护理干预对改善宫颈癌早期筛查认知行为的价值体会

沈晓云

【摘 要】目的：分析护理干预对改善宫颈癌早期筛查认知行为的价值。方法：应用随机分组方法将2014年1月至2015年6月在我院接受人乳头瘤样病毒（HPV）、宫颈液基细胞学检查（TCT）的宫颈炎患者100例平均分为两组，每组50例，给予对照组常规护理，观察组在对照组基础上给予早期筛查认知行为干预，对比两组患者的认知评分、自主筛查率、宫颈癌发病率、生活质量、情绪状态以及3年生存率。结果：护理后与对照组相比，观察组的宫颈癌早期筛查认知评分、自主筛查率、3年生存率与生活质量评分显著较高，宫颈癌发病率、焦虑评分与抑郁评分显著较低，差异存在统计学意义（p<0.05）。结论：做好宫颈癌早期筛查认知行为护理干预工作，不仅能提高患者对宫颈癌早期筛查的重视与认知程度，增加自主筛查率，消除消极情绪并改善生活质量，而且还能降低患者的发病率，确保患者的生存率，临床上应用很有价值。

【关键词】护理干预；宫颈癌；早期筛查；认知行为；妇女；HPV

【中图分类号】R969.4 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）10-145-02

宫颈癌是一种妇科常见肿瘤疾病，主要以高危HPV病毒感染、性生活紊乱、吸烟、多产多孕等为发病因素[1]。该病发病率与死亡率都较高，早期无明显临床体征与症状，等到被确诊为宫颈癌时已经面临晚期，极大的增加了宫颈癌患者的死亡率。宫颈癌筛查是我国预防宫颈癌的主要手段，然而很多妇女因为对宫颈癌筛查缺乏认知导致她们对宫颈癌筛查不够重视，因此给予宫颈癌妇女早期筛查认知行为护理干预非常具有必要性[2]。今选取2014年1月至2015年6月在我院接受宫颈癌早期筛查的宫颈炎患者100例，探讨护理干预在该类患者中的临床应用效果，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至2015年6月在我院首次接受HPV、TCT的宫颈炎患者100例。排除精神异常及意识障碍患者。将所有病例随机分为两组，每组50例。观察组年龄为24岁至62岁，平均年龄为（41.8±3.7）岁，文化程度上初中及以下、高中至大专、本科及以上分别有22例、18例与10例，宫颈炎病程为1月到5年，平均病程为（2.2±0.3）年。对照组年龄为23岁至63岁，平均年龄为（41.7±3.6）岁，文化程度上初中及以下、高中至大专、本科及以上分别有23例、18例与9例，宫颈炎病程为1月到5年，平均病程为（2.3±0.4）年。两组患者临床资料中年龄、文化程度、病程等均无显著差异，不存在统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对对照组给予常规护理，即给予患者常规的生活指导并嘱咐患者定期來院检查。观察组在对照组基础上给予宫颈癌早期筛查认知行为认知干预。①单独宣教 护理人员与患者单独沟通与交流，询问患者的一般资料与心理情绪，给予患者适宜的心理疏导与生活建议等，获取患者的信任。根据患者文化程度、性格现状等情况给予患者有针对性的健康宣教，告知患者宫颈癌筛查的相关信息，解答患者的内心疑惑。②现场宣教 向患者发放健康教育处方及宫颈癌相关知识图册，告知患者宫颈癌筛查的方法以及重要性，组织患者观看宫颈癌早期筛查知识讲座，向患者介绍宫颈癌早期筛查的优势与治疗方法。③多媒体宣教 为患者定期循环播放多媒体视频与影像资料，向患者介绍本院的微信公众号，让患者通过微信扫一扫来进行关注，医院每月向患者推送有关宫颈癌相关知识的文章或视频。④大厅宣传 在医院大厅、病房、走廊等位置张贴宫颈癌筛查的相关知识，在候诊大厅播放涉及宫颈癌筛查与治疗方面的相关知识的视频短片，保证视频能吸引患者的眼球。⑤公共宣传 医护人员可在三八妇女节等节日在城市人流量大的公共场合进行免费义诊与咨询，并进行现场宫颈癌早期筛查知识宣教。⑥定期随访 医护人员询问患者的家庭住址与联系方式，定期对患者进行家访或随访，嘱咐患者定期进行宫颈癌筛查。

1.3 观察指标 ①用本院自制宫颈癌早期筛查认知问卷来评估患者对早期筛查的认识程度，该表包括宫颈癌知识、宫颈癌致病危险因素、宫颈癌筛查、HPV、HPV疫苗等内容，满分100分。②记录两组患者的自主筛查率、宫颈癌发病率、三年生存率。③用Zung焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）评估患者的心理状态，分别以50分与53分为临界值，分值越高表明心理状态越差。④用SF-36量表评估患者的生活质量，包括生理机能、情感健康、精神健康与躯体疼痛四个方面，每方面总分100分，分值越高表明生活质量越高，本次研究取四项平均值。

1.4 统计学分析 本次研究特应用SPSS20.0软件对相关数据进行统计学分析，组间数据资料对比用T检验，计数资料对比用卡方检验，若p<0.05，即证明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 认知、情绪及生活质量评分 护理后与对照组相比，观察组的宫颈癌早期筛查认知评分、生活质量评分显著较高，焦虑评分与抑郁评分显著较低，差异存在统计学意义（p<0.05）。结果见表1。

2.2 自主筛查率、宫颈癌发病率与三年生存率对比 护理后与对照组相比，观察组的自主筛查率、3年生存率显著较高，宫颈癌发病率显著较低，差异存在统计学意义（p<0.05）。结果见表2。

3 讨论

宫颈癌是妇科疾病中常见肿瘤。该病发生主要是患者在性交中感染人类疱疹病毒、人乳头瘤病毒等病原体等。由于宫颈癌早期无明显临床症状，很多宫颈炎患者对宫颈癌早期筛查还缺乏认知，因此做好宫颈癌的早期筛查、尽早诊断、及时治疗非常具有必要性。

综上所述，做好宫颈癌早期筛查认知行为护理干预工作，不仅能提高患者对宫颈癌早期筛查的重视与认知程度，增加自主筛查率，消除消极情绪并改善生活质量，而且还能降低患者的发病率，确保患者的生存率，临床上应用很有价值。

参考文献

[1] 何燕，卢丽娜，区露婷，马彩桃. 对宫颈癌早期筛查患者实施护理干预的效果观察[J]. 临床医学工程，2014，21（08）：1026-1028.

[2] 刘玲，席云，刘霞. 护理干预对患者宫颈癌早期筛查认知行为的影响[J]. 中国疗养医学，2016，25（02）：222-223.

[3] 史换生. 心理护理在农村宫颈癌早期筛查中的应用观察[J]. 基层医学论坛，2016，20（14）：1984-1985.