美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效观察

赵永富

【摘 要】目的：探讨美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效。方法：选取2015/1-2017/1我院收治的80例慢性心力衰竭患者作为研究对象，按照患者住院先后顺序将其均分成对照组和实验组。对照组患者接受慢性心力衰竭常规治疗，而对照组患者则在此基础之上接受美托洛尔药物治疗，对比两组患者在临床治疗效果、不良反应发生率等方面的差异。结果：治疗后实验组患者的ESV、LVEF、ESVI指标改善情况显著优于对照组，同时治疗总有效率明显高于对照组，两组差异具备统计学意义（P<0.05）；对照组和实验组患者的不良反应发生率差异不显著，不具备统计学意义（P>0.05）。结论：美托洛尔在治疗慢性心力衰竭患者当中有着显著疗效，通过将基础治疗和美托洛尔药物治疗联合起来能够快速改善患者的心脏功能指标，提高临床疗效，保障治疗安全性，值得临床应用与广泛推广。

【关键词】美托洛尔；慢性心力衰竭；疗效

【中图分类号】R181.3+2 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）10-075-01

慢性心力衰竭是临床常见心脏疾病，患者存在心功能不全的问题，同时也有心肌结构以及功能方面的病理变化。 临床上主要将药物治疗手段作为常用方法，但大量实践证明单一用药难以起到显著效果[1]。因此，需要将常规治疗和药物治疗整合起来，全面缓解患者的临床症状，改善患者心脏功能。此次研究采用分组对照研究方法，对对照组患者实施常规治疗，对实验组患者则在此基础之上实施美托洛尔药物治疗，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取我院收治的80例慢性心力衰竭患者作为此次研究的对象患者均经过临床诊断确诊，符合慢性心力衰竭病症的诊断标准，排除存在严重身体系统疾病的患者，在研究开始前与患者签署知情同意书。按照住院先后顺序将80例慢性心力衰竭患者随机均分成两组，命名为对照组和实验组，每组各患者40例。对照组患者中男性23例，女性17例，年龄为41-81岁，平均年龄（54.5±2.6）岁，病程为2个月-3.5年，平均病程（1.6±0.4）年；实验组患者中男性24例，女性16例，年龄为40-83岁，平均年龄（55.1±2.5）岁，病程为3个月-3年，平均病程（1.4±0.6）年。两组患者在基础资料方面的对照差异不显著，不具备统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 治疗方法：在对照组和实验组患者的整个治疗过程当中给予规格相同的心理护理和社会支持。心理护理的具体措施主要包括：耐心的为患者讲解有关于心力衰竭疾病的医学知识，主要包括疾病发生的原因、具体的治疗方法以及预后等方面的内容，缓解患者心理压力，指导患者正确的活动、饮食等；积极与患者进行沟通交流，掌握患者存在的心理问题和不良情绪，并细致耐心的对患者进行有效的心理疏导，提高患者的治疗信心，增强患者对于疾病治疗的配合度，指导患者树立乐观积极的态度；激发患者主观能动性，指导患者主动参与到自身治疗以及自我护理环节，构建和谐护患关系，促进患者疾病恢复；社会支持的具体措施主要包括：给予患者良好的家庭支持，因为家庭支持是社会支持最基本形式，在具体实践当中可以为患者家属介绍有关于心力衰竭的知识以及家庭护理知识的方法，促使其主动为患者创设和谐愉悦家庭氛围，有效避免易发作因素；医院方面要注重为患者营造舒适安静以及整洁的住院环境，有效了解以及满足患者的合理要求，给予患者疾病治疗方面的支持。对照组患者在此基础之上接受常规药物治疗，主要包括利尿剂、地高辛、他汀类药物等；实验组患者则在对照组患者治疗方案的基础之上运用美托洛尔片药物治疗。药物剂量的选择需要与患者的病情特点相适应，通常为6.25-100mg，一日2次，持续用药6个月。之后对照两组患者的临床疗效以及不良反应等情况差异。

观察指标与临床疗效评价标准：观察并且记录患者的ESV、LVEF、ESVI指标，该指标通过分析患者超声心动图获得，查看两组患者治疗后不良反应发生情况主要包括恶心呕吐、便秘、色素沉着、甲状腺功能紊乱等。疗效评价标准为：显效，治疗后患者的临床症状基本消失，心脏功能改善程度超过II级；有效，治疗后患者的临床症状明显改善，心脏功能改善程度超过I级；无效，治疗后患者的临床症状没有改善，甚至出现加重问题。治疗总有效率是显效率和有效率的总和[2]。

1.3 统计学方法 本次研究选用统计学软件SPSS22.0进行数据分析和信息处理。计量资料实施t检验，计数资料实施x2检验，以P<0.05时，差异具备统计学意义。

