急诊临床护理流程在急诊颅脑外科手术中的应用效果分析

吉茂英

【摘 要】目的：探讨和分析急诊临床护理流程在急诊颅脑外科手术中的应用效果。方法：研究选择2015年6月至2017年4月间在本院急诊进行颅脑外科手术的60例患者当做研究对象，依入院顺序分甲组、乙组，每组30例。乙组患者进行常规护理，而甲组患者制定临床护理流程后实施护理，评价甲乙两组患者的治疗效果和急救时间。结果：甲组患者的残废率（33.33%）少于乙组患者（63.33%），甲组患者的生存率（93.33%）高于乙组患者（73.33%），差异对比具有统计学意义（P<0.05）。甲组患者的急救时间（28.13±4.72）min短于乙组患者（40.62±5.16）min，差异对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：在急诊颅脑外科手术的患者中，临床护理流程降低了患者的残废率，还提高了生存率，并缩短患者的急救时间，应推广使用。

【关键词】急诊；颅脑外科手术；临床护理流程；应用效果

【中图分类号】R651.1+1 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）10-117-02

急诊颅脑外科手术是最为常见的急诊手术之一，手术目的是挽救患者的生命，及时保护和纠正患者的中枢神经系统，将疾病对患者的伤害程度降到最低。与此同时，急诊颅脑外科患者的病情大多复杂多变，危重患者相对较多，如果不能采取及时有效的护理措施确保手术质量，那么手术治疗对于降低患者致残率与病死率的积极作用就无法得到最为充分的发挥[1]。现将我院对急诊颅脑外科60例手术患者当做研究对象，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 把2015年6月至2017年4月间在本院急诊进行颅脑外科手术的60例患者当做研究对象，依人院顺序分甲组、乙组，每组30例。男性患者为34例，女性患者为26例；患者年龄在46～81岁之间，平均为（61.25±4.59）岁；两组上述资料间差异沒有统计学意义。

1.2 方法 已组患者采用我院传统护理方式对患者进行护理。患者被送到医院后，由家属办理住院手续；急诊护士通知医师，遵照医师嘱咐给予患者保持呼吸道畅通、吸氧、建立静脉通路、进行心电监护等常规措施；需要气管插管的患者，通知麻醉科人员到场，医师现场查看后开齿检验单，患者家属交费后，由家属陪同去做检查；检查完成后，护送患者返回急诊室，医师对检查结果进行初阅；医师初阅后，根据情况通知神经外科医师进行会诊；确认患者需要进行手术后，进行备皮配血，将患者护送到手术室进行手术。

甲组患者采用急诊临床护理流程对患者进行护理，对传统护理方式流程进行优化，随时做好患者麻醉、手术的准备工作，具体措施为：患者送到医院后，马上送人抢救室抢救（可后补办人院手续）；人院即时通知医师，同时采取急救措施，保持呼吸道畅通、吸氧处理、建立静脉通路、进行心电监护、对外伤进行包扎，必要时马上麻醉、气管插管，进行机械通气；医师查看后开绿色通道，直接检查

（费用后补交）[2]；检查是由护士或医师陪同，并携带简易呼吸机补充氧气；检查后医师即时知道结果，马上通知神经外科医师，护送患者返回急诊室；与神经外科医师会诊，同时备皮配血，将患者护送到手术室进行手术。在整个抢救过程中，加强医患沟通，让患者和家属对病情有合理的了解；让家属一起参与，对患者进行心理疏导，让患者尽可能处于积极心态接受手术以及以良好心态面对术后治疗及恢复。

1.3 观察指标 对患者的治疗效果（恢复情况、生存情况）和急救时间进行观察。

1.4 疗效评价标准 患者的恢复情况分为重度残疾、中度残疾以及良好等三个等级，残废是中度和重度残疾的加和。

1.5 统计学处理 采用SPSS20.0对本文涉及到的所有数据进行统计学分析及处理，本次研究中的计数治疗采用n及%表示，并用t值进行检验，P<0.05，不具有可比性，具有统计学意义。

2 结果

总结甲乙两组患者的治疗效果，如下表：

总结甲乙两组患者的急救时间：甲组30例患者的急救时间平均为（28.13±4.72）min，乙组30例患者的急救时间平均为（<40.62±5.16）min。甲组患者的急救时间短于乙组患者，差异对比具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

急诊颅脑外科手术患者一般为重型颅脑外伤，随着现代医疗技术和检测仪器的发展，手术环境得了到很好的保证，能够提高患者手术质量，如何让患者得到更好的救治，是医疗急救人员追求的目标。急诊临床护理流程表面上看，需要各部门配合，扩大了参与急救人员的范围，实际上通过流程的开展，能够加强临床风险管理、目标管理和合理资源运用，真正达到更高效、及时救治患者的目标。同时也促进了循证护理模式的开展，是现代医学质量管理的真正价值之所在。

急诊临床护理流程的实施，让医师、护士、医技人员和后勤人员抢救工作的配合更加合理，缩短了患者急救等待的时间。本流程由各相关部门或科室的医务人员共同参与，针对重型颅脑患者急救特点统筹制定出的高效快捷的急救路径，使患者的救治及时，避免了挂号、等待医嘱、等待麻醉交纳费用等所造成时间的浪费。通过实际统计，抢救和检查及术前准备所用时间比以前明显缩短，做到了快捷、准确、全面[3]。执行过程中护士根据流程主动、有计划性和预见性地进行护理工作，不再是被动地机械地等待和执行医师安排。这种护理流程能够培养护士的成就感和自律性，提高护士的工作效率和积极性，同时患者及家属也因受到护理人员积极主动的精心护理，增强了对医护人员的信任，能够减少了医患纠纷的发生，提高了患者的满意度。在执行流程的过程中，面对出现的各种变异情况，采取冷静积极的应对措施，事后进行认真分析总结，查找原因，制订科学客观解决办法，不断地修改流程达到完善的目的。

综上所述，在急诊颅脑外科手术的患者中，临床护理流程降低了患者的残废率，还提高了生存率，并缩短患者的急救时间，应推广使用。

参考文献

[1] 宋琦.神经外科术后颅内感染的临床分析[J].中国临床神经外科杂志，2016，7（3）：11-14.

[2] 宁宁.重型颅脑外伤的急诊观察与护理[J].中华护理杂志，2016，9（7）：48-49.

[3] 潘华.颅脑损伤患者的院外及急诊急救护理体会[J].护士进修杂志，2017，4（2）：22-23.