被妊娠物堵塞，大量持续的出血，子宫小于患者的停经周数。

1.3.2 完全流产 应用药物流产后，宫腔完全排出妊娠物，阴道出血可自行停止，患者腹痛可慢慢消失，妇科检查可见宫颈口关闭，子宫呈正常大小。

1.3.3 流产失败 应用药物流产后，未从宫腔中自行排出妊娠物，胚胎在宫腔中继续生长，B超检查可见宫腔内仍有胚囊[3]。

1.4 观察标准 应用药物后留院观察直到妊娠物排出，当应用米索前列醇6小时后出现不全流产或者出血量远远超过月经量的时候，医务人员要及时行清宫术[4]。若应用米索前列醇6小时后患者未排出妊娠物，应及时负压吸宫以减轻患者的痛苦以及缩短流产的时间。当妊娠物排出后要常规进行缩宫素20U的肌肉注射。医务人员要随访至患者第一次月经来潮，交代患者月经完全干净后2—7天内来院进行复查。

2 结果

2.1 采用米非司酮配伍米索前列醇以终止早孕的临床疗效：90例早孕患者应用药物后完全流产76例（84.44%）。见表1。

2.2 妊娠时间和孕囊排出时间的关系：妊娠时间和孕囊的排出时间无明显关系。见表2。

2.3 妊娠时间和阴道出血时间的关系：随着妊娠时间的增加，患者应用药物后阴道出血时间越长。见表3。

2.4 不良反应 应用药物后，患者出现恶心呕吐的有19例，出现眩晕、乏力的患者有8例，以上现象患者均可以耐受，未发现其他的不良反应，所有不良反应出现30min内均可自行缓解，无1例患者因不良反应而主动要求停止服用药物。

3 讨论

药物流产流程简单，患者服药后痛苦较小，不影响短期内的工作活动，并且可以避免手术引起患者的恐惧的心理[5]，因此，在临床上，药物流产患者终止早孕的最容易接受的措施。通过本次观察研究发现，90例早孕患者应用药物后完全流产76例（84.44%）。妊娠时间和孕囊的排出时间无明显关系。随着妊娠时间的增加，患者应用药物后阴道出血时间越长。患者出现的不良反应较小且较快缓解。综上所述，米非司酮配伍米索前列醇以终止早孕的临床疗效显著，完全流产成功率高，不良反应较小，值得在临床上推广。

参考文献

[1] 李瑞莲. 米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的临床疗效观察[J]. 青岛医药卫生，2014，46（05）：333-335.

[2] 田广匀. 米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的临床疗效观察[J]. 中外女性健康研究，2016（05）：161+152.

[3] 庞云. 复方米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2015，8（21）：78-79.

[4] 辛晓燕，李桂云，穆润华. 复方米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的临床疗效观察[J]. 中国医院药学杂志，2006（05）：600-601.

[5] 赵彦琴. 米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的临床观察与护理[J]. 中国医药指南，2012，10（19）：369-370.