2 结果

治疗后实验组患者的ESV、LVEF、ESVI指标改善情况显著优于对照组，同时治疗总有效率明显高于对照组，两组差异具备统计学意义（P<0.05）；对照组和实验组患者的不良反应发生率差异不显著，不具备统计学意义（P>0.05），具体结果见下表。

3 讨论

慢性心力衰竭是临床常见的心脏疾病，同时也是多种心脏病发展到严重阶段的一个疾病类型，最为突出的临床表现是呼吸困难、身体乏力、心悸、失眠等。而针对于该疾病的治疗只能够通过使用强心剂、利尿治疗等方法缓解患者的临床症状，但无法降低该病症的病死率。为了为广大慢性心力衰竭患者带来疾病治疗的福音，临床上开始加大对慢性心力衰竭疾病以及相关治疗药物的研究力度，并在研究当中发现β受体阻滞剂可以有效改善慢性心力衰竭患者的临床症状，尤其是针对轻度和中度心力衰竭患者而言可以显著提升预后水平，降低该病症的死亡率[3]。

美托洛尔就是针对心脏功能改善，并且有着极高选择性的β受体阻滞剂药物，这一药物不存在内在拟交感活性，同时膜稳定性低。正是因为该药物的这些特性，使得药物在临床应用当中可以有效抑制患者交感神经活性，对抗心肌缺血缺氧造成的儿茶酚胺浓度高的生命体征，让患者的心脏功能得到有效提升，逐步改善心肌损伤的臨床症状，起到治疗以及预防的效果。在美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床应用当中，除了要考虑到药物疗效之外，还必须综合分析药物的安全性，也就是掌握药物使用当中是否会导致患者出现严重并发症和不良反应。在临床应用当中发现美托洛尔属于心脏高选择性的药物类型，使用常规剂量不会伤及血管、支气管平滑肌等，不良反应突出体现在胃肠道不良症状方面，症状不够突出，而且可以通过及时干预的方式得到控制及缓解，因此安全性可以得到一定保障[4]。

应用美托洛尔对慢性心力衰竭患者进行治疗必须要注意以下几个问题：第一，美托洛尔在治疗轻度和中度慢性心力衰竭患者当中疗效更为突出，而针对重度或者是心脏功能不稳定的患者来说，在应用这一药物时必须小心谨慎，需要及时采取有关措施稳定患者的心脏功能之后再指导患者服用药物。第二，掌握美托洛尔药物禁用、慎用条件：患者存在明显的窦性心动过缓问题（一般情况下表现为心率小于45次/分钟）、低血压、房室传导阻滞、心脏功能失代偿等问题的话禁用此药；患者对此药品当中任何一个成分有过敏问题的话禁用此药；患者存在糖尿病、甲亢疾病或者患者是孕妇或处于哺乳期的话慎用此药；患者过去不存在心理衰竭病史长时间服用此药物可能会发生心力衰竭征象，所以在应用此药时需加之运用利尿剂等药物，如果出现持续性心衰问题的话，必须立即停药；患者存在冠心病疾病的话在服用此药的过程当中不能够突然停药，否则会导致患者发生心绞痛、心肌梗塞等严重问题[5]。第三，在用药时应该从小剂量开始，根据患者病情需要循序渐进的加大药量，并在增加药量的过程中，关注患者临床症状以及生命体征的变化情况，发现异常必须及时处理，而长期服用此药物的患者不能够骤然停药。对于需要撤药的患者，须通过逐步减少药量的方式逐步停药，一般需要有3-14天的过渡。第四，单一用药无法获得理想的效果，因此在指导患者服用美托洛尔时需要将基础药物治疗和支持治疗结合起来。此次研究进一步证明美托洛尔联合基础药物治疗和支持治疗对于慢性心力衰竭患者有着突出疗效，应用这一治疗方案的实验组患者的治疗总有效率为95%，显著高于对照组的70%。

综上所述，美托洛尔在治疗慢性心力衰竭患者当中有着显著疗效，通过将基础治疗和美托洛尔药物治疗联合起来能够快速改善患者的心脏功能指标，提高临床疗效，保障治疗安全性，值得临床应用与广泛推广。

參考文献

[1] 毕磊，刘爽，王虎军.琥珀酸美托洛尔缓释片对慢性心力衰竭患者治疗的临床研究[J].解放军药学学报，2014，（4）：337-338.

[2] 党润芳.美托洛尔缓释片对老年高血压伴心衰患者血管内皮生长因子、高敏C-反应蛋白 的影响研究[J]. 陕西医学杂志，2015，（8）：991-992.

[3] 王世恒，陈来明，李军荣.美托洛尔联合参麦注射液治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J].中医药导报，2015，（12）：56-58.